1、康复治疗师考试重点解剖学一.体表标志: (1)人体标准解剖姿势、方位术语以及轴和面的概念* 1.人体标准解剖姿势:身体直立,两眼平视前方;两足并立,足尖向前;上肢垂于躯干 两侧,手掌朝向前方(拇指在外侧) 2.方位:A:上方:靠头为上 靠足为下B:前后:靠腹称前(腹)侧 靠背称后(背)侧 手部:掌侧 背侧C:内外:靠近身体正中线的为内,远离正中线的为外。上肢:尺内侧 桡外侧,下肢:胫内侧 腓外侧D:浅深:靠近体表为浅 远离体表为深3:轴:以解剖学姿势为准,可设立三个典型的相互垂直的轴。 (1)矢状轴(前后轴):前后平伸并与地平面平行的轴。 (2)额状轴(冠状、纵轴:左右平伸并与地平面平行的轴。
2、 (3)垂直轴(纵轴:与身体长細平行,并与地平面垂直的轴。4.面:器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准,即沿其长轴所做 的切面称为纵切面,而与长轴垂直的切面称为横切面。A:横断(水平面:与身体或肢体长轴相垂直、与地面平行的切面。 B:矢状面:与横断面相垂直,沿前后方将人体分为左右两半的纵切面。如果该切面恰 通过人体的正中线,则称为正中矢状面。C:“额状(冠状面:与横断面相垂直,,沿左右方向将人体分为前后两部分的切面。2.人体的分部(头部 颈部 躯干 四肢)*a:头部:包括额、顶、颞、枕。B:颈部:C:躯干:胸、背、腰、腹。D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髋、股、膝、小
3、腿、踝、足3.人体标志线(头部 颈部 躯干 四肢)*(1)胸部标志线:A:前正中线:又称胸骨中线,自胸骨柄上缘中点向下至剑突做垂线。可延伸至腹部。B:锁骨中线:自锁骨中点做垂直线(分左右两线。 C:腋前线:自腋窝前皱襞向下做垂直线。 D:腋中线:自腋窝中点向下做垂直线。E:腋后线:自腋窝后皱襞向下做垂直线。 (2)背部标志线 :A:后正中线:以脊柱棘突向下做垂直线。 B:肩胛线:以两肩胛下角向下做垂直线。(3)腹部标志线 : A:肋骨线:通过两侧第10肋最低点的横线。B:棘间线:两侧髂前上棘之间所作的横线。 C:左、右纵线:由两侧腹股沟中点向上所作的纵线。4.常用人体标志线:*(1)头面部标志
4、:*A:头顶:自前发际至枕骨粗隆延线及两耳廓以上部位。B:额部:前发际至两眉弓间。C:枕部:以枕骨粗隆为中心部位。 D:颞部:分左右两侧。 、 E:耳区:包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右侧。F:眼:包括上下睑、内眦部、泪囊部。分左右侧。G:鼻窦:额窦位于两眉之间、筛窦位于两内眦之间;蝶窦位于两下眼眶与外耳道连线 的后1/3处;上颂窦位于两眼眶下1. 5cm。 H:鼻部:包括鼻前庭部。V:颞颌关节:外耳道孔前1cm处。分左右侧。(2)头面部神经标志*:A:三叉神经:三叉神经半月节,出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。分上、中、下 三支,分别走向眼、鼻、颏部。 、B:面神经:膝状神经节位于外耳道
5、孔。面神经干自外耳道经乳突向前至耳垂前方。 分上、中、下三支,分别走向额、上颌及颏部。C:枕大神经(出口处):两耳根上部枕后连线、距中线2cm(相当于玉枕穴)。D:枕小神经(出口处):两耳垂后部枕后连线、斜方肌的外缘或距中线4cm(相当于 风池穴)E:耳大神经(出口处)胸锁乳突肌后缘上1/3点。(3)颈部标志:*A:咽部:以下颌角前下区为中心,分左右侧。B:扁桃体:以下颌角为中心,分左右侧。 C:喉部:以喉结稍上为中心,分左右侧。D:耳咽管:乳突与鼻翼连线,分左右侧。E:甲状腺:前后位:喉结至胸骨切迹。侧位:胸锁乳突肌前缘1/3点直下至锁骨 上缘。F:颈部淋巴结:颏下淋巴结:颏下。颌下淋巴结:
