徐州市西区污水处理厂BTO项目.docx

1、徐州市西区污水处理厂BTO项目徐州市西区污水处理厂BTO项目投资竞争报名文件投资申请人名称、公章：地址：日期：1 投资竞争申请书徐州新源水务有限公司上海济邦投资咨询有限公司：经研究并充分理解贵方的招商公告，我方 （投资申请人名称）在此申请就徐州市西区污水处理厂BTO项目提交投资建议书的资格。一、根据贵方招商公告的要求，现随本申请书附上以下材料：1、授权委托书；2、确认下述情况的原始文件的复印件：（1）投资申请人的合法地位；（2）公司主要办事机构所在地；（3）公司注册登记地。4、我方的历史沿革、股权结构及组织架构；5、我方最近三年（2008、2007、2006年，下同）经注册会计师审计（或核准）

2、的财务报表及审计报告；6、有权银行出具的资信证明，包括公司财务状况、信誉及资信评级；7、我方拟用于本项目投资的资金来源说明；8、我方同类项目运营业绩、专业资质和能力的介绍及相关证明文件和证书；9、最近三年我方涉及的诉讼、仲裁（包括已裁决和未裁决的所有诉讼及仲裁）、重大违约行为和严重劳资纠纷及其后果；10、按照贵方招商公告要求提供的投资竞争报名文件附表；11、其他材料和说明（企业法人身份证明文件、受托人身份证明文件、银行资信证明、营业执照、税务登记证及其他资质证书等）。二、我方在此声明，贵方及贵方授权代表可对我方提交的有关证明、文件和资料进行查询或调查，以证实其准确性。我方已经做出必要的安排，以

3、保证所有可提供证明材料的部门或人员向贵方提供贵方认为需要的资料。贵方及贵方授权代表可与我方下列人员联系以进一步了解情况：专业技术人员专业技术领域专业人员1电话传真EMAIL专业技术领域专业人员2电话传真EMAIL项目执行人员执行项目名称执行人员1电话传真EMAIL执行项目名称执行人员2电话传真EMAIL财务人员财务人员1电话传真EMAIL财务人员2电话传真EMAIL三、我方在此声明，我们充分理解并确认接受下列条件：1、在我方提交投资建议书之后，贵方有权对我方的投资竞争报名文件和投资建议书中提交的各项资料、信息进行复核，必要时包括实地考察。2、贵方保留下列权利，在行使这些权利时无须承担任何责任，

4、并且没有义务向投资申请人解释原因：（1）只选择最符合要求的投资申请人；（2）拒绝所有投资申请人；（3）在认为必要时修改资格预审程序；（4）取消资格预审程序，直接进入招商程序。3、本投资竞争报名文件自递交截止日起在120日内保持有效，对我方具有约束力。在有效期内，我方投资竞争报名文件可随时被接受。如果我方通过资格预审，本文件将作为我方投资建议书的附件。我方谨此声明，本投资竞争报名文件中所作的说明及提供的资料都是完整、真实和准确的。法定代表人（签名）：或 授权代表（签名）：代表： 时间： 2 授权委托书授权委托书委托人：公司，地址：，法定代表人：，法定代表人身份证号码：。受委托人：，性别：，年龄：

5、，身份证号码：，任职部门：，职务：。委托人现授权 (受委托人) 为其授权代表，以委托人的名义参加徐州市西区污水处理厂BTO项目（“本项目”）的投资竞争报名和资格预审。受委托人在本项目的投资竞争报名和资格预审过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，法律后果均由委托人承担。本委托授权书自委托人及其法定代表人签章之日起生效，有效期截至本项目资格预审结束。受委托人签字： 委托人名称(盖法人公章)： 法定代表人签字或盖章：日期： 3 承诺书承诺书徐州新源水务有限公司：我公司愿意参加由贵公司组织实施的徐州市西区污水处理厂BTO项目的投资竞争，并就招商公告中的要求作出如下承诺：1 我公司将严格按招商

