施工业绩简历证明和近三年安全施工记录情况表.docx

1、施工业绩简历证明和近三年安全施工记录情况表附件二 表.1施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表单位名称（盖章）附件：相关证明文件随本表后附。表.2承包商负责人和安全管理人员简历表（承包商主要负责人和安全管理人员）姓名职务（贴本人一寸彩色近照）专业技术职务发证单位安全资格名称发证单位从事施工管理的主要业绩附件：本人身份证、相关资格证复印件。表.3承包商现场管理及专业技术人员上岗资格登记证项目经理（现场负责人）、技术人员和特种作业人员序号姓名身份证号码技术职称、安全资格证名称证书编号发证部门表.4安全管理制度目录 单位（盖章）：序号安全管理制度名称备注表.5现场施工常用安全防护用具统计表单位

2、（盖章）： 本单位进入现场施工人员数为： 安全防护 用具名称型号厂家最低应配置数量实际配置数量安全帽现场施工人员每人-顶，并有10%备用双保险安全带30人及以下单位最少有十条，30人以上单位不少于现场施工人员50%数量配置。工作服按现场施工人员每人一套。工作鞋工作手套护目眼镜2个安全绳（网）临时遮（围）栏警示牌按不少于2个工作面所标示牌需的数量配置警示灯路障用具其他其他其他检查标准序号检查标准1安全带外观检查标准：组件完整、无短缺、无伤残；绳索、编织袋无脆裂、断股或扭结；皮革配件完好、无伤残；金属配件无裂纹、无焊接缺陷、无严重锈蚀；挂钩的钩舌平整不错位，保险装置完整可靠；活梁夹子的活梁灵活，表

3、面滚花良好，与框边间距符合要求；钏钉无明显错位，表面平整；定期检查合格并有记录，未超期使用；属合格产品，功能正常。2安全帽外观检查标准：帽壳完整无裂纹或损伤，无明显变形；帽衬组建（包括：帽箍、顶衬、后箍，下领带等） 齐全、牢固；帽舌伸出长度为1050mm，倾斜度在300-600之间；永久性标识清楚：A、制造厂名称及商标、型号B、制造年、月C、许可证编号。3临时遮（围）栏、警示牌、标示牌、警示灯、路障用具：配置及设置应按南方电网公司变电站安健杯设施标准和架空线路及电缆安健杯设施标准规定。 表.6现场施工常用安全工具器具统计表单位（盖章）：绝缘工具名称型号厂家最低应配置数量实际配置数量绝缘棒每个电

4、压等级不少于2只验电器每个电压等级不少于2只接地线每个电压等级不少于4组绝缘手套8双绝缘靴8双绝缘绳4条其他其他其他检查标准序号检查标准1属于经国家检测中心试验鉴定合格的产品。2有清楚的编号。3有试验合格的标签，未超过有效期使用。4结构设计的符合规定。5绝缘部分的表面无裂纹、破损活污渍。6绝缘手套卷曲不漏气。7构件组合、连接部分可靠牢固，符合标准要求。8常用电气绝缘工具应存放在有防潮措施的专用房间或清洁、干燥的柜（箱）内。存放、保管符合要 求，对应标志、编号入座。外出使用时应装在护套或工具箱内，以防受潮或脏污。9属合格产品，使用功能正常。10携带型短路接地线：接地线形式符合要求，是经国家检测中

5、心鉴定合格的产品；接地线绝缘护套完 好，软导线无裸露、无断股；接地操作棒部分表面无裂痕、破损或污渍，无受潮等缺陷。握手部 分和工作部分有护环或明显标志；接地线线夹紧固可靠，转动灵活，各电气连接部位接触良好；接 地操作棒各端接头封固、结合连接完好；存放在有去潮设施专用房间或清洁干燥的柜（箱）内；接 地线编号清楚，对号放置；有试验合格证标签，使用功能正常，未超期使用。 表.7现场施工常用登高、起重工具统计表单位（盖章）：工具名称型号厂家最低应配置数量实际配置数量脚 扣4套升降板12套梯 子2把白棕绳4条葫芦及滑车2套绞 磨1套紧线器4个外观检查标准工具名称外观检查标准脚 扣金属母材及焊缝无任何裂纹

6、及可目测到的变形；橡胶防滑条（套）完好，无裂纹；皮带完好，无霉变、裂缝或严重变形；定期检查并有记录；属合格产品，功能正常。升降板脚踏板木质无腐朽、劈裂及其他机械或化学损伤；绳索无腐朽、断股和松散；绳索同脚踏根固定牢固；金属钩无损伤及变形；定期检查并有记录，未超期使用。梯 子有清楚的编号；定期检验合格并有记录，未超期使用；木、竹制构件无折裂、腐蚀；金属构件无裂纹、无严重腐蚀或变形，连接部件完好；梯脚有防滑装置；人字梯有限制开度的拉链。白棕绳属合格产品，功能正常；定期试验合格并有记录，未超期使用；无霉变、裂缝或严重变形。葫芦及滑车属合格产品，功能正常；定期试验合格并有记录，未超期使用；机械固定牢固

7、无损伤、无变形。绞 磨属合格产品，功能正常；定期试验合格并有记录，未超期使用；金属构件无裂纹、无严重腐蚀或变形。紧线器属合格产品，功能正常；定期试验合格并有记录，未超期使用。 施工机械名称型号厂家数量备注 单位（盖章）：表.8承包商施工机械统计表表.9地区供电局承包商安全施工资质审查审批表单位全称单位地址联系人基地地址联系电话营业执照证号发证单位有效期至： 年 月 日法人代表法人授权人公证单位单位人数人正式工人数 人施工人员 人安全机构名称安全管理负责人安全管理人员人注册安全主任 人技术管理负责人 人特种作业人员 人工程承建、安全许可 资格证书发证单位发证单位发证单位发证单位施工资质范围本单位

8、进入 供电局施工时间及安全施工记录情况：申报施工范围局工程项目管理部门（单位） 初审意见负责人签名： 年 月 日（盖章）安全监察部 审查意见负责人签名： 年 月 日（盖章）主管安全局领导审批意见签名： 年 月 日注：以上申报资料以审查审批表为首页与表.1-表.8及其他复印件加盖单位公章（不限于营业执照、税务登记证、安全许可证、承装许可证、企业资质证、质量、健康体系认证、安全评价手册等）使用A4纸张规格一并装订成册，提交审查。法定代表人授权书（格式）致： 供电局本人X X X系X X X X （投标人名称）的法定代表人，法定地址： 。现委托XXX （姓名）为我方唯一代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改XXXXX （工程名称）施工投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。被授权人签署的所有文件、协议和合同（在本授权书有效期内签署的）不因授权的撤销而失效。委托期限：年 月 日一年 月 日。被授权人不得转授权。授权人（法定代表人）签名： 授权人（法定代表人）身份证号码： 被授权人（委托代理人）签名： 被授权人（委托代理人）身份证号码：公 章年 月 日注：本授权书须由法定代表人本人亲笔签署（只盖法人印章无效），不接受法定代表人的委托人（比如公司总经理、商务经理）的转授权。