6、颂下三角内。耳前淋巴结:耳 屏前方,腮腺表面处。耳后淋巴结:胸锁乳突肌止点表面处。颈浅淋巴结:胸锁乳突肌 表面处。锁骨上淋巴结:锁骨上窝胸锁乳突肌后。(4)颈部神经标志*A:颈交感神经节:以胸锁乳突肌中段为中心点。 颈上节:下颌角后1cm,相当于第 2、3颈椎水平。 颈中节:胸锁乳突肌后缘环状软骨同高,相当于第6颈椎水平。星状神 经节:颈中节下2cm锁骨上窝深部,相当于第7颈椎下缘水平。B:臂丛神经节:锁骨中点上方。经锁骨后深人腋窝。分桡、尺、正中神经等若干支,分布于上胺及手部。(5)胸部标志*前面:上界为胸骨切迹,两侧锁骨上缘;下界为两肋弓。后面:上界第7 颈椎;下界为第12胸椎及第12肋。
7、A:肋软骨:胸骨角旁为第2肋软骨。B:气管及支气管:前自喉结以下至第3肋间分左右支;后自第4、5颈椎至第5胸椎C:肺脏:前部:上界为自锁骨上窝,下界锁骨中第6肋间,腋中线第8肋间。 后部:上界第7颈椎,下界为肩胛线第10肋水平,脊柱上平第11胸椎棘突。D:心脏:上界:左第2肋间;下界:左第6肋间;左界:左锁骨中线以内;右界:右锁骨线 以内。 E:食管:上界:环状软骨;下界:剑突。(6)腹部标志:*上界:剑突两肋弓;下界:两腹股沟,耻骨联合以上。由前正中线及脐水平可分为左右上腹和左右下腹。A:肝:上界:与膈同高,约与右侧第5肋齐平;下界:右季肋区:肝下缘在肋弓缘以上; 在腹上区肝下缘可凸出剑突约
8、3CM。B:脾:左季肋区。C:胰:上腹区,中心点在两肋弓最下缘连线之中点。D:胃:腹上区、左季肋区及脐区三区内,中心点在锁骨中线与肋弓的交点。E:十二指肠:球部:中心点在两肋弓最下缘连线中点右侧约3CM处。F:阑尾:中心点有两种定位法,macburney:脐与右髂前上棘连线外1/3点;lanz 点:两髂前上棘连线右1/3点。G:直肠:骶尾部。 H:膀胱:耻骨联合。O:男性生殖器:精囊;耻骨联合;睾丸与附睾:阴囊。I:女性生殖器:子宫及附件:下腹部;子宫:耻骨联合上缘;卵巢:耻骨联合上缘左右 旁开约6cm(7)背部标志上界:*上界:第7颈椎,两肩胛上缘;下界:第12胸椎。 A:脊柱:第2颈椎棘突
9、:乳突尖水平。 第4、5颈椎棘突:喉结水平。 第椎 6棘突:环状软骨水平。 第7颈椎棘突:低头时项部最隆起之棘突。 第3胸椎棘突:两肩胛冈内线水平。 第7胸椎棘突;肩胛下角水平。第8胸椎棘突:胸骨体与剑突结合水平。第2、3腰椎棘突:肋弓两侧最下缘连线水平。第4腰椎棘突:两髂嵴最高处连线 水平。B:肩胛区:肩胛骨所在区。 C:肩胛间区:为两肩胛骨之间。(8)腰部标志*A:腰骶部:第12胸椎至第5骶椎。由后正中线分左右侧。 B:骶髂关节:髂后上棘沿骶骨和臀肌之间往下约10cm长范围内。C:尾部:尾骨部位(9)胸腹、腰部神经及反射区标志 *A:肋间神经:第2至第12肋骨下缘处。 B:腹腔神经丛:中心
10、点位于剑突与脐连线中点。C:腰交感神经节:第2腰椎棘突旁开处3cmD:“短裤”区:前上界:两髂嵴连线;前下界:两大腿上1/3;后上界:第2腰椎棘突水平;后下界:两臀沟连线。E:“领区”:前上界:甲状软骨水平;前下界:腋下连线;后上界:发际水平;后下界:腋连线。E:颈膨大:最宽处多在颈45椎间盘。F:腰膨大:最宽处多在胸1112椎间盘至腰1下1/3。 G:颈胸神经根:与同序棘突等高,神经根出口处约在后正中线两旁1. 5cm处。H:腰骶神经根:与同序棘突等高,神经根出口处约离后正中线两旁2cm处。 E:太阳神经丛:位于剑突与脐连线中点。(10).四肢关节标志*A:上胺关节:上臂:分内、外侧及远、近
