四川省《经内科学》考前练习第278套.docx

1、四川省经内科学考前练习第278套2020年四川省经内科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.TIA的临床表现为( )A.血压突然升高,抽搐B.眩晕、呕吐,持续数日C.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.发作性神经功能缺损,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据2.关于周期性麻痹描述中,错误的是( )。A.原因常不明

2、B.无肌张力增高C.发作后可自行缓解D.常合并甲状腺功能亢进E.高钠饮食可预防发作3.何处损伤可伤及脊髓骶段( )。A.第1腰椎B.第2腰椎C.第5腰椎D.第4腰椎E.第3腰椎4.有关脊髓节段表述,错误的是( )。A.脊髓分成30个节段B.CT2节段组成颈膨大C.LS2节段构成腰膨大D.脊髓圆锥部由S3至尾节组成E.高颈髓部包括C14节段5.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致( )A.中枢性面瘫B.偏瘫C.神经元瘫D.截瘫E.周围性面瘫6.关于病毒性脑膜炎的描述不正确的是( )。A.是一种自限性疾病B.抗病毒治疗无效C.我国北方地区主要是夏秋季节高发D.某些地区可终年保持高发病率E.

3、多见于儿童患者7.对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是( )。A.EEG示弥漫性异常,有周期为420秒的暴发-抑制性高波幅慢波或尖慢波B.CT示皮质萎缩或单个局灶性白质低密度病灶C.MRI示皮质萎缩、脑室扩大、白质长T长T2信号D.脑活检发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒E.血清及CSF麻疹病毒抗体增高8.在颈髓平面,脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为( )。A.骶、腰、胸、颈的纤维B.胸、颈、骶、腰的纤维C.颈、胸、腰、骶的纤维D.腰、骶、颈、胸的纤维E.骶、胸、腰、颈的纤维9.治疗癫痫持续状态的药物首选是( )。A.地西泮静脉推注然后静脉点滴维持B.苯妥英钠静脉推注D.甘露醇脱水E.水合氯

4、醛灌肠10.阿-罗瞳孔的病变在( )A.视神经B.动眼神经C.外侧膝状体D.睫状神经节E.中脑顶盖前区11.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的( )。A.前3/4B.前1/3C.前2/3D.前1/2前1/412.运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话,能理解别人说的话,他们之间最主要的区别在于( )。A.前者一侧偏瘫,后者双侧偏瘫B.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者则瘫痪C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想D.意识状态不同E.以上都不是13.主动脉弓综合征主要发病年龄为( )。A.儿童B.青少年C.青年女性D.青年男性E.老年人14.下列哪种病毒感染可能和运动神经元病(ALS)

5、有关( )。A.甲型脑炎B.乙型脑炎C.脊髓灰质炎病毒D.HIVE.HTLV-115.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据( )。A.上下肢瘫痪的顺序B.有无神经根痛C.有无脊椎压痛、畸形和破坏D.脑脊液蛋白是否增高E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅16.急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在()。A.24小时内B.2448小时C.25天D.714天E.1014天17.MS脱髓鞘病变在磁共振(MRI)影像上的表现是( )。A.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T、长T2信号,或融合成斑块状B.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T、长T2信号,或融合成斑块状C.侧脑室周围、半卵

6、圆中心、胼胝体等处的类圆形短T1、短T2信号,或融合成斑块状D.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T1、短T2信号,或融合成斑块状F.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形混杂信号,或融合成斑块状18.检查肌张力时,患者必须( )A.意识清楚B.肌肉放松C.无肌肉瘫痪D.无感觉障碍E.肌肉无萎缩19.脊髓半侧损害,下列说法中错误的是( )。A.病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪B.同侧深感觉障碍C.病变对侧损害节段以下痛温度觉减退或丧失D.病变同侧损害节段以下血管舒缩功能障碍E.病变同侧损害节段以下触觉保持良妇20.引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是( )。

