四川省《经内科学》考前练习第278套.docx
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四川省《经内科学》考前练习第278套
2020年四川省《经内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.TIA的临床表现为（）
A.血压突然升高,抽搐
B.眩晕、呕吐,持续数日
C.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.发作性神经功能缺损,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据
2.关于周期性麻痹描述中,错误的是（）。
A.原因常不明
B.无肌张力增高
C.发作后可自行缓解
D.常合并甲状腺功能亢进
E.高钠饮食可预防发作
3.何处损伤可伤及脊髓骶段（）。
A.第1腰椎
B.第2腰椎
C.第5腰椎
D.第4腰椎
E.第3腰椎
4.有关脊髓节段表述,错误的是（）。
A.脊髓分成30个节段
B.CT2节段组成颈膨大
C.LS2节段构成腰膨大
D.脊髓圆锥部由S3至尾节组成
E.高颈髓部包括C14节段
5.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致（）
A.中枢性面瘫
B.偏瘫
C.神经元瘫
D.截瘫
E.周围性面瘫
6.关于病毒性脑膜炎的描述不正确的是（）。
A.是一种自限性疾病
B.抗病毒治疗无效
C.我国北方地区主要是夏秋季节高发
D.某些地区可终年保持高发病率
E.多见于儿童患者
7.对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是（）。
A.EEG示弥漫性异常,有周期为4~20秒的暴发-抑制性高波幅慢波或尖慢波
B.CT示皮质萎缩或单个局灶性白质低密度病灶
C.MRI示皮质萎缩、脑室扩大、白质长T长T2信号
D.脑活检发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒
E.血清及CSF麻疹病毒抗体增高
8.在颈髓平面,脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为（）。
A.骶、腰、胸、颈的纤维
B.胸、颈、骶、腰的纤维
C.颈、胸、腰、骶的纤维
D.腰、骶、颈、胸的纤维
E.骶、胸、腰、颈的纤维
9.治疗癫痫持续状态的药物首选是（）。
A.地西泮静脉推注然后静脉点滴维持
B.苯妥英钠静脉推注
D.甘露醇脱水
E.水合氯醛灌肠
10.阿-罗瞳孔的病变在（）
A.视神经
B.动眼神经
C.外侧膝状体
D.睫状神经节
E.中脑顶盖前区
11.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）。
A.前3/4
B.前1/3
C.前2/3
D.前1/2前1/4
12.运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话,能理解别人说的话,他们之间最主要的区别在于（）。
A.前者一侧偏瘫,后者双侧偏瘫
B.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者则瘫痪
C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想
D.意识状态不同
E.以上都不是
13.主动脉弓综合征主要发病年龄为（）。
A.儿童
B.青少年
C.青年女性
D.青年男性
E.老年人
14.下列哪种病毒感染可能和运动神经元病（ALS）有关（）。
A.甲型脑炎
B.乙型脑炎
C.脊髓灰质炎病毒
D.HIV
E.HTLV-1
15.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据（）。
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅
16.急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在（·）。
A.24小时内
B.24~48小时
C.2~5天
D.7~14天
E.10~14天
17.MS脱髓鞘病变在磁共振（MRI）影像上的表现是（）。
A.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T、长T2信号,或融合成斑块状
B.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T、长T2信号,或融合成斑块状
C.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T1、短T2信号,或融合成斑块状
D.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T1、短T2信号,或融合成斑块状
F.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形混杂信号,或融合成斑块状
18.检查肌张力时,患者必须（）
A.意识清楚
B.肌肉放松
C.无肌肉瘫痪
D.无感觉障碍
E.肌肉无萎缩
19.脊髓半侧损害,下列说法中错误的是（）。
A.病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪
B.同侧深感觉障碍
C.病变对侧损害节段以下痛温度觉减退或丧失
D.病变同侧损害节段以下血管舒缩功能障碍