11、端(或上、下端;前臂:分桡、尺侧及远、近端(或 上、下端。 肩关节:前自锁骨中线以外齐腋前皱襞处;后至肩胛线以外腋后皱襞处,侧为 连前后线。 肘关节:上界自上臂下1/3,下界至前臂上1/3。伸侧由尺骨鹰嘴、肱骨内外上髁连成.屈侧为肘窝。 腕关节:腕横纹上、下各5cm处。分伸、屈侧。手及指关节:分手掌、手背、手指、各指关节。B:下胺关节:髋关节:上界自脐及第3腰椎水平线,下界至股上1/3处;前自腹股沟内侧做上下垂直线,后至臀肌最高点做上下垂直线,分前、后面。膝关节:前后位- 髌骨;侧位内外髁。 踝关节:踝上、下各2cm,分内、外侧。足踝关节:分足跖部、跟腱、 足跟、趾、趾跖关节。二、运动系统:1
12、.运动系统的组成和功能*A组成:骨、骨连接、骨骼肌B:功能:1.运动:为运动系统的首要功能;系在神经系统支配下,由主动肌、协同肌、拮抗肌等 共同收缩而完成。2.支持:包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持姿势。3.保护:骨和骨连结以及肌肉构成体腔壁,可缓冲打击、震荡,保护内脏。2.骨:A:成人206 分:颅骨 躯干骨 四肢骨 等* B:长骨 短骨 扁骨 不规则骨 混合骨3.关节的连接方式*直接连接 间接连接A:直接连接:两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。又分为纤维连结、软骨结合和骨结合。B:间接连接:滑膜关节和关节 关节的基本结构:关节面、关节囊和关节腔1. 关节面:构
13、成关节两骨的相对面称,凸的为关节头,凹的为关节窝。关节面表面由一层关节软骨覆盖。2.关节囊:结缔组织形包囊,关节面周围的骨面并与骨膜融合,关节的各骨连接起来。活动度大的关节,囊较松弛而薄。关节囊可分为两层,外层为纤维层,内层为滑膜层。 3.关节腔:由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的腔隙。腔内呈负压,含有少量滑液。4.辅助结构:a.关节的支持韧带:有囊外韧带和囊内韧带,股骨头圆韧带、膝交叉韧带等为囊内韧 带。功能:增强关节稳定性,限制关节运动幅度,控制关节运动方向,补充运动对侧的支持 力;提供肌肉或肌腱附着点 b. 关节盘:位于关节内两个关节软骨之间的纤维软骨板。功能:使两个相对的关节面 更加
14、适应,关节更加稳固,并缓和冲击和震荡;可使关节的运动形式和范围得以进一步扩大,运动更加灵活和多样化。c. 关节唇:为附着在关节窝周边的纤维软骨环。功能:加深关节窝.增加关节的稳定 性,增大关节面的作用,如髋臼唇d. 滑液囊及滑液鞘:功能:增大滑膜的表面积;利于滑液的分泌和吸收;减少摩擦;当关 节运动,关节腔的形状、容积发生改变时,脂垫可起缓和冲撞和震荡的调节作用。4.关节分类*A:单轴关节:只有一个运动轴,关节仅能围绕此轴做与之垂直的运动。又分为屈戌关节、车轴关节。B:双轴关节:有两个互为垂直的运动轴。能作相互垂直的两个平面的运动。如椭圆关节、鞍状关节。C:多轴关节:具有三个相互垂直的运动轴,