6、公告及相关招商文件中的要求，认真履行合同义务；2 我公司将按照招商公告及相关招商文件中的规定，提交相关保证金或保函，支付相关费用。3 近三年我公司在投资运营的水务项目中没有重大违约行为；在投资运营的水务项目中未发生造成严重后果的劳资纠纷；有清偿债务能力、没有处于受监管状态、没有破产或停业清算、经营活动没有处于被法院采取强制措施或管制的状态、经营活动未被中止，并且没有因上述事件而成为诉讼或仲裁的对象；有良好的纳税记录。投资申请人：（单位盖章）法定代表人：（签字或盖章）年月日4 资格文件声明函徐州新源水务有限公司：本公司愿意参加由贵司组织实施的徐州市西区污水处理厂BTO项目的投资竞争活动，本公司所

7、提交的关于投资申请人资格的文件、证明和陈述均是真实的、准确的。若与真实事实不符，本公司愿意承担由此而产生的一切后果。投资申请人：（单位盖章）法定代表人：（签字或盖章）5 企业章程、股东会决议或董事会决议6 投资竞争报名文件附表（格式）A 投资申请人基本信息表项目名称：1、一 般 资 料公 司 名 称主营业务范围成 立 日 期经营年限公司组织形式注册资金（08年底）公 司 住 所邮政编码联 系 地 址邮政编码电 话、传真e-mail2、本项目联系人员法 人 代 表项 目 经 理项 目 联 系 人 姓 名职 务电 话传 真e-mailB 投资申请人组织机构表公司名称：1、管理层名单董事长副董事长总

8、经理分管副总经理本项目项目经理2、公司股东名单（持有股份10%以上或实际拥有重大影响的股东）股东名称持股比例3、直属子公司和分公司名单（包括名称、地址、负责人、电话）C 近三年的审计年报投资申请人须提供最近三年经注册会计师审计（或核准）的财务报表和审计报告，具体包括：(1) 资产负债表；(2) 损益表；(3) 现金流量表；(4) 会计报表附注；(5) 审计报告。注：投资申请人在提供上述财务报表的同时，应提供足够详细的资料，以利于招商方判断投资申请人一旦被确定为中选投资人后是否具备履行相应义务的财务实力。D 银行联系信息表公司名称：以下为可获得参考及证明材料的银行信息银行名称地址联系人电话传真1

9、234以上所列银行已得到投资申请人的授权，可按招商方的要求提供必要的参考和证明材料。 财务主管签名： 日期：E 财务数据表财 务 数 据（人民币等值）2006年（人民币万元）2007年（人民币万元）2008年（人民币万元）注册资本总资产流动资产负债总额流动负债所有者权益税前利润税后利润负债比率F 资金来源表公司名称：本项目所需资金、资金来源计划及其占本项目所需资金的比例资金来源占资金总额比例（%）12345G 近5年项目运营管理经验表公司名称：1项目名称、地址2招商方式3在项目中所承担的责任4实际日均污水处理量（万吨/日）/日污水处理能力（万吨/日）5特许经营期限（年）6已成功运营维护时间（年）7工艺及自动化程度8服务承诺9监管机构人员及联系方法H 法律事项情况表填表须知：投资申请人应提供在最近三年所涉及的诉讼、仲裁（包括已裁决和未裁决的所有诉讼及仲裁）。重大违约行为和严重劳资纠纷及其后果应另行单独说明。公司名称：日 期对方当事人、争议事项争议金额(人民币/美元)胜诉或败诉或目前的状态判决或仲裁要点及法律文书案号（如有）I 近三年纳税记录表单位：人民币万元税种项目2006年2007年2008年增值税应缴实缴营业税应缴实缴所得税应缴实缴7其他材料和说明（企业法人身份证明文件、受托人身份证明文件、银行资信证明、营业执照、税务登记证及其他资质证明等）。