E.病变同侧损害节段以下触觉保持良妇
20.引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是（）。
A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊
21.脑栓塞栓子主要来源是（）。
A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.血液的高凝状态
C.肺静脉血栓或血凝块
D.心源性栓塞
E.脂肪栓塞
22.下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证（）。
A.出现颅内压增高伴脑干受压的体征
B.小脑半球血肿>15ml,蚓部血肿>6ml
C.脑室出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核出血>40ml
E.脑桥出血
23.造成癫痫的常见原因有（）。
A.产伤
B.颅内肿瘤
C.脑炎
D.脑囊虫病
E.以上都是
24.重症肌无力的辅助检查结果,错误的有（）。
A.血常规检查正常
B.胸部x线和CT平扫可发现胸腺瘤
C.脑脊液常规检查正常
D.尿常规检查正常
E.电生理检查神经肌肉传递正常
25.椎基底动脉系统的血液供应范围为（）。
A.大脑半球后2/5,丘脑、内囊后肢后1/3,全部脑干、小脑
B.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后13,全部脑干、小脑
C.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后2/3,全部脑干、小脑
D.大脑半球后2/5,丘脑、内囊后肢后1/3,后2/3脑干、小脑
E.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后1/3,后2/3脑干、小脑
26.动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行（）。
A.24小时内
B.24~72小时
C.3~5天
D.5~7天
E.7~10天
27.低钾性周期性瘫痪的主要诱发因素是（）。
A.饥饿
B.服用某些药物（如氨体舒通）
C.限制盐的摄入
D.暴饮暴食过量碳水化合物
E.过量盐的摄入
28.脑组织的血流量的分布并不均匀,灰质的血流量远高于白质,大脑皮质的血液供应最丰富,其次为基底核和小脑皮质,因此急性缺血时大脑皮质可发生（）。
A.缺血性梗死
B.出血性梗死
C.混合性梗死
D.脑组织过度灌注
E.脑血管痉挛
29.艾滋病患者合并痴呆的比例是（）。
A.30%
B.50%
C.20%
D.40%
E.60%
30.有关阿昔洛韦（无环鸟苷,ACyClovir）的叙述错误的是（）。
A.一种鸟嘌呤衍生物,能抑制病毒DNA的合成,具有很强的抗HsV作用
B.常用剂量为15~30mg/（kg·d）,一次性静脉滴注,连用7天
C.75%在肾脏代谢,应注意肾功损害
D.不良反应有谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶水平暂时性升高等
E.在抗HsV的疗效方面不及更昔洛韦
二、A2（共20题）
31.患者,男性,29岁。
以“四肢无力1周,不能行走2天”为主诉入院。
病前2周有感冒”史。
查体:
双眼睑闭合无力,四肢肌力3级,肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。
诊断考虑为（）。
A.重症肌无力
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.吉兰-巴雷综合征
E.急性脊髓炎
32.患者,女性,34岁。
近2个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。
查体眼球向左注视时岀现粗大震颤,左指鼻试验、跟-膝-胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。
此患者病变可能在（）。
A.小脑蚓部
B.右小脑半球
C.左小脑半球
D.新纹状体
E.苍白球、黑质
33.患者,男性,17岁。
1周前流涕,继之高热、头痛、嗜睡、精神异常,既往体健。
意识障碍,口唇有疱疹。
实验室检查:
血WBC计数正常;脑脊液基本正常。
首先应考虑
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.脑梗死
34.患者,男性,73岁。
晨起眩晕、呕吐、吞咽困难和言语障碍。
检査:
神清,血压180100mng,右侧Horner征及Ⅸ、x脑神经麻痹,右面部及左颈部以下痛觉消失,触觉和深感觉正常,无瘫痪,深反射正常,右侧轮替运动障碍。
脑脊液正常。
此患者损害部位是
A.中脑背侧
B.脑桥下部背侧
C.延髓背外侧
D.小脑蚓部
E.延髓内侧
35.患者,男性,50岁。
以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。
查体:
神清语利,肢体无明显瘫痪,脑膜刺激征阳性。
辅助检査:
脑脊液呈均匀一致血性。
最不可能的诊断是（）。
A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血
36.患儿,男性,8岁。
智力低下,发作时出现强烈的点头、屈体样动作,持续此姿势5~8秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。
该患儿的发作类型是（）。
A.肌阵挛发作
