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1、远程专升本 母婴护理学 练习册 王彩凤 答案上海交通大学网络教育学院医学院分院 母婴护理学 课程练习册年级： 专业： 护理 层次： 专升本 20132014学年第一学期 2013年9月第二章 女性生殖系统解剖与生理一、选择题DBDCE BCDDC DBABD CAABA EAEAB DABDE DAAAB BBD二、填空题1. 主韧带、圆韧带、阔韧带、宫骶韧带2.圆韧带、阔韧带3. 增生期、分泌期4.髋骨、骶骨5.子宫部、峡部、壶腹部、伞部 6. FSH、LH7.青春期 、发育成熟8排卵前、排卵后7-8天黄体成熟时三、简答题1答：孕激素的生理作用包括：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性

2、，利于受精卵在宫腔内生长发育；增生期内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；与雌激素协同促进乳腺腺泡发育；刺激中枢升高提问，排卵后基础体温升高0.3-0.5C；促进水钠排泄。2.答：促进卵泡及子宫发育，是子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着。3. 答：在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生的从增生到分泌的反应。如不发生受精和孕卵着床，内膜就会衰萎脱落并伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血称为月经。两次月经第一日的间隔时间称为月经周期，周期长短因

3、人而异，月经持续天数成为月经期。月经期通常无特殊不适，但由于盆腔充血，可引起腰骶部酸胀等不适，个别可有膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳症状、胃肠功能紊乱、鼻粘膜出血、皮肤痤疮等。第三章 病史采集与检查一、选择题EADAE DDBBD BC 二、填空题1.膀胱截石位、阴道窥器/窥阴器2.阴道、直肠、腹部、直肠-腹部诊3.未婚、阴道闭锁三、简答题1答： 妇女月经史包括初潮年龄、经期、月经周期、经量、经前期不适、痛经情况、末次月经情况等。对于绝经患者，还要询问绝经年龄、绝境后不适症状等。第七章 高危妊娠管理一、选择题CCDEC AAEBB ABAAE ABBCD C二、填空题1. 胎动、宫缩、10、1

4、20-1602. 基线摆动、上下摆动、10-25、6、储备能力3. 一过性、胎动、宫缩、触诊、声响、暂时性加快、减慢、基线水平、加速、减速4. 宫缩、早期减速、变异减速、晚期减速5. 早期、同时发生、70、长短不一、脐带、迷走神经7. 落后、15秒，是胎儿良好的表现。减速是指随宫缩出现的短暂性的太心率减慢，分早期减速、变异减速和晚期减速。3答：早期减速的特点是：胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，子宫收缩后胎心率即恢复正常，下降幅度70bpm，持续时间长短不一，恢复迅速。一般是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速的特点是：胎心率下降起点落后于宫缩曲线上升的起点，下降幅度15bpm，持

5、续时间15秒为正常，称反应型；20分钟内胎动数少于3次，胎心率加速36周者应行缩宫素激惹试验。缩宫素激惹试验，又称宫缩应激试验，即用缩宫素诱导宫缩并记录胎心率变化。若宫缩时或宫缩后胎心率变异正常或无晚期减速者为阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡危险，1周后可重复本试验。若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少，胎动后无胎心率增快者为阳性，提示胎盘功能减退。第八章 妊娠期并发症妇女的护理第二节 异位妊娠一、选择题BCDCB DBAEB D二、填空题1. 输卵管、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕三、简答题1. 答：主要临床表现包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等，主要体

6、征包括贫血貌、下腹压痛反跳痛、叩诊出现移动性浊音等。主要的诊断检查项目包括腹部检查、盆腔检查、阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、超声检查、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等。2答：输卵管妊娠发展至一定程度可出现的结局包括输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。主要临床表现包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等，主要体征包括贫血貌、下腹压痛反跳痛、叩诊出现移动性浊音等。第四节 妊娠期高血压疾病一、选择题BCBDE EDDCB C二、填空题1. 妊娠期高血压、子痫前期、子痫。2. 全身小动脉痉挛、血压上升、蛋白尿、水肿三、简答题1答： 护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，

7、同时还应检测膝腱反射、呼吸、尿量。保证膝腱反射存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。同时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，在出现毒性反应时及时解毒。四、病例分析题1.答：（1）重度妊高征、判断依据：血压160/110mmHg，尿蛋白（+），身体水肿、先兆症状头痛。（2）子痫特殊护理：协助医生控制抽搐、正确使用药物；专人护理，防止受伤；减少刺激，避免诱发抽搐；严密监护生命体征、出入量，及时发现各种并发症；为终止妊娠做好准备。2答：(1)最可能的诊断：妊高症。依据：孕晚期、头面部及下肢水肿、头晕、头痛、呕吐、BP 166/122mmHg。(2)护理要点：保证