15、允许各方位的运动。如球窝关节、平面关节。E:其他分类:可根据关节构成骨的个数及其他情况进行分类为:单关节;复关节; 联合关节等。5. 关节的运动*A:运动模式:屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、内翻、外翻、背屈、跖 屈、环转等,B:4种基本形式:滑动运动、角度运运动和环转运动6.关节的灵活性和稳固性*A:关节面的形态:决定运动轴和运动方式。B:关节头和关节窝的面积差:反映运动的灵活与否。同类关节,两者的面积差越大,运动幅度也越大;反之面积差越小,则趋于稳固。C:关节辅助结构的状况:关节囊坚韧、紧张,周围韧带和肌腱坚固,则使关节运动受限,从而增强其稳固性;反之,关节囊薄弱、松弛,周围韧带或肌腱较少
16、,则运动幅度大而增加了灵活性。D:关节内结构的影响:如关节盘、半月板和滑液均可增加关节的灵活性,而关节内韧带则对运动有明显的限制,从而增加关节的稳固性。关节腔负压也能对周围的肌肉发挥稳固作用。 .17.骨骼肌的基本概念、构造和形态以及肌的配布规律*1. A:定义:运动系统的肌肉属于横纹肌,又名骨骼肌。它们在躯体神经的支配下收缩或舒张,进行随意运动,故又称为随意肌。B:特点:肌肉具有一定的弹性,可以减缓外力对人体的冲击。还有感受本身体位和状态的感受器,不断将冲动传向中枢,反射性地保持肌肉的紧张度,以维持身体的姿势和保障 运动时的协调。C:基本结构:一块典型的肌肉,可分为中间部的肌腹和两端的肌腱。
17、肌腹色红,柔软 有收缩能力;包以结締组织外膜,向两端则与肌腱组织融合在一起。 肌腱呈索条或扁带状,色白,有光泽,但无收缩能力。阔肌的肌腹和肌腱都呈膜状,其肌腱称为腱膜。D:形态:外形:长肌、短肌、阔肌和轮匝肌 8.上肢带骨、自由上肢骨及其骨连接、自由上肢的肌肉*(1)上肢带:*A:上肢带骨:锁骨:内端为胸骨端,有关节面与胸骨柄相关节;外端为肩峰端,有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。肩胛骨:三角形扁骨,贴胸廓后,于第2至第7肋骨。B:上肢带骨连结:胸锁关节:是上肢与躯干连结的唯一关节。肩锁关节:肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。喙肩韧带:连结于喙突与肩峰之间,形成喙肩弓,防止肱骨头向内上方脱位
18、。C:上肢带运动: .上肢带运动:锁骨、肩胛骨。关节:(胸锁关节)、(肩锁关节)上肢带运动(肩胛骨)代表。(2)自由上肢骨:* 肱骨 桡骨 尺骨 腕骨 掌骨 指骨A:肱骨: 解剖颈 结节间沟 大小结节 三角肌粗隆 同名肌 桡神经沟:长管状骨,分上、下两端。上端:肱骨头,头下细称为(解剖颈),大结节 小结节 大、小结节嵴和(结节间沟)等。 上端:与体交界处稍细,称(外科颈)。肱骨体:中部:前外侧面有粗的(三角肌粗隆),是(同名肌)的止点。 后面中部:有一自内斜向外下的浅沟,称(桡神经沟)。下端:有肱骨小头、肱骨滑车、内上髁和外上髁等。 内上髁后方有一浅沟,称(尺神经沟。)B:桡骨:桡骨头 桡骨颈
19、 桡骨粗隆前臂外侧部,分一体两端。上端:膨大称(桡骨头),其上的关节凹与肱骨 小头相关节周围的环状关节面与尺骨相关许;头下方略细,(称桡骨颈)颈内下方的(桡骨粗隆)为肱二头肌的抵止处体:内侧缘薄锐,称骨(间缘)。下端:前凹后凸,外侧向下突出,为桡尺骨茎突,比尺骨突约低1-1.5cm。(桡骨茎突和桡骨头)在体表可扪到。C尺骨:滑车切迹 鹰嘴 冠突 尺骨粗隆 桡骨切迹 尺骨茎 尺骨头分一体体两端。上端:有一半月形的关节面,称(为滑车切迹)与(肱骨滑车相关节)。切迹后上方的突起为(鹰嘴),前下方的突起为(冠突)。冠突的前下方有一粗糙隆起,为(尺骨粗隆)。冠突的外侧面有一关节面,为(桡骨切迹)。体:稍
