临定《医影》教学大纲Word文档格式.docx

1、各论中急腹症、泌尿系统与肾上腺、女性和男性生殖系统、腹膜腔与腹膜后间隙、头颅部等内容作为自学内容。介入放射学是医学影像学的重要组成部份，发展很快，作为专题进行介绍，使学生了解医学影像学不仅是诊断，而且可以在影像系统导引下对多种疾病进行有效的治疗。 三、课程主要教学内容（可列多级标题，如设有实验，还须注明各实验项目） 第一章 影像诊断学总论 课时：共9课时（理论/实习：6/3学时） 教学内容及要求：绪论 了解：介绍X线的产生，医学影像学的发展历史 第一节 X线成像 掌握 X线的特性 熟悉 X线成像基本原理及DR和临床应用 了解 X线设备和X线检查技术 X线诊断的临床应用 了解数字减影血管造影 D

2、SA成像原理及临床应用 第二节 计算机体层成像 了解 CT成像原理、图像后处理技术、CT灌注成像 熟悉 CT图像特点和临床应用 2 第三节 超声成像 了解 自学内容 第四节 磁共振成像 了解 MRI成像原理及设备 了解 MRI 检查技术 MRI图像特点和临床应用 第五节 不同成像的观察、分析及综合应用 熟悉 X线、CT、MRI成像观察与分析及各自的优选和综合应用 第六节 图像存贮和传输系统与信息放射学 了解 PACS的基本原理与结构及临床应用 了解 信息放射学 复习思考题： 1、简述X线的特性有哪些？ 2、简述X线的产生需具备的条件。 3、简述X图像的形成需具备的条件。 4、什么是对比剂？对比

3、剂是如何分类的。 5、什么是造影检查？对比剂的引入途径有哪些？ 6、简述CT的基本成像原理。 7、简述MRI的基本成像原理。 8、解释下列名词： 穿透性 荧光效应 摄影效应（感光效益） 电离效应 自然对比 人工对比 CR DR DSA CT MRI 9、DR有何优势？ 10、信息放射学的临床意义 11、简述不同成像技术的图像特点及诊断原则和步骤 第九章 骨关节与软组织 课时：共12课时 理论/实习：9学时/3学时 第一节 骨与软组织 一、检查技术 熟悉X线检查 了解CT检查，MRI检查 二、正常影像表现 熟悉长骨、脊柱正常影像学表现 三、基本病变表现 掌握骨与软组织基本病变的影像学表现 教学重

4、点：骨、关节基本病变的影像学表现 教学难点：软骨化骨的过程，小儿骨与成人骨的鉴别 四、疾病诊断 掌握骨、软组织的创伤 掌握骨、软组织的感染 掌握骨与软组织的肿瘤及瘤样病变 教学重点：骨关节创伤、感染的影像学表现、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 教学难点：不同部位骨、关节结核的区别 慢性骨髓炎与成骨性骨肉瘤的鉴别 第二节 关节 自学内容 复习思考题： 1、何谓骨骼基本病变的三低、三高？ 2、试述各种影像检查方法的优缺点及优选原则。 3、简述骨折的类型及X线表现 4、小儿骨折的影像表现，特殊部位骨折的影像表现 3 5、急、慢性化脓性骨髓炎的影像学特点 6、脊柱结核的三大征象。 7、请列表比较良、恶性胃肿瘤

5、的鉴别。 8、关节的基本病变有哪些？简述其概念、见于哪些疾病？其X线表现如何？ 9、纤维性强直与骨性强直的区别？ 10、简述关节脱位的类型及X表现。 11、化脓性关节炎与关节结核的鉴别。 12、 解释下列名词： 柯氏骨折 青枝骨折 骨质破坏 骨质疏松 骨质软化 关节强直 骨膜三角 第四章 呼吸系统（肺与纵隔） 总学时15，理论/实习：10/5学时 第一节 检查技术 一、线检查 胸部摄影（chest radiography）是最常用的检查方法； 胸部透视（chest fluoroscopy）方法简单、可多体位观察病变、并可观察隔肌的活动度及心脏的搏动状态等，作为胸部摄片的补充检查；高千伏摄影；造