8、休息，调整饮食，因患者已经出现水肿，因此需要限制盐分摄入；加强母亲胎儿监护，监测胎儿宫内情况和胎心变化，预防胎儿窘迫；孕妇方面要持续监测血压状况，防止出现子痫。(3)硫酸镁的使用注意事项：用药前及用药过程中均应监测患者血压，同时检测膝腱反射、呼吸、尿量。保证膝腱反射存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。同时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，在出现毒性反应时及时解毒。(4)子痫的抢救：立即让患者头低侧卧，防止呼吸道误吸；给与吸氧，床边准备开口器、压舌板；减少刺激，防止诱发再次抽搐,如有条件给与单人暗室，保持安静，避免声光刺激；尽量减少治疗活动和护理操作，减

9、少干扰；根据医嘱给与药物治疗，严密监测药物浓度和药物反应；严密监测患者和胎儿情况，并做好及时终止妊娠的准备。 第九章 妊娠合并症妇女的护理第二节 糖尿病一、选择题DACBB二、填空题1. 巨大儿、胎儿畸形、早产2. 新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖三、简答题1答：妊娠可使原有糖尿病患者的病情加重，使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病。在妊娠期，由于代谢增强、妊娠反应、体内雌孕激素增加等影响，孕妇可出现低血糖、饥饿性酮症酸中毒、尿糖等问题。分娩期由于子宫消耗大量糖原、孕妇进食少、胰岛素用量未及时调整等原因，产妇可发生低血糖。产褥期，胎盘产生的抗胰岛素作用的激素小时，全身内分

10、泌逐渐恢复到未孕状态，如胰岛素用量未及时调整，也容易发生低血糖。第十章 异常分娩妇女的护理第一节 产力因素一、选择题ACCEC BDCCB CB二、填空题1.急产、3、经产妇2强直性子宫收缩、子宫痉挛性狭窄环。三、简答题1答：对产妇的影响包括体力消耗、增加手术产率、增加分娩产伤的几率（常见的包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘）、增加产后出血发生率、和产后感染机会等。胎儿可因胎盘血供、氧供不足而发生宫内窘迫，也可因为内旋转受限而发生产程延长，手术产率机会增加，增加新生儿颅内出血的发生率和死亡率。当宫缩乏力引起胎膜早破、脐带受压或脱垂等情况，还可导致新生儿窒息甚至死亡。第十一章 分娩期并发症妇女的护理第一

11、节 产后出血一、选择题ADDDE BABDE ABBCD CBBCD ABEBA二、简答题1.答：产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。常见的病因包括子宫收缩乏力（全身性和局部性因素）、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留）、软产道裂伤、凝血机能障碍等。2.答：凡有可能发生产后出血者，临产后做好输血、输液准备；出现宫缩乏力出血者，立即按摩子宫，并注射宫缩剂；发现软产道裂伤造成出血者，及时做好缝合准备；产后2h内密切观察阴道流血、子宫底高度、子宫硬度、血压及脉搏等；产后需督促产妇及时排空膀胱。3.答：子宫收缩乏力；胎盘因素如胎盘剥离不全、胎盘嵌顿；软产道裂伤、凝血功能障

12、碍。护理问题：潜在并发症：出血性休克；有感染的危险；恐惧。三、病例分析题1答：（1）诊断-产后出血，判断标准：产后24小时内出血超过500ml，依据：患者产后两小时出现持续阴道出血，两次出血累计超过了判断标准。（2）出血原因：产伤。依据：宫颈亮出新鲜裂伤，仍有活动性出血（3）护理问题：潜在并发症：出血性休克；有感染的危险。护理原则：针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。该患者属于产伤，因此需要及时修复缝合，清除阴道内血块，做好会阴护理，预防感染；此外要监测患者生命体征，嘱其绝对卧床，并鼓励患者保持充足的营养和液体摄入。（4）该患者出现了产褥感染，与产后出血有关。护理要点包括监测生命体征，根据

