09颅内高压习题.docx
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09颅内高压习题
2015临床执业医师考试训练题库
——颅内高压练习题
一、A1型题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是
A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变
B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变
C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高
E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一
参考答案:
E
2.颅内压增高病人的一般处理，下列哪项是错误的
A.抬高床头
B.保持呼吸道通畅
C.高位灌肠以疏通大便
D.吸氧
E.观察生命体征变化
参考答案:
C
解析:
对颅内压增高的病人应保持大便通畅，但不宜高位灌肠，因高位灌肠可引起颅内压突然升高诱发脑疝。
3.诊断颅压高可靠依据是
A.视乳头水肿
B.剧烈头痛
C.频繁呕吐
D.癫痫发作
E.外展神经麻痹
参考答案:
A
4.下列疾病均可导致颅内压增高，除了
A.脑肿瘤
B.狭颅症
C.颅脑外伤
D.脑积水
E.动脉硬化性脑萎缩
参考答案:
E
5.关于颅内压增高，下列哪项是错误的
A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现"三主症"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重
参考答案:
E
6.哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点
A.颅缝裂开
B.枕大孔扩大
C.脑回压迹加深
D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E.蛛网膜颗粒加深
参考答案:
B
7.降低颅内压增高的最有效易行的方法是
A.腰穿大量引流脑脊液
B.施行人工冬眠物理降温
C.进行控制性过度换气
D.使用脱水剂或利尿剂
E.将病员置于高压氧仓内
参考答案:
D
8.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠
A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少
参考答案:
C
9.除哪项外均为腰椎穿刺的禁忌证
A.后颅窝占位性病变
B.腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核
C.蛛网膜下腔出血
D.休克
E.败血症
参考答案:
C
10.颅内压增高的重要的客观体征是
A.层神经麻痹
B.视力减退
C.视野缩小
D.双侧视乳头水肿
E.头皮静脉怒张
参考答案:
D
11.排除颅内占位病变，哪一项是准确的
A.无视乳头水肿
B.颅平片无颅内压增高表现
C.叩诊小儿头颅无破壶音
D.脑超声中线波无移位
E.CT扫描无异常改变
参考答案:
E
12.对于严重颅内压增高病人，首选的降颅压药物是
A.50％甘油盐水溶液
B.地塞米松
C.乙酰唑胺
D.20％甘露醇
E.双氢克尿噻
参考答案:
D
解析:
降颅内压药物的选择应视颅内压增高的程度来定，轻者可先选用口服药物，重者则宜选用20％甘露醇或速尿静脉输注。
13.易早期出现颅压高症状的是
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.第四脑肿瘤
参考答案:
E
14.颅内压增高引起最严重的后果是
A.血管源性脑水肿
B.胃肠功能紊乱
C.Cushing反应
D.脑疝
E.细胞毒性脑水肿
参考答案:
D
15.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过
A.2.5kPa（250mmH2O）
B.1.5kPa（150mmH2O）
C.3.0kPa（300mmH2O）
D.1.9kPa（190mmH2O）
E.2.0kPa（200mmH2O）
参考答案:
E
16.急性颅内压增高的典型表现是
A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.Cushing征
C.意识障碍加深
D.去大脑强直发作
E.X线片示脑回压迹加深
参考答案:
B
17.正常成人的颅内压为：
A.0.5～1.0kPa（50～100mmH2O）
B.0.7～2.0kPa（70～200mmH2O）
C.1.0～1.5kPa（100～150mmH2O）
D.0.8～2.1kPa（80～210mmH2O）
E.1.0～2.5kPa（100～250mmH2O）
参考答案:
B
18.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用
A.50％葡萄糖
B.30％尿素
C.25％山梨醇
D.20％甘露醇
E.浓缩血清白蛋白
参考答案:
D
19.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是
A.动眼N
B.滑车N
C.外展N
D.面N
E.听N
参考答案:
C
20.有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重
A.头颅X线摄片
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.MRI
E.放射性核素扫描
参考答案:
B
解析:
已有明显颅内压增高症状和体征者不适当的腰穿会诱发脑疝。
21.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证
A.脑疝
B.区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变
C.做脑或脊髓造影
D.测定颅内压力
E.鞘内注射药物
参考答案:
A
22.处理颅内压增高，哪一项是错误的
A.频繁呕吐时宜禁食
B.限制输液量及速度
C.便秘4天以上给予高位，高压灌肠
D.静点地塞米松
E.早期行病因治疗
参考答案:
C
23.颅内压增高的三主征是
A.头昏、头痛、呕吐
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
D.意识不清、呕吐、行走不稳
E.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
参考答案:
B
24.慢性颅内压增高的主要临床表现是
A.头痛、呕吐、抽搐
B.头痛、恶心、呕吐
C.头痛、头晕、视力下降
D.头痛、呕吐、视乳头水肿
E.头痛、复视、意识障碍
参考答案:
D
25.急性颅内压增高病人的生命体征变化是
A.血压下降、脉搏变快、呼吸浅快
B.血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢
C.血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢
D.血压升高、脉搏变快、呼吸浅快
E.以上均不对
参考答案:
C
26.降低颅压的最有效药物是
A.25％山梨醇
B.20％甘露醇
C.复方甘油盐水
D.速尿
E.10％葡萄糖液
参考答案:
B
27.用20％甘露醇降低颅压的正确用法是
A.快速静推
B.快速静滴
C.中速静滴
D.缓慢静滴
