09颅内高压习题.docx

1、09颅内高压习题2015临床执业医师考试训练题库颅内高压练习题一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一参考答案:E2.颅内压增高病人的一般处理，下列哪项是错误的A.抬高床头B.保持呼吸道通畅C.高位灌肠以疏通大便D.吸氧E.观察生命体征变化参考答案:C解析:对颅内压增

2、高的病人应保持大便通畅，但不宜高位灌肠，因高位灌肠可引起颅内压突然升高诱发脑疝。3.诊断颅压高可靠依据是A.视乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.外展神经麻痹参考答案:A4.下列疾病均可导致颅内压增高，除了A.脑肿瘤B.狭颅症C.颅脑外伤D.脑积水E.动脉硬化性脑萎缩参考答案:E5.关于颅内压增高，下列哪项是错误的A.喷射性呕吐多见B.后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现三主症E.在婴幼儿头痛出现较早且较重参考答案:E6.哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点A.颅缝裂开B.枕大孔扩大C.脑回压迹加深D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E.蛛网膜颗粒加深

3、参考答案:B7.降低颅内压增高的最有效易行的方法是A.腰穿大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧仓内参考答案:D8.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少参考答案:C9.除哪项外均为腰椎穿刺的禁忌证A.后颅窝占位性病变B.腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核C.蛛网膜下腔出血D.休克E.败血症参考答案:C10.颅内压增高的重要的客观体征是A.层神经麻痹B.视力减退C.视野缩小D.双侧视乳头水肿E.头皮静脉怒张参考答案:D11.排除颅内占位病变，哪一项是准确

4、的A.无视乳头水肿B.颅平片无颅内压增高表现C.叩诊小儿头颅无破壶音D.脑超声中线波无移位E.CT扫描无异常改变参考答案:E12.对于严重颅内压增高病人，首选的降颅压药物是A.50甘油盐水溶液B.地塞米松C.乙酰唑胺D.20甘露醇E.双氢克尿噻参考答案:D解析:降颅内压药物的选择应视颅内压增高的程度来定，轻者可先选用口服药物，重者则宜选用20甘露醇或速尿静脉输注。13.易早期出现颅压高症状的是A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑肿瘤参考答案:E14.颅内压增高引起最严重的后果是A.血管源性脑水肿B.胃肠功能紊乱C.Cushing反应D.脑疝E.细胞毒性脑水肿参考答案:D1

5、5.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过A.2.5kPa(250mmH2O)B.1.5kPa(150mmH2O)C.3.0kPa(300mmH2O)D.1.9kPa(190mmH2O)E.2.0kPa(200mmH2O)参考答案:E16.急性颅内压增高的典型表现是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.Cushing征C.意识障碍加深D.去大脑强直发作E.X线片示脑回压迹加深参考答案:B17.正常成人的颅内压为：A.0.51.0kPa(50100mmH2O)B.0.72.0kPa(70200mmH2O)C.1.01.5kPa(100150mmH2O)D.0.82.1kPa(80210mmH2O)E.1.02

6、.5kPa(100250mmH2O)参考答案:B18.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用A.50葡萄糖B.30尿素C.25山梨醇D.20甘露醇E.浓缩血清白蛋白参考答案:D19.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是A.动眼NB.滑车NC.外展ND.面NE.听N参考答案:C20.有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重A.头颅X线摄片B.腰穿C.头颅CT扫描D.MRIE.放射性核素扫描参考答案:B解析:已有明显颅内压增高症状和体征者不适当的腰穿会诱发脑疝。21.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证A.脑疝B.区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变C.做脑或脊髓造影D.测定颅内压力E.鞘内注射药物参考答

7、案:A22.处理颅内压增高，哪一项是错误的A.频繁呕吐时宜禁食B.限制输液量及速度C.便秘4天以上给予高位，高压灌肠D.静点地塞米松E.早期行病因治疗参考答案:C23.颅内压增高的三主征是A.头昏、头痛、呕吐B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱D.意识不清、呕吐、行走不稳E.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱参考答案:B24.慢性颅内压增高的主要临床表现是A.头痛、呕吐、抽搐B.头痛、恶心、呕吐C.头痛、头晕、视力下降D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、复视、意识障碍参考答案:D25.急性颅内压增高病人的生命体征变化是A.血压下降、脉搏变快、呼吸浅快B.血压下降、脉搏变慢、呼吸

8、深慢C.血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢D.血压升高、脉搏变快、呼吸浅快E.以上均不对参考答案:C26.降低颅压的最有效药物是A.25山梨醇B.20甘露醇C.复方甘油盐水D.速尿E.10葡萄糖液参考答案:B27.用20甘露醇降低颅压的正确用法是A.快速静推B.快速静滴C.中速静滴D.缓慢静滴E.肌肉注射参考答案:B28.下列脑积水的病因中，哪项是最常见的A.脑脊液循环通路梗阻B.脑脊液分泌过多C.脑脊液重吸收障碍D.颅底蛛网膜粘连E.蛛网膜下腔出血参考答案:A29.大脑半球占位病变所致颅内压增高的首选降颅压措施是A.快速静脉点滴20甘露醇250mlB.静脉小壶点滴速尿40mgC.静脉小壶点滴地塞米

