肺动脉高压与慢性肺源性心脏病练习题.docx

1、肺动脉高压与慢性肺源性心脏病练习题肺动脉高压与慢性肺源性心脏病一、A11、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A、肺血管阻力增加B、气道梗阻C、肺动高压D、低氧血症及高碳酸血症E、血黏度增加2、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A、缺氧B、肺血管解剖结构改变C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、电解质紊乱3、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E、肝大，触痛阳性4、判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是A、尿少，浮肿B、缺氧与高碳酸血症C、剑突下心脏搏动与

2、三尖瓣区收缩期杂音D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大E、静脉压明显升高5、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A、右室流出道内径30mmB、右室前壁增厚C、右心内径20mmD、左右心室内径的比值2E、右肺动脉内径及右房增大6、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴90，重度顺钟向转位，Rv1+Sv51.05mv，P0.25mv，最可能的诊断是A、阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、慢性肺心病D、风心病-二尖瓣狭窄E、心房间隔缺损7、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A、慢性支气管-肺疾病病史B、发绀、呼吸困难C、肺动脉高压、右心室肥大D、两肺干湿性啰音E、酸碱平衡失调8、慢性肺心病X线所见。以

3、下各项错误的是A、肺气肿征象B、右肺下动脉横径15mmC、肺动脉段高度3mmD、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征象9、肺动脉高压抗凝治疗首选的药物A、肝素B、华法林C、阿司匹林D、双香豆素E、枸橼酸钠10、慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用A、地高辛B、呋塞米C、改善通气、吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、可拉明静滴11、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂12、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A、支气管感染B、毛细血管床减少C、缺O2肺小动脉收缩痉挛D、肺静脉压增高E、肺小血管炎13、在肺心病肺动脉高压

4、的原因中最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血粘度增加E、以上都不是14、慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系A、缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2通透性增加B、CO2潴留使pH下降C、继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D、痰栓使细小支气管阻塞E、肺间质性炎症引起肺小动脉炎15、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的A、国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围B、以右心衰为主C、少数患者也可见左心衰D、反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰E、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损16、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，经治疗后明

5、显降低肺动脉压的是A、慢支所致血管炎B、缺氧性肺血管收缩C、肺气肿压迫肺毛细血管D、慢性缺氧所致肺血管重建E、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大17、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、高AG代酸18、肺心病时最常见的心脏改变是A、右心房肥大B、左心房肥大C、右心室肥大D、左心室肥大E、左心房+左心室肥大19、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的A、P2亢进提示肺动脉高压B、干湿啰音提示支气管内有感染C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰20、

6、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为A、室颤B、房性期前收缩C、紊乱性房性心动过速D、紊乱性室性心动过速E、阵发性室上速21、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是A、型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、弥漫性支气管扩张E、以上都不是22、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A、急性广泛心肌梗死B、急性严重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并脑血管意外23、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A、风心病B、肺心病C、先心病D、冠心病E、高心病24、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的A、出现浮肿即可使用B、浮肿严重者应迅速利尿C、血钾不高，

7、利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E、足量，持续使用效果较好25、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染26、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A、肺心病合并肺性脑病B、心源性休克C、肺脓肿D、肺癌E、干性胸膜炎27、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、用小剂量快作用制剂D、心率7080次/分为

8、疗效指征E、心力衰竭纠正即停用28、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是A、输碳酸氢钠B、用抗生素C、改善呼吸功能D、用强心剂E、用利尿剂29、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是A、洋地黄B、利尿剂C、氧疗D、抗生素E、纠正酸碱失衡30、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、积极控制呼吸道感染C、常规应用强心剂D、合理选用呼吸兴奋剂E、保持呼吸道通畅31、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A、抗生素B、祛痰药C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂二、A21、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热

9、1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是A、心音强弱快慢不等B、心界向左下扩大C、心界向左、右两侧扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音2、男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP 100/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是A、休克B、肺性脑病C、弥散性血管内凝

10、血D、脑血管意外E、消化道出血3、男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能4、女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：、导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是A、右心房扩大B、右心室肥大C、左心房扩大D、左心室肥大E、双心房扩大5、

11、男性48岁，长期咳嗽咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A、颈静脉充盈B、下肢水肿C、双肺干、湿啰音D、肝脏有无触痛E、肝颈静脉回流征阳性6、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉硬化性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性

12、心脏病D、原发性心肌病E、先天性心脏病7、男性，59岁，咳嗽、咳痰6年.心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaO249mmHg，PaCO256mHg。pH 7.36，诊断为A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎、肺气肿C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E、慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期8、某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，发生上述