13、医嘱配合执行抗感染处理；保证患者充足的休息和睡眠，给与高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食；鼓励患者多饮水，保证足够液体摄入；做好患者会阴护理，指导患者进行自我护理和做好个人卫生；做好患者心理护理，解除其疑虑。第十二章 产褥期疾病妇女的护理第三节 产后抑郁症一、选择题EACED BDBDD E二、填空题1产褥期、情绪沮丧、抑郁、精神。2分娩、心理、神经内分泌、社会、遗传。3 2、激惹、沮丧、过度担忧、照料婴儿。三、简答题1答：产褥期妇女常见护理问题包括个人应对无效、有暴力行为的危险等。主要的护理要点包括实施心理护理、创造安静舒适的环境、帮助产妇适应母亲角色、争取良好的家庭氛围、注意产妇的安全保护

14、、做好健康宣教等。四、病例分析题1答：（1）该患者出现了产后抑郁症。（2）主动关心患者，与之沟通，讲解新生儿近况，减少担心；鼓励产妇表达情绪，缓解压力；保证病室安静清洁，提供舒适环境；鼓励家属陪伴，给予心理支持和生理照护；密切观察患者言行举止，关注其行为改变。第十六章 腹部手术病人的护理第一节 腹部手术病人的一般护理一、选择题DCAEE CE二、填空题1急腹症、阴道分娩。三、简答题1答：术前一日的护理包括皮肤准备、消化道准备、术前晚镇静、药物过敏试验、交叉配血等。皮肤准备即对剑突下、两大腿上1/3处及外阴部以上、两侧腋中线之间的皮肤进行清洁，部分手术需要进行阴道皮肤准备，即术前三日行阴道冲洗/

15、坐浴。消化道准备常规包括术前一日无渣半流、缓泻剂，如手术涉及肠道，则术前三日起肠道准备。此外术前常规实行8小时禁食、4小时禁水、术晨禁食。 第二节 子宫颈癌一、选择题DBCEC BBBCE BEDBC ED二、简答题1.答：I级正常；II级炎症引起；III级可疑癌；IV级高度可疑癌；V级癌细胞阳性。II级涂片需要按炎症处理后，重复涂片进一步检查；III级及以上者重复刮片并行宫颈活组织检查，明确诊断。三、病例分析题1 答：（1）患者最可能的诊断是宫颈癌。依据：早婚早产、接触性出血史、宫颈糜烂且巴氏涂片VI级提示高度可疑宫颈癌。（2）巴氏涂片果分级：I即-正常；II级-炎性引起；III级-可疑癌；

16、IV级-高度可疑癌；V级-癌细胞阳性。II级涂片需要按照炎症处理后，重复涂片进一步检查；III级及以上者重复刮片并行宫颈活组织检查，明确诊断。因此该患者需要重复刮片并行宫颈活组织检查，明确诊断。（3）宫颈癌预防保健：学习疾病相关知识包括高危因素和临床表现等；积极治疗宫颈炎症和宫颈不典型增生；30岁以上女性就诊时常规接受宫颈刮片检查，每1-2年普查一次，有异常者进一步处理；已婚妇女若出现月经异常或有接触性出血应及时就医。附：子宫内膜异症 一、选择题BADAE ACDCB EBCAC DBBBE BEDBE C二、填空题1生长功能、子宫内膜、子宫腔被覆黏膜、25-45、育龄、盆腔、腹膜、卵巢。2异

17、位、卵巢激素、周期性出血、周围纤维组织、粘连、结节。3痛经、月经、月经期、腹痛、月经期。三、简答题1答：内异症可出现在身体不同部位，常见在盆腔脏器和腹膜，其中最常见为卵巢，其次是宫骶韧带、直肠子宫陷凹，也可出现在脐、膀胱、肾脏、肺、乳腺等罕见部位。2答：巧克力囊肿即卵巢内异症，生长于卵巢内的子宫内膜因反复出血，刺激周围纤维组织增生粘连，而形成单个或多个囊肿，内含褐色糊状陈旧血液，似巧克力液。3答：内异症的常见症状包括痛经、下腹痛、不孕、月经失调、腹痛腹泻等消化道症状、尿频尿痛等泌尿系症状。查体可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等触痛性结节，子宫一侧或双侧附件有与子宫相连的

18、不活动包块，囊性偏实，有轻度压痛。四、病例分析题1答：（1）该患者最可能的医疗问题是内异症，依据包括宫腔操作史（可能是子宫内膜种植的原因）；内异症的典型表现包括痛经（随病程发展加剧）、性交痛（提示子宫后倾固定，有周围组织粘连）、不孕（受精卵输送障碍可能）。（2）为进一步明确诊断，可实施B超检查确定内异症病变部位和大小；测定CA125判断有无升高；或实施腹腔镜直接对病变部位进行活组织检查。第十七章 会阴部手术病人的护理第六节 尿瘘一、选择题ABEAD E二、填空题1.生殖道、泌尿道三、简答题1.答：主要症状：漏尿、外阴皮炎、尿路感染、闭经。常见类型：膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴

19、道瘘等。第七节 子宫脱垂一、选择题CEEDC ACADE AEDBC CBE二、填空题1骨盆、坐骨棘、肌肉、筋膜、韧带。2.肌肉、子宫韧带、张力、阴道、坐骨棘水平、阴道口。3.排尿困难、尿潴留、张力性尿失禁、便秘、排便困难。4.平卧、子宫。5.活动、阴道、自行回纳、用手回纳。三、简答题1答：子宫脱垂的常见病因包括分娩损伤如阴道助产、第二产程延长；盆底组织发育不良或退行性变如先天性盆底组织发育不良、营养不良、老年妇女；腹压增加如慢性咳嗽、习惯性便秘。2答：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为标准，可分为：I度轻型，子宫下降，宫颈外口距处女膜缘少于4厘米但未达到处女膜缘；I度重型，子宫颈已达

20、到处女膜缘；II度轻型，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；II度重型，子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。3答：轻度子宫脱垂患者可无症状，随着脱垂加重可出现下坠感、腰背酸痛；肿物自阴道脱出，轻者卧床休息后可自行回纳，重者需用手回纳或无法回纳；大小便异常包括尿潴留、张力性尿失禁、便秘等。体检时可嘱患者向下用力屏气可发现宫颈和子宫下降、直肠和膀胱膨出。4答：避免生育过多、过密；避免产程过长；提倡产后保健操，避免产褥期过早重体力劳动；积极治疗便秘、咳嗽等增加腹压的慢性疾病；保证营养。四、病例分析题1答：（1）该患者最可能的问题是子宫脱垂，病因为分娩产伤。

21、（2）患者现存护理问题包括舒适改变、有感染的危险、有组织完整性受损的危险、知识缺乏等。第十九章 不孕症妇女的护理第一节 不孕症一、选择题BBAAB BEEBC BCCBC EECEA ACBBA C 二、填空题1.避孕、2、原发性、继发性三、简答题1答：不孕症指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕。男性项目包括外生殖器畸形和病变检查、精液常规检查。女性检查包括卵巢功能、输卵管功能、宫腔镜检查、腹腔镜检查、性交后精子穿透力检查、免疫检查等。2答：导致男性不孕的精液异常的诱因包括八个方面：急性或慢性疾病、外生殖器感染、先天发育异常、过多接触化学物质、治疗性因素、酗酒过度、吸毒、局部阴囊温度

22、过高。3. 答：辅助生殖技术包括人工授精、体外授精和胚胎移植、配子输卵管移植、宫腔内配子移植。常见的并发症包括卵巢过度刺激综合征、卵巢反应不足、多胎妊娠、自然流产、卵巢或乳腺肿瘤。第二节 辅助生殖技术及护理一、选择题DADB二、填空题1.人工授精、体外受精与胚胎移植、配子输卵管内移植、宫腔内配子移植三、简答题1答：IVF-ET即体外授精与胚胎移植，又称试管婴儿，即通过体外取卵、试管内培养、精卵结合，然后将早期胚泡植入宫腔实现受孕。其适应症包括：输卵管堵塞、原因不明的不孕症、内异症保守治疗后、多囊卵巢综合征治疗后、输卵管结扎术后有生育要求、免疫性不孕、男性不孕等。2. 述卵巢过度刺激综合征按其临

23、床表现的严重程度可分为轻度、中度和重度三个等级。轻度表现为轻微腹胀痛、纳差乏力、卵巢直径5cm；中度表现为腹胀痛明显、明显腹水、卵巢直径5-10cm；重度患者的腹胀痛加剧、口渴多饮尿少、 卵巢直径12cm，可发生肾功衰、血栓形成、呼吸窘迫甚至死亡。第二十二章 妇产科诊疗及手术病人的护理第四节 会阴切开术一、选择题CECEE BDBB 第七节 剖宫产术 一、选择题EEECA BA二、填空题1. 子宫下段、子宫体部、腹膜外三、简答题1.答：手术方式包括子宫下段、子宫体部、腹膜外三种，适应证包括头盆不称、相对性头盆不称及产力异常、妊娠合并症及并发症、过期儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等。第九节 诊断性刮宫术一、选择题A二、填空题1活组织、病理学、宫颈管、宫颈管、宫腔。