6、影检查：血管造影主要有肺动脉及支气管动脉造影。 二、检查：平扫、增强、HRCT 三、检查 第二节 正常影像学表现（包括胸片、CT、MRI表现） 胸廓：（1）胸壁软组织。（2）骨性胸廓。（3）胸膜 肺野：定义；肺野的划分；肺尖区与锁骨下区 肺门：肺门影的构成、位置；肺门角 肺纹理：肺纹理的构成、特点。肺叶、肺段、肺小叶、气管、支气管 纵隔：纵隔的分区 横膈：左右横膈均呈圆顶状，通常右膈比左膈高；平静呼吸状态下，横隔运动幅度约为12.5cm；深呼吸时可达3cm6cm；局限性膈膨出与“波浪膈” 第三节 基本病变表现： （一）、肺部基本病变： （） 支气管阻塞：阻塞性肺气肿；阻塞性肺不张 （） 实变（

7、exudation） （） 空洞与空腔（cavity or intrapumonary air containing space） （） 结节与肿块（nodule or mass） （）网状、细线状及条索状影 （）钙化（calcification） （二）、胸膜基本病变： （）胸腔积液 （）气胸与液气胸 （）胸膜增厚、粘连和钙化 （）胸膜肿块 （三）、纵隔基本病变：自学内容 纵隔本身病变及肺内病变可引起纵隔形态、位置改变 第四节 疾病诊断 、支气管扩张（bronchiectasis） 线检查仅作为初选，确诊主要靠CT，特别是HRCT 4 、肺炎（pneumonia） 病理变化分为四期，四期的线

8、表现 、肺脓肿（lung abscess） 临床与病理，线、表现 、肺结核（pulmonary tuberculosis） 临床与病理，线、表现 、肺肿瘤 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）和继发性肺肿瘤（pulmonary metastasis）的影像学表现 、纵隔原发肿瘤（primary mediastinal tumor） 临床与病理；定性诊断原则；诊断要点 第五节 比较影像学 胸部影像检查及优选 教学重点： 、胸部平片正常表现；CT、MRI正常表现 、肺野：肺尖区与锁骨下区 、肺门：肺门影的构成，位置：肺门角；肺纹理的构成及特点 肺：肺叶、

9、肺段、肺小叶。 、基本病变：肺气肿、肺不张、肺实变、空洞与空腔、结节与肿快。 、胸膜病变：胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜肿块。 、疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌影像学表现。 、纵隔原发肿瘤定性诊断原则；诊断要点。 教学难点： 、胸部、正常表现 、肺门正常影像学表现 、胸正位片：中等量胸腔积液上缘呈外高内低的弧形表现 、外周型肺癌与结核球的鉴别诊断 、肺内肿块与胸膜肿块、纵隔钟块的鉴别诊断 考核要求： 、熟悉线和CT检查技术，了解MRI检查；能够合理选择影像学检查方法。 、掌握线正常表现和基本病变；熟悉CT正常表现和基本病变；了解MRI正常表现和基本病变。 、掌握大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌

10、的影像学表现；熟悉支气管扩张、支气管肺炎、继发性肺肿瘤、纵隔原发肿瘤、胸膜肿瘤的影像学特征； 、了解间质性肺炎表现；熟悉胸部疾病的临床与病理。 、熟悉胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜肿块影像学表现。 复习思考题： 1、肺部的基本病变有哪些？简述其概念及X线表现。 2、大叶性肺炎病理变化的四个时期与影像学表现的对应表现关系如何？ 3、继发性肺结核的X线特征? 4、肺部肿块常见于哪些疾病，它们之间如何鉴别？ 5、论述CT与MRI对肺内病变、纵隔病变检查的优劣。 6、外周型肺癌与结核球的鉴别诊断？ 7、解释下列名词：肺实质 肺间质 空洞 空腔 原发综合征 肺实变 胸膜凹陷征 空气半月征 空气支气管征 第