20、弯曲,呈三棱柱状。下端:有两个个隆起,分别为(尺骨头)和内后方的(尺骨茎)。D:腕骨:1:属短骨,共8块,分远近两列,由桡侧向尺侧,2:近侧:列依次 (舟骨)(月骨)(三角骨)和(豌豆骨)3:远侧依次为(大多角骨)(小多角骨)(多状骨)(钩状骨)E:掌骨:鞍状关节面1.共5块 2.由桡向尺15掌骨。3.近端:为底接腕骨;4.远端:为头接指骨,5.中间:为体。6.第1掌骨最短而粗,底有(鞍状关节面)与大多角骨的鞍状关节面形成关节。F:指骨:属长骨 共14块(3)自由上肢骨连接*A:肩关节:孟肱关节 多轴球关节 运动幅度大稳固性差1.称(孟肱关节) 是典型(多轴球关节) 窝容关节头1/4- 1/3
21、,运动(幅度大),(稳固性差)关节囊松弛,增大肩关节灵活,2.下壁:最为薄弱,肩关节脱位常(从下方脱出)。3.肩关节周围的韧带少且弱,因此肩关节的稳定更有赖于关节周围的肌肉。4.关节的前下方肌肉较少,关节囊又松弛,所以是关节稳固性最差的(薄弱点)。B:肘关节:复关节 肱桡关节 肱尺关节 桡尺近侧关节 肘后三角1.肱尺、肱桡和桡尺近侧关节囊内构成,属于(复关节);2.(肱骨滑车)与(尺骨滑车切迹)构成的(肱尺关节)是肘关节主体;3.肱骨小头与桡骨头凹构成(肱桡关节);4.(桡骨头环状关节面)与(尺骨的桡骨切迹)构成(桡尺近侧关节)。5.肘关节囊前、后壁薄而 松弛 两侧壁厚而紧张,并有韧带加强。6
22、.肘关节伸直,位于一条直线上7.屈肘:鹰嘴尖为顶角的等腰三角形为(肘后三角)C:尺连结:联合关节1.桡、尺骨借桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节相连。2.前臂骨间膜为:长而宽的坚韧结締组织膜,连结于桡尺两骨的骨间缘。当前臂两骨处于旋前或旋后位时,(骨间膜松弛),而处于中间位时,(骨间膜紧张)3.。桡尺远侧关节与近侧关节 是(联合关节),4旋转时桡骨头(原位旋转),而桡骨下端连同关节盘侧(围绕尺骨头旋转)。5.当桡骨下端旋至尺骨前面时,(为旋前),此时桡尺两骨交叉;反向运动(为旋后),此时(桡尺两骨并列)。D:手关节:包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。(4
23、)自由上肢的肌肉*A:肩关节:屈:喙肱肌、三角肌前纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头伸:背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头;内收:胸大肌、背阔肌和肩胛下肌;外展:主要的肌肉有三角肌(中部纤维)和冈上肌;旋内:有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维;旋外:有冈下肌和小圆肌。B:肘关节:屈:肱肌,肱二头肌的作用最强;伸:肱三头肌。C:前臂:1 旋前:旋前圆肌、旋前方肌;2 旋后:旋后肌、肱二头肌和肱桡肌。 D:手肌:1 桡腕关节和腕骨间运动动:a屈:指浅、深屈肌,掌长肌,桡侧:腕屈肌和尺侧腕屈肌;b伸:指伸肌,桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌;c内收:尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌;d外展:桡侧腕长、短伸