E.肌肉注射
参考答案:
B
28.下列脑积水的病因中，哪项是最常见的
A.脑脊液循环通路梗阻
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液重吸收障碍
D.颅底蛛网膜粘连
E.蛛网膜下腔出血
参考答案:
A
29.大脑半球占位病变所致颅内压增高的首选降颅压措施是
A.快速静脉点滴20％甘露醇250ml
B.静脉小壶点滴速尿40mg
C.静脉小壶点滴地塞米松20mg
D.静推50％葡萄糖液100ml
E.脑室穿刺放液
参考答案:
A
30.O.下列疾病均可导致颅内压增高，除了
A.脑肿瘤
B.狭颅症
C.颅脑外伤
D.脑积水
E.动脉硬化性脑萎缩
参考答案:
A
31.颅内压增高症的头颅X光改变中，下列哪项是错误的
A.颅缝分离
B.脑回压迹加深
C.蝶鞍球形扩大、鞍底骨质破坏
D.鞍背及后床突骨质稀疏
E.幼儿前囟门不闭合
参考答案:
C
32.颅内压增高病人的下列症状均有定位意义，除了
A.偏瘫
B.失语
C.外展神经麻痹
D.偏盲
E.共济失调
参考答案:
C
二、A2型题：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外
A.脑血管自动调节功能失调
B.胃肠道出血，溃疡
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快
参考答案:
E
2.有一颅内压增高病人，其原理是
A.颅内新生物生长
B.脑积水
C.颅腔内有出血
D.颅腔内有感染
E.颅内压的生理调节功能失调
参考答案:
E
3.有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅x线平片的改变
A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
D.蛛网膜颗粒压迹扩大
E.一侧或双侧内听道扩大
参考答案:
E
4.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的
A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C.意识不清痰多者作气管切开吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量
参考答案:
D
5.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是
A.头颅CT，明确病变的性质和部位
B.安静卧床，头高30度
C.保持便通
D.20％甘露醇250ml，一日二次，静点
E.限制水，盐入量
参考答案:
A
三、A3型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（共用题干）有一名40岁男患，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）
1.考虑病变部位是
A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑
参考答案:
B
2.采用的辅助检查是
A.X线颅平
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
参考答案:
D
（共用题干）有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）
3.诊断是
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
参考答案:
E
4.应采用的检查，是
A.X线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
参考答案:
D
5.根本治疗原则，是
A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨开减压
参考答案:
D
（共用题干）男，40岁，间断头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊、隆起，且有散在点状出血，余（-）。
6.对此病人的初步印象是
A.视神经炎
B.垂体瘤
C.颅内压增高
D.重症高血压
E.神经性头痛
参考答案:
C
7.为查找病因，首选的辅助检查是
A.头颅CT扫描
B.MRI
C.头颅X线摄片
D.腰穿
E.脑血管造影
参考答案:
A
8.若影像检查未发现异常应采取的措施是
A.观察对症
B.去骨瓣减压
C.腰穿采取CSF化验并测压
D.定期复查CT
E.定期复查MRI
参考答案:
C
9.影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为3.9kPa（400mmH20），应诊断为
A.脑血管痉挛
B.梗阻性脑积水
C.良性高颅压
D.脑膜炎
E.脑水肿
参考答案:
C
解析:
1．已具备颅内压增高三主征（头痛、呕吐及视乳头水肿）。
3．此时应腰穿，其目的为采取脑脊液化验并测压。
4．临床上将只表现为颅内压增高的症状和体征、而无其他神经系统阳性体征、腰穿颅内压可增高到400～600mmH2O、脑脊液化验正常、CT及MRI无阳性发现者称为良性高颅压（伪脑瘤）。
（1共用题干）男性，26岁，头痛2个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力l周。
查体：
双侧视乳头1水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力Ⅳ级，左下肢可引出Babinski征。
10.首选的检查项目应是
A.头颅X光片
B.头颅CT扫描
C.脑电图
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影
参考答案:
B
11.最可能的定位诊断是
A.大脑半球
B.小脑半球
C.脑室系统
D.脑干
E.蝶鞍区
参考答案:
A
12.最可能的定性诊断是
A.脑脓肿
B.脑动脉瘤
C.脑囊虫
D.脑肿瘤
E.脑积水
参考答案:
D
13.降低颅压的措施中，哪项是错误的
A.大量腰穿放液
B.静点甘露醇
C.静点地塞米松
D.吸氧
E.限制入量
参考答案:
A
解析:
男性26岁病人。
病史2个月。
有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高三联征。
并出现局灶病征。
初步印象是颅内占位性病变。
首选检查应是头颅CT扫描}根据此病人的局灶体征：
左鼻唇沟浅，左侧肢体肌力Ⅳ级、左Babinski征阳性，定位诊断应是大脑半球。
四、B1型题：
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1～5题共用备选答案）
A.血管源性脑水肿
B.细胞毒性脑水肿
C.低渗性脑水肿
D.间质性脑水肿
E.脑肿胀下列疾病多伴发哪种类型的脑水肿、脑肿胀
1.严重脑缺血、脑缺氧
参考答案:
B
2.脑积水
参考答案:
D
3.脑肿瘤
参考答案:
A
4.丘脑下部损伤致脑血管自动调节功能障碍
参考答案:
E
5.低钠血症
参考答案:
C
（6～8题共用备选答案）
A.1400～1500ml
B.1000～1200ml
C.400～600ml
D.120～160ml
E.60～80ml
6.正常成年人平均每分钟流经脑组织的血流总量
参考答案:
B
7.正常成年人体内脑脊液的总量
参考答案:
D
8.正常成年人颅腔的容积
参考答案:
A
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