B.强直性发作
C.复杂部分性发作
D.全面性强直-阵挛发作
E.发作性睡病
37.l.患者,男性,34岁。
进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。
体检:
神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射（-）,双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。
临床的可能诊断为（）
A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎
38.患者,男性,28岁。
体力劳动时突然出现剧烈头痛,难以忍受,急送医院。
体检:
神清,脑神经正常,四肢活动正常,颈有抵抗,凯尔尼格征阳性。
最可能的诊断为（）
A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑血栓形成
D.神经官能症
E.头痛性癫痫
39.患儿,男性,9岁。
既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。
EEG为暴发性多棘波。
最可能的诊断为（）。
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
40.患者,男性,25岁。
2年来反复发作性意识模糊,双手不自主搓动,并有外岀游走、奔跑,持续半小时左右清醒,对发作过程不能回忆,最可能的诊断是（）。
A.部分性发作
B.全身性强直-阵挛发作
C.Lennox-Gastaut综合征
D.婴儿痉挛症
E.复杂部分性发作
41.l.患者,女性,28岁。
3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余脑神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常,失嗅的原因是（）。
A.脑震荡
B.脑内血胂
C.脑挫伤
D.前颅窝底骨折
E.动脉瘤
42.患者,男性,32岁。
在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清病后3天来急诊室。
体检:
体温38℃,右上睑下垂,眼球外斜,瞳孔大,四肢活动良好,颈强,凯尔尼格征阳性。
脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。
下列治疗应选用（）。
A.足量的镇痛,镇静剂
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.抗血小板聚集
D.脱水剂
E.尼莫地平注射液
43.患者,女性,70岁。
在看电视时,突然意识丧失,两眼上翻,口唇发绀,四肢抽搐,2~3分钟后清醒,对发作的情形不能回忆。
最可能是（）。
A.舞蹈病
B.痫性发作
C.低钙性抽搐
D.癫痫持续状态
E.癔病
44.患者,男性,55岁。
因突发左侧肢体无力前来就诊。
患者在1天前还曾出现言语困难,持续约15分钟。
CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。
患者尚未开始服用任何药物。
除了评估相关危险因素外,目前最合适的处理是（）。
A.阿司匹林
B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术（CEA）
C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架置入术
D.华法林
E.颅内血管成形术及支架置入术
45.患者,男性,52岁。
因四肢震颤、强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。
下列不是左旋多巴不良反应的是（）
A.“开-关”现象
B.胃肠道症状
C.口干,视物模糊,面红,无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状
46.患者,男性,60岁。
长期大量饮酒29年,出现记忆力减退,偶有幻视半年,一天前突发四肢弛缓性瘫来急诊,有咀嚼、昋咽及言语障碍,査体可见眼震及眼球凝视障碍。
首选哪项检查最有价值（）。
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.脑CT
D.脑MRI
E.BAEP
47.患者,女性,54岁。
原有右侧颞部偏头痛发作史5年,近1年来未发。
2年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。
今日突然头痛伴恶心。
测血压180/105mmHg。
最不适当的处理是（）。
A.立即给麦角胺咖啡因片口服
B.给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。
C.利血平0.5mg肌内注射
D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服
E.地西泮（安定）片5mg口服
48.患者,男性,70岁。
因2小时前突发左侧肢体无力前来就诊。
首先应进行的检查是（）。
A.头颈部CTA
B.颅脑CT平扫
C.颅脑MRI
D.颅脑MRI+MRA
E.颅脑CT增强
49.患者,男性,42岁。
以“突然剧烈头痛、呕吐3小时”为主诉来诊。
查体:
体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双凯尔尼格（Kernig）征（+）。