24、肌和桡侧腕屈肌。手肌的体型小,数目多,可分三群。9.下肢带骨及其骨连结、自由下肢骨*1.下肢带骨:*A:即为髋骨:为不规则骨 ,有朝向下外的深窝,称为(髋臼)B:下部有一大孔,称(闭孔)。左右髋骨与骶、尾骨组成(骨盆)。髋骨由髂骨、坐骨及耻骨组成,16岁以前软骨连结,成年三骨在髋臼愈合。C: 髂骨:髂骨体 髂骨翼 髂嵴 平4腰椎 平2骶椎1.(髂骨体)和(髂骨翼)。2.体构成髋臼上25。翼形成(髂嵴),3.两侧髂嵴连线(平4腰椎),4.髂嵴前端:髂前上棘、髂前下棘;5.髂嵴后端:有髂后上棘,髂后下棘6.两侧髂后上棘的连线平(第2骶椎)D:坐骨: 坐骨体 坐骨支1.构成髋骨下部,分(坐骨体)和(
25、坐骨支)。体组成髋臼的后下2/5。 2.有坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨大切迹、坐骨上支、坐骨下支、坐骨结节C:耻骨:耻骨梳 弓形线 耻骨结节 耻骨联合 闭孔耻骨上下支1.构成髋骨前下部,分体和上、下两支,体组成髋臼前下1/5与小骨盆的侧壁。2.上、下两支为(耻骨上下支)。有(耻骨梳)、(弓形线)、(耻骨结节)、(耻骨联合)等重要结构。由坐骨和 耻骨围成的孔称(闭孔)2.下肢带骨连结:*A:骶髂关节:(骶骨)和(髂骨的耳状)面构成。有骨间韧带加固以(支持体重)。C:髋骨与脊柱的韧带连结:髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带等,2.其中骶棘韧带 与坐骨大切迹围成(坐骨大孔),骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切成
26、(坐骨小孔)。 D:耻骨联合:由两侧耻骨释合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。 E:髋骨的固有韧带:即闭孔膜。F:骨盆:1.髋骨和骶骨、尾骨、间的骨连结构成。2.骨盆:可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成环形界线,3.分上方的大骨盆(假骨盆)和下方 的小骨盆真骨盆。 3.下肢带肌肉:*下肢带肌肉分为骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转和骨盆侧肌肉4.自由下肢骨:*A:股骨: 最大长管状骨 髁间窝 内收肌结节最大的长管状骨,分两端上端:股骨头与髋白相关节。 有股骨颈、大小转子。股骨体:略弓向前,上段呈圆柱形,中段呈三棱柱形,下段前后略扁。下端:有(内侧髁)和(外侧髁)。两髁的下
27、面和后面都有关节面,前关节面为髌面。后方两髁间有(髁间窝)。内上髁的上方有(内收肌结节)。B:髌骨:最大的籽骨最大的籽骨,三角形,股四头肌腱内,后面为关节面,与股骨髌面相关节。C:胫骨:上端:膨大,分内外侧髁,各有关节面,与股骨髁相关节。外侧髁后下方有腓关节面。上端前面的隆起称(胫骨粗隆)。胫骨体:前缘 锐利称为前缘5可触及外侧缘骨间缘。下端:膨大,有与距骨相接的关节面、内踝和腓切迹D:腓骨:上端:腓骨头,有腓骨头关节面。头下缩窄为腓骨颈。体:内侧缘锐利 称(骨间缘)。下端:膨大、有及外踝关节面。E:跗骨:1.计7块 属短骨 2.位于足部,3.近侧列:相叠的:距骨和跟骨,中间列:的舟骨,远侧列
