神经系统疾病二.docx

1、神经系统疾病二神经系统疾病(二)(总分：23.50，做题时间：90分钟)一、A2型题：(总题数：17，分数：17.00)1.一个2岁的男婴，近4日来发热3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23/日，体检:精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确诊首先应做何种检查 A血细胞计数和分类 B盐水灌肠查大便 C腰穿检查脑脊液 D结核菌素试验 E头颅CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为化脓性脑膜炎近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理

2、后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为 A给予退热，止抽 B配伍更有效抗生素 C给予地塞米松静点 D20甘露醇脱水 E给予速尿脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体:嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片:右下肺少许斑片状阴影，血常规:白细胞14.8109/L，淋巴31，脑脊液检查外观混浊，白细胞500106/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cm A结核性脑膜炎 B病毒性脑膜炎 C肺炎双球菌脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E肺炎，中毒性脑病（分数：1

3、.00）A.B.C.D.E.解析：4.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查:压力升高，外观微混，细胞数1200109/L，中性粒细胞70，淋巴细胞30，糖2.2mmol/L，氯化物l00mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是 A雷米封+链霉素 B头孢三嗪 C二性霉素B D青霉素+庆大霉素 E青霉素+氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为 A继发病毒性脑膜炎 B并发脑积水 C并发硬脑膜下积液 D并发中毒性脑病 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E

4、.解析：6.6个月患儿，确诊为化脓性脑膜炎，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，细胞数101016/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmoL/L。诊断应首先考虑 A脑水肿 B硬脑膜下积液 C脑室管膜炎 D脑积水 E化脓性脑膜炎复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20109/L，其致病菌最可能是 A金黄色葡萄球菌

5、 B肺炎双球菌 C流感嗜血杆菌 D大肠杆菌 E脑膜炎双球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是 A握持反射阳性 B吸吮反射阳性 C颈抵抗感明显 D克氏征阳性 E巴氏征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39，面色较苍白，白细胞22109/L，中粒细胞88，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是 A深昏迷，呼吸不规则 B瞳孔不等大，对光反应迟钝 C颈强存在，神经系统检查有异常 D肢体张力增高 E血压明显升高（分数：1.00）A.B.C.D

6、.E.解析：10.一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为化脓性脑膜炎，下述那项处理不当 A及时退热，控制惊厥发作 B及早选用有效抗生素进行治疗 C保证足够的热量及液体 D急性期可应用激素 E必要时抽放脑脊液以降压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体:嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000106/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前向又隆起，应考虑为 A化脓性脑炎 B结核性脑膜炎 C化脓性脑膜炎合并脑脓肿 D结核性脑膜炎合并脑积水

7、E化脓性脑膜炎合并硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次/日，查体:嗜睡，前囟膨，有张力，颈强()，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征()，为明确诊断，应作哪项检查 A脑电图 B脑CT C脑脊液检查 DOT试验 EX线胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查 A腰穿 B硬膜下穿刺 C眼底检查 D头CT E摄颅骨X线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.患儿，男，1岁。因化脓性脑膜炎住

8、院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好，1天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了 A化脑恶化 B并发硬膜下积液 C并发上感 D并发急性胃肠炎 E药物热（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体:嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施 A加大抗生素剂量 B改用其他抗生素 C硬膜下穿刺 D鞘内注射抗生素 E侧脑室穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体:T39，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双

9、眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行 A全面体检 B保持呼吸道通畅，解痉 C腰穿刺术 D静脉注射安定 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断 A并发硬膜下积液 B并脑室管膜炎 C并脑积水 D并发脑脓肿 E发生了颅内肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A3型题：(总题数：0，分数：0.00)三、男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，半剧烈

10、头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体:神志恍惚，面色灰白，体温38，末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主(总题数：3，分数：1.50)18.若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为 A呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失 B颈强，瞳孔不等大 C颈强，神经系统检查有异常 D跟膝，腱反射亢进 E四肢瘫软，肌张力低下（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：19.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是 A血常规，白细胞总数和分类 B腰穿做脑脊液，常规及生化 C腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定 D脑电图检查 E脑CT检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：20.该患儿疾病的

11、病变部位主要见于 A硬脑膜 B软脑膜 C软脑膜及蛛网膜 D大脑皮质 E脑室膜（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：四、3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40，脉搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见卡痕。外周血象白细胞16109/L，中性0.79，淋巴0.2(总题数：3，分数：1.50)21.本病的治疗方案不包括 A抗生素治疗 B抗结核治疗 C降颅压治疗 D短期使用地塞米松 E止惊及退热处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：解题思路 本病最可能的诊断是化脓性脑膜炎。诊断依据为

12、：3个月婴儿，起病急；主要表现为发热、反复呕吐及抽搐，颅内压增高(前囟隆起)以及神经系统阳性体征(颈抵抗感，踝阵挛阳性)；外周血象明显增高，以中性粒细胞为主。22.进一步确定诊断，最重要的检查是 A腰穿做脑脊液检查 B脑电图检查 C头部CT D结核抗体检测 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：23.患儿最可能的诊断是 A病毒性脑炎 B化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D真菌性脑膜炎 E脑脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：五、男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体:体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双

13、眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)(总题数：3，分数：1.50)24.该患儿最易出现的并发症是 A脑积水 B智力落后 C硬膜下积液 D低钙抽搐 E脑萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：25.为了明确是否发生了并发症应首选 A腰穿，查脑脊液 B查瞳孔的大小，做对光反射 C叩头颅骨是否有破壶音 D做颅骨透照检查 E血生化检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：26.该患儿最可能的诊断是 A颅内出血 B新生儿缺氧缺血性脑病 C化脓性脑膜炎 D脑发育不全 E低钙惊厥（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、10个月小儿，因高热4天伴反复惊厥入院。体检：体温32，神志清，嗜睡，

14、颈部抵抗，心、肺、腹无异常。Kerning征、Brudzinski征阳性，Barbinski征阴性；血常规：白细胞8109/L，中性0.89，淋巴0.11，脑脊液常规：白细胞1200106/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1：2000)。(总题数：4，分数：2.00)27.治疗过程中，哪种并发症最易出现 A硬膜下积液 B脑脓肿 C脑室管膜炎 D脑积水 E脑性低钠血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：28.此患儿诊断为 A结核性脑膜炎 B病毒性脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D化脓性脑膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：29.确诊后，应选用以下哪项治疗 A万古霉素 B氯霉素 C头孢唑林钠+氨苄西林 D大剂量青霉素+氨苄西林 E红霉素+庆大霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：30.主要诊断依据是 A脑膜刺激征阳性 B脑脊液白细胞数增多 C发热，惊厥 D外周血中性粒细胞增多 E脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：