9、松20mgD.静推50葡萄糖液100mlE.脑室穿刺放液参考答案:A30.O.下列疾病均可导致颅内压增高，除了A.脑肿瘤B.狭颅症C.颅脑外伤D.脑积水E.动脉硬化性脑萎缩参考答案:A31.颅内压增高症的头颅X光改变中，下列哪项是错误的A.颅缝分离B.脑回压迹加深C.蝶鞍球形扩大、鞍底骨质破坏D.鞍背及后床突骨质稀疏E.幼儿前囟门不闭合参考答案:C32.颅内压增高病人的下列症状均有定位意义，除了A.偏瘫B.失语C.外展神经麻痹D.偏盲E.共济失调参考答案:C二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相

10、应字母所属的方框涂黑。1.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外A.脑血管自动调节功能失调B.胃肠道出血，溃疡C.脑疝形成D.肺水肿E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快参考答案:E2.有一颅内压增高病人，其原理是A.颅内新生物生长B.脑积水C.颅腔内有出血D.颅腔内有感染E.颅内压的生理调节功能失调参考答案:E3.有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅x线平片的改变A.颅缝增宽B.脑回压迹增多C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D.蛛网膜颗粒压迹扩大E.一侧或双侧内听道扩大参考答案:E4.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化B.频

11、繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂C.意识不清痰多者作气管切开吸痰D.作高位灌肠以疏通大便E.静脉补液以保持尿量参考答案:D5.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是A.头颅CT，明确病变的性质和部位B.安静卧床，头高30度C.保持便通D.20甘露醇250ml，一日二次，静点E.限制水，盐入量参考答案:A三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（共用题干）有一名40岁男患，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入

12、院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力级，右下肢病理征(+)1.考虑病变部位是A.右额部B.左额部C.右顶部D.左顶部E.右小脑参考答案:B2.采用的辅助检查是A.X线颅平B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT参考答案:D（共用题干）有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)3.诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高参考答案:E4.应采用的检查，是A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT参考答案:D5.根本治疗原则，是A.脱水治疗B.给

13、予镇痛剂C.冬眠物理降温D.去病因治疗E.去骨开减压参考答案:D（共用题干）男，40岁，间断头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊、隆起，且有散在点状出血，余(-)。6.对此病人的初步印象是A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛参考答案:C7.为查找病因，首选的辅助检查是A.头颅CT扫描B.MRIC.头颅X线摄片D.腰穿E.脑血管造影参考答案:A8.若影像检查未发现异常应采取的措施是A.观察对症B.去骨瓣减压C.腰穿采取CSF化验并测压D.定期复查CTE.定期复查MRI参考答案:C9.影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为3.9k

14、Pa(400mmH20)，应诊断为A.脑血管痉挛B.梗阻性脑积水C.良性高颅压D.脑膜炎E.脑水肿参考答案:C解析:1已具备颅内压增高三主征(头痛、呕吐及视乳头水肿)。3此时应腰穿，其目的为采取脑脊液化验并测压。4临床上将只表现为颅内压增高的症状和体征、而无其他神经系统阳性体征、腰穿颅内压可增高到400600mmH2O、脑脊液化验正常、CT及MRI无阳性发现者称为良性高颅压(伪脑瘤)。（1共用题干）男性，26岁，头痛2个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力l周。查体：双侧视乳头1水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力级，左下肢可引出Babinski征。10.首选的检查项目应是A.头颅X光片B.头颅CT扫描

15、C.脑电图D.经颅多普勒超声E.脑血管造影参考答案:B11.最可能的定位诊断是A.大脑半球B.小脑半球C.脑室系统D.脑干E.蝶鞍区参考答案:A12.最可能的定性诊断是A.脑脓肿B.脑动脉瘤C.脑囊虫D.脑肿瘤E.脑积水参考答案:D13.降低颅压的措施中，哪项是错误的A.大量腰穿放液B.静点甘露醇C.静点地塞米松D.吸氧E.限制入量参考答案:A解析:男性26岁病人。病史2个月。有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高三联征。并出现局灶病征。初步印象是颅内占位性病变。首选检查应是头颅CT扫描根据此病人的局灶体征：左鼻唇沟浅，左侧肢体肌力级、左Babinski征阳性，定位诊断应是大脑半球。四、B1型题

16、：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（15题共用备选答案）A.血管源性脑水肿B.细胞毒性脑水肿C.低渗性脑水肿D.间质性脑水肿E.脑肿胀下列疾病多伴发哪种类型的脑水肿、脑肿胀1.严重脑缺血、脑缺氧参考答案:B2.脑积水参考答案:D3.脑肿瘤参考答案:A4.丘脑下部损伤致脑血管自动调节功能障碍参考答案:E5.低钠血症参考答案:C（68题共用备选答案）A.14001500mlB.10001200mlC.400600mlD.120160mlE.6080ml6.正常成年人平均每分钟流经脑组织的血流总量参考答案:B7.正常成年人体内脑脊液的总量参考答案:D8.正常成年人颅腔的容积参考答案:A