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1、肿瘤外科学副高精选试题肿瘤外科学(副高)精选试题材料题1、男，65岁，贫血、黑便2个月，有慢性胃病史，胃镜检查发现胃窦部2.5cm溃疡，病理报告为慢性炎症。子母单选1.诊断首选考虑A.胃溃疡病B.胃癌C.胃溃疡恶变D.恶性贫血E.再生障碍性贫血参考答案：A子母单选2.CT示胃窦部4cm4cm占位病变，腹膜后多发肿大淋巴结，请提供最佳治疗方案A.内科保守治疗B.在无明显手术禁忌证前提下，积极采取手术治疗C.纠正贫血D.采取放疗E.化疗参考答案：B 参考解析：1.根据胃镜表现及病理所示，考虑患者为胃溃疡。 2.手术切除加区域淋巴结清扫是目前惟一可能治愈胃癌的手段。即使是进展期胃癌，如果无手术禁忌证

2、或远处转移，也应尽可能手术切除。 单项选择题2、影像中肺癌易形成空洞的是（ ）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.转移性肺癌参考答案：B单项选择题3、鼻咽癌根治性放射治疗后最严重的后遗症是 ( )A.皮肤色素沉着B.口干C.听力减退D.后组颅神经损伤E.涕多参考答案：B单项选择题4、声门上型喉癌常见的侵犯途径是A.经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区B.经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区C.经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区D.经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区E.经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区参考答案：E参考解析：喉旁有两个间隙，会厌前间隙和声门旁间隙。它们与喉

3、癌的局部扩散有密切的关系。声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。单项选择题5、关于新辅助化疗的描述不正确的是A.可消灭微小转移灶B.可缩小肿瘤，便于手术C.化疗后临床和病理上的反应可帮助术后治疗方案的选择D.可减少远处转移E.对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险参考答案：E参考解析：新辅助化疗在缩小肿瘤，消灭转移灶的同时，部分患者可能存在对新辅助化疗方案不敏感，导致肿块继续增大，延误手术治疗时间。材料题6、男性60岁患者，行直肠癌根治术后，病理为局限溃疡型中分化腺癌，肿瘤侵犯黏膜层，淋巴结转移(2/16)。子母单选1.下一步应采取的治疗方法是A.定期复查B.化疗C

4、.放疗D.化疗加放疗E.介入治疗参考答案：B子母单选2.按TNM分期标准肿瘤属A.0期B.期C.期D.期E.期参考答案：D 参考解析：1.、期大肠癌根治术后辅助化疗可提高无病存活率和总存活率已经达成共识。 2.TNM 单项选择题7、目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是（ ）A.肝癌B.肺癌C.结直肠癌D.胃癌E.食管癌参考答案：B参考解析：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。单项选择题8、中、晚期下咽癌(TN)的治疗方案为 ( )A.单纯手术B.单纯化疗C.单纯放疗D.化疗+手术综合治疗E.放疗+手术综合治疗参考答案：E单项选择题9、如该患

5、者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为A.肿瘤细胞减灭术B.姑息性化疗C.放疗D.中医治疗E.以上均不是参考答案：A参考解析：卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故正确的选择为A；单项选择题10、电镜下诊断脂肪肉瘤的主要依据是A.胞质内含角化透明颗粒B.胞质内含Weibel-Palate小体C.胞质内含脂滴、自噬体和脂褐素D.胞质内含黑素小体E.胞质内含神经分泌颗粒参考答案：C材料题11、患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA457gL。F-FDG PETCT显像示乙状结肠局灶性浓聚。子

6、母单选1.为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变，应优先采用的简便、无创的检查方法是A.结肠镜检查B.F-FDGPET延迟显像C.Tc-MIBI显像D.CT增强扫描E.钡剂灌肠检查参考答案：B子母单选2.为进一步确诊，首选的检查项目是A.粪便OB检查B.钡剂灌肠检查C.结肠镜活组织检查D.增强CTE.腹部X线检查参考答案：C子母单选3.该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后1年，血CEA水平进行性升高，临床为鉴别吻合日处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检查方法是A.常规X线B.CTC.MRID.超声检查E.F-FDG PET参考答案：E 参考解析：若F-FDG

7、 PET早期显像示肠道局灶性浓聚，此时应优先进行F-FDG PET延迟显像以进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤，故答案B正确。 单项选择题12、女，49岁，间歇性无痛肉眼血尿3年余。行膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有一约2.0cm1.5cm1.5cm带蒂的乳头状瘤。下列哪项治疗是不恰当的 ( )A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切术D.术后膀胱内灌注化疗E.术后加免疫治疗参考答案：C材料题13、患者男，51岁。左侧腰背部疼痛伴间断呕吐1个月。患者于1个月前无诱因出现左侧腰背部疼痛，不剧烈，但持续存在，伴有间断的呕吐，无发热，无皮肤发黄，无腹胀，无呕血，无黑便，无腹泻。北京某医院

8、MR检查提示胰腺癌。未在外院诊疗。为进一步诊治来院，医院检查影像学提示胰腺体尾部病变，倾向胰腺癌。为手术治疗收入我科。患者病来一般状况尚可，无发热，饮食、睡眠尚好，大小便通畅，无明显体重下降。 既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史。左手中指及环指10年前受伤缺损。否认输血史。预防接种史不详。生于北京市市辖区，现居北京市。否认外地久居史，吸烟20支日，20年。不饮酒。否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射性物质接触史。 查体：全身皮肤黏膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛、无肌紧张，无移动性