7、A.脊髓B.脑干C.小脑D.丘脑E.内囊21.脑栓塞栓子主要来源是( )。A.动脉粥样硬化斑块脱落B.血液的高凝状态C.肺静脉血栓或血凝块D.心源性栓塞E.脂肪栓塞22.下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证( )。A.出现颅内压增高伴脑干受压的体征B.小脑半球血肿15ml,蚓部血肿6mlC.脑室出血致梗阻性脑积水D.年轻患者脑叶或壳核出血40mlE.脑桥出血23.造成癫痫的常见原因有( )。A.产伤B.颅内肿瘤C.脑炎D.脑囊虫病E.以上都是24.重症肌无力的辅助检查结果,错误的有( )。A.血常规检查正常B.胸部x线和CT平扫可发现胸腺瘤C.脑脊液常规检查正常D.尿常规检查正常E.电生理检查神

8、经肌肉传递正常25.椎基底动脉系统的血液供应范围为( )。A.大脑半球后2/5,丘脑、内囊后肢后1/3,全部脑干、小脑B.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后13,全部脑干、小脑C.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后2/3,全部脑干、小脑D.大脑半球后2/5,丘脑、内囊后肢后1/3,后2/3脑干、小脑E.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后1/3,后2/3脑干、小脑26.动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行( )。A.24小时内B.2472小时C.35天D.57天E.710天27.低钾性周期性瘫痪的主要诱发因素是( )。A.饥饿B.服用某些药物(如氨体舒通)C.限制盐的摄入D.暴饮暴食过量碳水

9、化合物E.过量盐的摄入28.脑组织的血流量的分布并不均匀,灰质的血流量远高于白质,大脑皮质的血液供应最丰富,其次为基底核和小脑皮质,因此急性缺血时大脑皮质可发生( )。A.缺血性梗死B.出血性梗死C.混合性梗死D.脑组织过度灌注E.脑血管痉挛29.艾滋病患者合并痴呆的比例是( )。A.30%B.50%C.20%D.40%E.60%30.有关阿昔洛韦(无环鸟苷,ACyClovir)的叙述错误的是( )。A.一种鸟嘌呤衍生物,能抑制病毒DNA的合成,具有很强的抗HsV作用B.常用剂量为1530mg/(kgd),一次性静脉滴注,连用7天C.75%在肾脏代谢,应注意肾功损害D.不良反应有谵妄、震颤、皮

10、疹、血尿、血清转氨酶水平暂时性升高等E.在抗HsV的疗效方面不及更昔洛韦二、A2(共20题)31.患者,男性,29岁。以“四肢无力1周,不能行走2天”为主诉入院。病前2周有感冒”史。查体:双眼睑闭合无力,四肢肌力3级,肌张力减低,各腱反射消失,双侧 Babinski征阴性。诊断考虑为( )。A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.吉兰-巴雷综合征E.急性脊髓炎32.患者,女性,34岁。近2个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时岀现粗大震颤,左指鼻试验、跟-膝-胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此患者病变可能在( )。A.小脑蚓部B.右小脑半球C.左小脑半球

11、D.新纹状体E.苍白球、黑质33.患者,男性,17岁。1周前流涕,继之高热、头痛、嗜睡、精神异常,既往体健。意识障碍,口唇有疱疹。实验室检查:血WBC计数正常;脑脊液基本正常。首先应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑梗死34.患者,男性,73岁。晨起眩晕、呕吐、吞咽困难和言语障碍。检査:神清,血压180100mng,右侧 Horner征及、x脑神经麻痹,右面部及左颈部以下痛觉消失,触觉和深感觉正常,无瘫痪,深反射正常,右侧轮替运动障碍。脑脊液正常。此患者损害部位是A.中脑背侧B.脑桥下部背侧C.延髓背外侧D.小脑蚓部E.延髓内侧35.患者,男性,50岁。以“头

12、痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体:神清语利,肢体无明显瘫痪,脑膜刺激征阳性。辅助检査:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是( )。A.SAHB.脑叶出血C.壳核出血D.尾状核头出血E.小脑出血36.患儿,男性,8岁。智力低下,发作时出现强烈的点头、屈体样动作,持续此姿势58秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是( )。A.肌阵挛发作B.强直性发作C.复杂部分性发作D.全面性强直-阵挛发作E.发作性睡病37.l.患者,男性,34岁。进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力级,腱反射(-),双侧肘膝以下针