11、六章 消化系统 总学时15学时，理论/实习：10/5学时） 第一节 急腹症 一、检查技术 、线检查 、检查 、检查 5 二、正常影像学表现 腹部线表现缺乏自然对比，所显示线表现较少。 三、基本病变表现 腹腔积气、积液，空腔脏器积气、积液，脏器增大与缩小，腹壁异常，腹内肿块，损伤、出血，腹内高密度影；腹壁异常；下胸部异常。 四、疾病诊断 、肠梗阻（intestinal obstruction） 单纯性小肠梗阻，绞窄性小肠梗阻，结肠梗阻，麻痹性肠梗阻。 、胃肠道穿孔（gastrointestinal perforation） 、腹部外伤（abdominal trauma） 线平片提供的依据少，首选

12、检查。 五、比较影像学 一般急腹症的影像学检查首选线检查。 教学重点： 、肠梗阻线征象。 、胃肠道穿孔线表现：气腹、液腹、腹脂线异常、麻痹性肠梗阻。 、气腹是诊断穿孔的重要征象，但不是直接征象；虽然穿孔可无气腹，线检查未见气腹也不能完全排除穿孔。 、各型肠梗阻的鉴别诊断。 考核要求： 、了解急腹症包含的内容。 、认识急腹症的临床诊断。 、熟悉医学影像诊断急腹症：包括X线，CT。 、掌握腹部平片的正常表现及胃肠穿孔的线表现。 、熟悉肠梗阻的平片表现。分清单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻、结肠梗阻及麻痹性肠梗阻。 第二节 食管与胃肠道 一、食管 、线平片对食道检查价值不大。主要依吞服钡剂造影检查。正常食

13、道粘膜像和充盈像，正常蠕动。 、食道基本病变：管腔异常改变、充盈缺损（filling defect）、龛影（niche）、憩室（diverticulum）、粘膜破坏、粘膜增宽和迂曲。 、食管癌（esophageal carcinoma）和食管静脉曲张（esophageal varices）影像表现，鉴别诊断。 二、胃与十二指肠 、胃肠道钡剂造影、双重对比造影法。 、胃与指肠造影的正常表现：形态、张力、位置、边缘、粘膜、蠕动、功能。 、基本病变表现： 轮廓的改变（充盈缺损、龛影） 粘膜的改变（粘膜破坏、增宽和迂曲、平坦、纠集） 功能性改变（张力、蠕动、运动力、分泌功能） 4、胃与12指肠溃疡（g

14、astric ulcer,duodenal ulcer） 影像学表现、 胃癌（gastriccarcinoma）影像学表现； 胃良性溃疡与胃癌的鉴别诊断。 三、空肠与回肠 、钡剂造影正常表现；基本病变表现。 6 、肠结核（intestinal tuberculosis）、克罗恩病（Crohn Diseasr）、小肠、肿瘤（small intestinal tumor）造影表现 、介绍胃肠道间质瘤（gastrointestinal stroma tumor,GIST）临床、病理及影像特点。 四、结肠与直肠 、结肠气钡双重造影 、结肠正常表现：充盈像、粘膜像，结肠袋。 、结肠癌（colon can

15、cer）、结肠息肉（colon polypus）影像学表现。 、胃与指肠造影的正常表现。 、胃肠道基本病变表现。 、胃与指肠溃疡、胃癌、结肠癌的影像学表现；胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断。 、龛影及充盈缺损的正位像。 、良性溃疡龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带，依其范围而有不同的表现：粘膜线：项圈征：狭颈征。 半月综合征：多见于溃疡型癌，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，轮廓不规则而锐利，其中常见到结节状和指压迹状充盈缺损。 1、掌握龛影及充盈缺损的定义；了解早期胃癌的定义，病理分型。 2、熟悉早期胃癌的影像学表现；