28、:的第13楔骨和骰骨。5.自由下肢骨连结*A:髋关节:1.组成:髋臼与股骨头构,属多轴的球窝关节,2.特点:运动幅度小,稳固性大,灵活性小,适于承重和直立行走B:膝关节:1. 组成:股骨下端、胫骨上端和髌骨,2.是最大最复杂的关节,损伤机会较多的关节。1 支持韧带:髌韧带、腓韧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带。(膝交叉韧带)牢固地连结股胫骨,可防止胫骨沿股骨向前、后移位。(前交叉韧带)伸膝紧张防止(胫骨前移);后交叉韧带屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。2 滑膜:膝关节囊的滑膜层 (宽阔最复杂),覆盖所有关节。滑膜在髌骨上缘的上方形成(髌上囊)。半月板:1.垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧
29、髁关节面之间 2.的两块半月形纤维软骨板分别称为内、外侧半月板。半月板使关节面更为相适,也能(缓冲压力),(吸收震荡),(弹性垫)的作用;同时还(增大了关节窝的深度),又能连同股骨髁一起对腔骨作旋转运动。C:胫腓连结:组成:胫骨外侧髁与腓骨头构成微动、两骨之间几乎无运动。D:踝关节:(距小腿关节) (单轴的屈戌关节)组成:由胫、腓骨下、距骨滑车,近似(单轴的屈戌关节)。 特点:1.关节囊前、后壁薄而松弛,两侧有韧带增厚加强,2.内侧有内侧韧带(三角韧带),外侧由不连续的3条独立的韧带组成。3.距骨滑车乎(前宽后窄)当(背屈踝关节较稳)定,(跖屈时)不够稳定易于(扭伤)。 E:跗骨间关节:构成:
30、1.跗骨诸骨之间的关节,以(距跟关节)、(距跟舟关节)和(跟骰关节)较为重要。2.跟骰关节和距跟舟关节联合构成(跗横关节),临床上沿两者之间的关节线进行(足离断)。3.跗骨之间跟舟足底韧带(跳跃韧带,对维持足的内侧纵弓起重要作用、分歧韧带等。F:其他足关节:组成:跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节等H:足弓:组成:跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓,称为足弓。可分为前后方向的内、外 侧纵弓和内外方向的一个横弓。6.自由下肢肌肉*A:髋关节:1 屈:髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌和阔筋膜张肌;(伸膝时)股后肌群限制屈曲2 伸:伸髋肌为臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二头肌长头;(髂股韧带)限制(过度后伸)。3 内收:耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和臀大肌下部。4 外展:主要外展肌为臀中肌、臀小肌及梨状肌。(臀大肌)上部纤维和阔筋膜张肌有(协同)作用。(髂股韧带带是(限制外展)。5 旋内:a由于在发育过程中下肢内旋,直立姿势时下肢也处于内旋位,因而(没有专门的旋内肌)。b臀中肌、臀小肌的前部纤维、阔筋膜张肌、大收肌起于坐骨结节的部分及半膜肌、半腱肌具有(较弱的旋内作用)。旋外:髋关节 的旋外肌(强于旋内肌),主要是臀大肌、臀中肌、臀小肌的后部纤维、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌和缝匠肌。B:膝关节:1 屈:曲膝半腱肌、半膜肌
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