9、浊音，腹部未触及包块。肠鸣音4次分。 辅助检查：CT示：胰体部饱满，局部肿物，约2.9cm2.1cm，边界欠清，平扫为等密度，增强后胰腺期及门静脉期呈略低密度，边界不清，侵犯脾动静脉，余胰腺组织萎缩，胰管未见明确扩张。肝脏、胆囊、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明确肿物。膀胱充盈可，壁光整，前列腺及双侧精囊腺未见明确肿物。未见明确腹水。CT诊断：胰体部肿物，考虑胰腺癌可能性大。MRI示：胰腺体尾部可见异常信号病变，边界不清，约3.5cm1.4cm，在T1WI上呈低信号，在T2WIFS上呈混杂中高信号，在DWI上扩散受限，增强扫描不均匀强化，病变与脾动静脉关系密切。扫描范围内肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见

10、明确肿物。腹膜后可见多发淋巴结，大者约1.3cm0.8cm。未见腹水征象。MRI诊断：胰体尾病变，倾向胰腺癌。腹膜后淋巴结肿大。化验：CA19-9 54.2ku/L。血常规无异常，肝肾功能、电解质、血糖均无异常，凝血功能无异常。案例分析1.该患者影像学检查，考虑胰体癌。根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版)，该患者临床分期是（ ） （内、外、放）A.A期B.B期C.A期D.B期E.期F.期参考答案：D案例分析2.根据患者病情，下一步拟进行的治疗方式是（ ） （外）A.化疗B.放疗C.同步放化疗D.介入治疗E.剖腹探查，行胰体尾加脾切除术F.剖腹行胃肠吻合加胆肠吻合术G.剖腹探查，细针穿刺活

11、检，取得细胞学诊断证据H.靶向治疗I.生物治疗参考答案：E案例分析3.（提示 患者在全身麻醉下，拟行胰体尾加脾切除术。术中探查见肿瘤位于胰体尾部，约4cm6cm，质硬。肿瘤侵犯脾动脉起始部，包裹脾静脉，与腹腔干左侧粘连，尚可分离。）胰体癌不能切除的判断标准包括（ ） （外）A.有远处转移B.肿瘤围绕SMA 90至180之间C.肿瘤围绕腹腔干大于180D.SMV门静脉闭塞且无法重建E.肿瘤侵犯腹主动脉F.淋巴结转移范围超过手术所能切除的范围参考答案：A,C,D,E,F案例分析4.（提示 该病例肿瘤与腹腔干左侧粘连，手术尚可分离。行胰体尾加脾切除术。）如果胰体癌侵犯腹腔干，不能分离，为完整切除肿瘤

12、，可进行的手术是（ ） （外）A.Whipple术B.保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)C.胰体尾加脾切除术(DP)D.保留脾的胰体尾切除术E.改良Appleby手术F.全胰切除术(TP)参考答案：E 参考解析：1.结合CT、MRI表现，肿瘤与脾动静脉关系密切，说明侵犯至胰腺外。MRI示淋巴结可疑转移。根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版)，肿瘤侵犯至胰腺外，但未累及腹腔干或肠系膜上动脉，属于T3。淋巴结可疑转移，N1。所以选B期。 2.根据患者影像学检查，高度怀疑胰腺癌，手术切除仍是胰腺癌有可能获得根治的最主要方法。剖腹手术，如肿瘤不能切除，应细针穿刺活检，取得细胞学诊断证据。 3.

13、2011年NCCN胰腺癌临床指南中国版，肿瘤可切除的判定标准，ACDEF均属于无法切除标准。B是有可能切除的标准。 4.对于胰体尾癌，当肿瘤侵犯腹腔干，为完整切除肿瘤，有学者开展联合腹腔干切除的胰体尾切除术（改良appleby手术）。 单项选择题14、水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是A.肿胀的线粒体和扩张的内质网B.发育不良的桥粒C.肿胀的溶酶体D.肿胀的核糖体E.扩张的高尔基器参考答案：A参考解析：细胞水肿的超微结构改变主要是线粒体肿胀和内质网扩张及核糖体脱失。单项选择题15、近距离放射治疗常为A.单独使用B.术后补充C.术前放疗D.外照射的补充E.术中放疗参考答案：D参考解析：近距离

14、放射治疗由于剂量分布不均等缺点通常作为外照射放疗的补充，与外照射结合使用，如宫颈癌的放射治疗是近距离放疗与外照射的经典范例。单项选择题16、早期下咽癌一旦有颈淋巴结转移(TNM)治疗方案可考虑 ( )A.原发灶与颈淋巴结根治性手术B.原发灶与颈淋巴结手术+术后放疗C.原发灶根治性放疗、颈淋巴结放疗或放疗+手术D.原发灶手术，颈淋巴结根治性放疗E.原发灶与颈淋巴结根治性放疗参考答案：B单项选择题17、下列说法错误的是( )A.大肠癌治疗以手术为主，术后5年生存率为50左右B.病变限于黏膜下层者，术后5年生存率为90C.大肠癌淋巴结转移者，术后5年生存率为30左右D.大肠癌肝转移根治术后5年生存率为2030E.晚期大肠癌预后极差，中位生存期为3个月左右参考答案：E材料题18、患者男，56岁，农民。以左侧胸痛、活动后胸闷气短2周为主诉入院。 患者于2周前无明显诱因开始出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，伴活动后胸闷气短症状，自诉无发热、咳嗽、咯痰、痰中带血、体重减轻、声音嘶哑等症状，未予任何治疗。2天前在当地医院行胸部CT平扫检查发现左肺上叶肺门部直径4.5cm大小肿物，考虑为中心型肺癌的可能。 患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