13、刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为( )A.格林-巴利综合征B.全身型重症肌无力C.周期性麻痹D.椎-基底动脉血栓形成E.多发性肌炎38.患者,男性,28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛,难以忍受,急送医院。体检:神清,脑神经正常,四肢活动正常,颈有抵抗,凯尔尼格征阳性。最可能的诊断为( )A.蛛网膜下隙出血B.偏头痛C.脑血栓形成D.神经官能症E.头痛性癫痫39.患儿,男性,9岁。既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断为( )。A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.全

14、面性强直-阵挛发作40.患者,男性,25岁。2年来反复发作性意识模糊,双手不自主搓动,并有外岀游走、奔跑,持续半小时左右清醒,对发作过程不能回忆,最可能的诊断是( )。A.部分性发作B.全身性强直-阵挛发作C.Lennox- Gastaut综合征D.婴儿痉挛症E.复杂部分性发作41.l.患者,女性,28岁。3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余脑神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常,失嗅的原因是( )。A.脑震荡B.脑内血胂C.脑挫伤D.前颅窝底骨折E.动脉瘤42.患者,男性,32岁。在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清病后3天来急诊室。体检:体温38,右上睑

15、下垂,眼球外斜,瞳孔大,四肢活动良好,颈强,凯尔尼格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列治疗应选用( )。A.足量的镇痛,镇静剂B.抗纤维蛋白溶解剂C.抗血小板聚集D.脱水剂E.尼莫地平注射液43.患者,女性,70岁。在看电视时,突然意识丧失,两眼上翻,口唇发绀,四肢抽搐,23分钟后清醒,对发作的情形不能回忆。最可能是( )。A.舞蹈病B.痫性发作C.低钙性抽搐D.癫痫持续状态E.癔病44.患者,男性,55岁。因突发左侧肢体无力前来就诊。患者在1天前还曾出现言语困难,持续约15分钟。CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。患者尚未开始服用任何

16、药物。除了评估相关危险因素外,目前最合适的处理是( )。A.阿司匹林B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA)C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架置入术D.华法林E.颅内血管成形术及支架置入术45.患者,男性,52岁。因四肢震颤、强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。下列不是左旋多巴不良反应的是( )A.“开-关”现象B.胃肠道症状C.口干,视物模糊,面红,无汗D.舞蹈样动作E.精神症状46.患者,男性,60岁。长期大量饮酒29年,出现记忆力减退,偶有幻视半年,一天前突发四肢弛缓性瘫来急诊,有咀嚼、昋咽及言语障碍,査体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查最有价值( )。A.腰椎穿刺

17、B.脑电图C.脑CTD.脑MRIE.BAEP47.患者,女性,54岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年,近1年来未发。2年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压180/105mmHg。最不适当的处理是( )。A.立即给麦角胺咖啡因片口服B.给硝苯地平(心痛定)10mg舌下含服。C.利血平0.5mg肌内注射D.吲哚美辛(消炎痛)片25mg口服E.地西泮(安定)片5mg口服48.患者,男性,70岁。因2小时前突发左侧肢体无力前来就诊。首先应进行的检查是( )。A.头颈部CTAB.颅脑CT平扫C.颅脑MRID.颅脑MRI+MRAE.颅脑CT增强49.患者,男性,

18、42岁。以“突然剧烈头痛、呕吐3小时”为主诉来诊。查体:体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双凯尔尼格( Kernig)征(+)。诊断考虑( )。A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑栓塞E.脑膜炎50.患者,女性,38岁。3个月前自觉左胸电击样疼痛,1个月前出现左下肢无力,8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体:双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,T4以下感觉减退,双侧 Babinski征阳性。诊断考虑为( )。A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.运动神经元病D.脊髓灰质炎E.多发性神经病三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.真性球麻痹的病损部位是( )。A.疑核B.舌下