诊断考虑（）。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
50.患者,女性,38岁。
3个月前自觉左胸电击样疼痛,1个月前出现左下肢无力,8天前出现右下肢无力、排尿困难。
查体:
双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。
诊断考虑为（）。
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.脊髓灰质炎
E.多发性神经病
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.真性球麻痹的病损部位是（）。
A.疑核
B.舌下神经核
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.双侧皮质脑干束
52.脑栓塞的临床表现中,正确的是（）。
A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病
53.关于偏头痛的防治,下列说法正确的是（）。
A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不喝红酒
C.不食含奶酪的食物
D.避免食用已知的诱发发作的药物
E.发作时用血管扩张药
54.下列符合运动神经元病表现的是（）。
A.肌萎缩
B.锥体束征
C.延髓麻痹
D.感觉障碍
E.肌束颤动
55.急性脊髓炎急性期叮出现（）。
A.脊髓休克
B.尿便障碍
C.截瘫或四肢瘫
D.损伤平面以下深、浅感觉障碍
F.多数可发生椎管梗阻
56.大脑额叶病变可出现（）。
A.强握反射
B.运动性失语
C.精神症状
D.视野缺损
E.癫痫发作
57.NeuN17.急性静脉窦血栓形成的MRI表现包括（）。
A.脑积水
B.脑皮质血肿
C.脑皮质肿胀
D.静脉窦内条形高信号影
E.静脉梗死
58.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变说法正确的是（）。
A.脑回压迹增多加深
B.颅缝增宽
C.蛛网膜粒压迹扩大、加深
D.枕大孔扩大
E.蝶鞍扩大,前后床突及鞍背的骨质吸收
59.下列哪些因素可诱发低钾周期性瘫痪（）。
A.饱食
B.酗酒
C.剧烈运动
D.寒冷
E.感染
60.关于多发性硬化治疗恰当的描述是（）。
A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程,但不能改善恢复程度
B.长期应用皮质类固醇不能防止复发,且可出现严重不良反应
C.继发进展（SP）型MS皮质类固醇无效,可选用免疫抑制剂
D.对原发进展型MS,采用特异性免疫调节治疗无效,主要是对症治疗,血浆置换对暴
61.脊髓空洞症的临床表现包括（）。
A.分离性感觉障碍
B.自发疼痛
C.肌肉萎缩
D.腱反射活跃
E.脑脊液糖、氯低,蛋白高
62.比较颈内动脉内膜剥脱术与内科治疗颈内动脉狭窄的研究是（）。
A.NASCET
B.SAPPHIRE
C.CREST
D.ACAS
E.ECST
63.癫痫、癫痫综合征的国际分类中包括（）。
A.全身性癫痫
B.痫样发作
C.特殊的综合征
D.与部位有关（局灶性、部分性）癫痫
E.不能确定为局灶性或全身性癫痫的综合征
64.抗癫痫药物换药时,下面说法正确的是（）。
A.正规用药,并且已经达到有效血浓度时,仍然治疗无效
B.换药时应该先增加新的药物
C.新老药物应该有5~7天的过渡期
D.新药达到有效的抗癫痫作用时,再逐渐撤换老药
E.换新药的同时停用老药,避免合并用药时的不良反应
65.急性脊髓炎的护理包括（）。
A.压疮（褥疮）的防治
B.尿潴留的处理
C.预防呼吸道感染
D.防止肢体与关节挛缩
E.控制泌尿道感染
五、B（共5题）
66.癫痫持续状态急救的首选药物是（）。
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯二氮草类
67.双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起（）。
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
68.发病2周后的脑出血是（）。
A.T1低信号,T2高信号
B.高密度影
C.低密度影
D.T等信号,T2低信号
E.T高信号,T2高信号
69.症状性癫痫也称（）
A.症状性癫痫
B.特发性癫痫
C.隐源性癫痫
D.妊娠性癫痫
E.继发性癫痫
70.Dueherme型肌营养不良会出现（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭子步态
A1答案：
1：
E2：
E3：
A4：
A5：
E6：
B7：
D
8：
A9：
A10：
B11：
C12：
E13：
C14：
C
15：
E16：
D17：
A18：
A19：
E20：
E21：
D
22：
E23：
E24：
E25：
A26：
C27：
D28：
B
29：
C30：
B
A2答案：
31：
D32：
C33：
C34：
C35：
C
36：
B37：
A38：
A39：
D40：
E
41：
D42：
E43：
B44：
A45：
C
46：
D47：
A48：
B49：
C50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
E67：
D68：
E69：
E70：
E
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