13、情况的原因是A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制9、男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物A、苯巴比妥B、氯丙嗪C、异丙嗪D、水合氯醛E、哌替啶10、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH 7.5，PaCO224mmHg，BE +8mmol/L对此患者正确的治疗是A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量11、女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP 160/92mmHg。心率100次/分，对此患者主要的治疗应是A、降压药

14、口服B、安定静注C、改善通气、氧疗D、呼吸兴奋剂的使用E、甘露醇静脉滴入12、男性，65岁慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH 7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧A、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、呼气末正压呼吸D、持续低浓度给氧E、立即用双氧水，静脉内给氧13、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、心血

15、管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂14、女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP 140/90mmHg唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A、有效控制感染B、快速推注强心剂C、快速推注强利尿剂D、快速纠正心律失常E、快速静滴扩血管药物15、女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP 160/92mmHg，心率

16、100次/分，对此患者主要的治疗应是A、降压药口服B、地西泮静注C、改善通气、氧疗D、呼吸兴奋剂肌注E、甘露醇静点16、男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是A、不用强心剂B、使用毛地黄叶常规量C、使用西地兰常规量D、使用毛地黄叶常规负荷量的4/5E、使用西地兰常规负荷量的1/217、男性、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次/分。偶发房性期前收缩，血气：PaO250mmHg、PaCO275mmHg，pH 7.2，下列哪项处理重要A、普萘洛尔（心得安）B、维拉帕米（异搏定）C、奎尼丁D、毒毛KE、以上都不是18、男性，67岁。肺

17、源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3-30mmo/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能19、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是A、双氢克尿噻B、安体舒通C、氨苯蝶啶D、醋唑磺胺E、甘露醇三、A3/A41、男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2

18、亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3109/L、N 78%。、该患者最可能的诊断是A、老年性心脏病B、心肌病C、冠心病D、风湿性心脏病E、肺源性心脏病、进一步明确诊断最需要的检查是A、心电图B、心脏彩超C、x线检查D、动脉血气检查E、通气/灌注ECT2、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。、该患者病情加重的主要原因A、呼吸道感染B、心动过速C、严重缺氧D、未坚持用洋地黄E、肺功能进行性降低、该患者最

19、可能发生的酸碱平衡失调是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼酸合并代酸D、呼酸合并代碱E、代谢性碱中毒3、男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC 11109/L。、该患者入院时可能的并发症是A、肺性脑病B、脑血管意外C、中毒性脑病D、休克E、以上都不是、患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼酸合并代酸D、呼酸合并代碱E、代谢性碱中毒4、女性，70岁，COPD病史20年，肺心病10余年。、该患者胸部X线典型的心脏形态特征为A、心尖上翘B、心腰部凹陷C、心脏普大D、心脏向左下扩大E、心脏向右扩大、该

20、患者动脉高压形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、气道炎症D、血液黏稠度增加E、支气管肺感染和阻塞、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、气道炎症D、血液黏稠度增加E、支气管肺感染和阻塞5、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检：T 38.6，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。、该病例最可能的诊断是A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢性阻塞性肺疾病D、慢支+肺气肿+心肌病E、慢支+肺气

21、肿+肺心病、为明确诊断首选下列哪种检查A、支气管镜检查B、痰培养及药敏试验C、动脉血气分析D、心电图检查E、胸部X线检査、主要的治疗措施是A、低浓度持续吸氧B、给予利尿剂和强心剂C、解痉与平喘D、控制感染与改善呼吸功能E、祛痰与止咳、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO260mmHg，PaCO270mmHg，此时首先考虑出现下列哪种并发症A、ARDSB、肺性脑病C、脑栓塞D、脑出血E、感染中毒性脑病6、患者有COPD、肺心病，心功能代偿期。、下列体征中患者符合的是A、肝颈静脉反流征阳性B、剑突下心脏收缩期搏动C、舒张期奔马律D、腹腔积液E、双肺呼吸音消失、如果患者肺心病病情急性

22、加重，使用利尿剂可能引起A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D、稀释性低钠血症E、低钾低氯性碱中毒、如果患者人工通气时，血气分析PH：7.53，PaCO223mmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步该采用A、立即停用呼吸机B、加大呼吸机潮气C、精氨酸D、减少呼吸机潮气量E、5%NaHCO3四、B1、A.慢性缺氧性所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是ABCDE、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是ABCDE2、A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是ABCDE、经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用ABCDE