19、神经核C.迷走神经D.舌咽神经E.双侧皮质脑干束52.脑栓塞的临床表现中,正确的是( )。A.起病多急骤B.年龄多较年轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病53.关于偏头痛的防治,下列说法正确的是( )。A.避免过度疲劳和精神紧张B.不喝红酒C.不食含奶酪的食物D.避免食用已知的诱发发作的药物E.发作时用血管扩张药54.下列符合运动神经元病表现的是( )。A.肌萎缩B.锥体束征C.延髓麻痹D.感觉障碍E.肌束颤动55.急性脊髓炎急性期叮出现( )。A.脊髓休克B.尿便障碍C.截瘫或四肢瘫D.损伤平面以下深、浅感觉障碍F.多数可发生椎管梗阻56.大脑额叶病变可出现

20、( )。A.强握反射B.运动性失语C.精神症状D.视野缺损E.癫痫发作57.NeuN17.急性静脉窦血栓形成的MRI表现包括( )。A.脑积水B.脑皮质血肿C.脑皮质肿胀D.静脉窦内条形高信号影E.静脉梗死58.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变说法正确的是( )。A.脑回压迹增多加深B.颅缝增宽C.蛛网膜粒压迹扩大、加深D.枕大孔扩大E.蝶鞍扩大,前后床突及鞍背的骨质吸收59.下列哪些因素可诱发低钾周期性瘫痪( )。A.饱食B.酗酒C.剧烈运动D.寒冷E.感染60.关于多发性硬化治疗恰当的描述是( )。A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,可加速急性复发的恢复和缩短复发期

21、病程,但不能改善恢复程度B.长期应用皮质类固醇不能防止复发,且可出现严重不良反应C.继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效,可选用免疫抑制剂D.对原发进展型MS,采用特异性免疫调节治疗无效,主要是对症治疗,血浆置换对暴61.脊髓空洞症的临床表现包括( )。A.分离性感觉障碍B.自发疼痛C.肌肉萎缩D.腱反射活跃E.脑脊液糖、氯低,蛋白高62.比较颈内动脉内膜剥脱术与内科治疗颈内动脉狭窄的研究是( )。A.NASCETB.SAPPHIREC.CRESTD.ACASE.ECST63.癫痫、癫痫综合征的国际分类中包括( )。A.全身性癫痫B.痫样发作C.特殊的综合征D.与部位有关(局灶性、部分性)癫痫

22、E.不能确定为局灶性或全身性癫痫的综合征64.抗癫痫药物换药时,下面说法正确的是( )。A.正规用药,并且已经达到有效血浓度时,仍然治疗无效B.换药时应该先增加新的药物C.新老药物应该有57天的过渡期D.新药达到有效的抗癫痫作用时,再逐渐撤换老药E.换新药的同时停用老药,避免合并用药时的不良反应65.急性脊髓炎的护理包括( )。A.压疮(褥疮)的防治B.尿潴留的处理C.预防呼吸道感染D.防止肢体与关节挛缩E.控制泌尿道感染五、B(共5题)66.癫痫持续状态急救的首选药物是( )。A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯二氮草类67.双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起( )

23、。A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留B.下肢感觉障碍C.下肢瘫痪D.面、舌及上肢感觉障碍E.面、舌及上肢瘫痪68.发病2周后的脑出血是( )。A.T1低信号,T2高信号B.高密度影C.低密度影D.T等信号,T2低信号E.T高信号,T2高信号69.症状性癫痫也称( )A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.隐源性癫痫D.妊娠性癫痫E.继发性癫痫70.Dueherme型肌营养不良会出现( )。A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭子步态A1答案：1：E 2：E 3：A 4：A 5：E 6：B 7：D8：A 9：A 10：B 11：C 12：E 13：C 14：C15：E 16：D 17：A 18：A 19：E 20：E 21：D22：E 23：E 24：E 25：A 26：C 27：D 28：B29：C 30：B A2答案：31：D 32：C 33：C 34：C 35：C36：B 37：A 38：A 39：D 40：E41：D 42：E 43：B 44：A 45：C46：D 47：A 48：B 49：C 50：AA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：A 58：A 59：A 60：A61：A 62：A 63：A 64：B 65：AB答案：66：E 67：D 68：E 69：E 70：E