16、 3、掌握中晚期胃癌的影像学表现； 4、了解胃的其他良、恶性肿瘤的鉴别诊断； 5、掌握小肠结核的影像学表现；了解小肠肿瘤临床、病理及影像学特点。 6、掌握结肠癌、结肠息肉的诊断与鉴别诊断。 第三节 肝脏、胆系、胰腺、脾脏 一、肝脏 、肝脏X线、CT、MRI、DSA正常表现 肝脏分为八个功能段；肝动脉及门静脉双重供学，各占和； 第一肝门和第二肝门；肝脏密度比脾脏密度高；肝裂 、肝脏的基本病变 肝的大小与形态异常； 边缘与轮廓异常； 弥漫性病变； 占位病变及肝血管异常 、肝脓肿（abscess of the liver）、肝海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）、原发性肝癌（pr

17、imary liver carcinoma）、转移性肝癌（secondary tumors of the liver）、肝囊肿（liver cyst）、肝硬化（cirrhosis of liver）的影像学表现 二、胆系 、胆系（percutaneous transhepativ cholangiography）、 （endoscopic retrograde cholangiopancreatography）、 CT、MRI检查及正常表现 、胆系的基本病变表现：胆囊异常；异常钙化灶；胆管扩张；胆管狭窄；充盈缺损 、胆石症（cholelithiasis）与胆囊炎、胆囊癌（carcinoma o

18、f the gallbladder）、胆管癌 7 （cholangiocarcinoma）的影像学表现 三、胰腺 、胰腺CT、MRI检查及正常表现 、胰腺的基本病变表现.大小、形态、边缘、密度、信号等异常 、急性胰腺炎（acute pancreatitis）、慢性胰腺炎（ chronic pancreatitis）、胰腺癌（pancreatic carcinoma）的影像学表现 四、脾脏 、脾脏CT、MRI正常表现 、脾脏的基本病变表现. 大小、形态、边缘、密度、信号等异常 、脾的原发肿瘤极少见，脾血管瘤、脾脓肿、脾脏囊肿、脾脏梗死的影像学表现 教学重点： 、肝脏、胆系、胰腺、脾脏CT、MRI

19、、DSA正常表现。 、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝囊肿的CT、MRI表现。 、急性胰腺炎、胰腺癌CT、MRI表现。 、肝脓肿“环征”。 、肝海绵状血管瘤“早出晚归”征象与原发性肝癌的“快显快出”现象 转移性肝癌的“牛眼征”、“亮环征”。 、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌的影像学表现。 、熟悉肝囊肿、肝脓肿、转移性肝癌CT、MRI表现。 、掌握急性胰腺炎的CT表现。 、掌握中晚期胃癌的影像学表现。 、了解胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、影像学表现。 、掌握肝海绵状血管瘤“早出晚归”与原发性肝癌的“快显快出”征象。 、了解、临床应用价值。 、急腹症疑空腔脏器穿空，首选X线平片，为什么？ 、闭

20、袢性肠梗阻线征像。 、腹部闭合性损伤首选的检查方法是那种？为什么？ 4、简述食道静脉曲张的X线表现。 5、简述食道癌的分型及其X线造影表现。 6、简述胃、十二指肠溃疡的X线造影表现。 7、目前临床如何诊断早期胃癌？ 8、结肠癌与肠结核的鉴别诊断。 9、请列表阐述良恶性胃溃疡的X鉴别诊断要点。 10、简述原发性肝癌的分型及典型CT表现。 11、简述胰头癌的CT诊断要点。 12、肝脓肿的“环征”有什么特点？ 13、肝海绵状血管瘤与原发性肝癌的鉴别诊断。 14、转移性肝癌、肝囊肿CT增强扫描的动态变化特点. 15、名词解释：龛影 充盈缺损 粘膜线 项圈征 狭颈征 半月综合征 牛眼征 双管征 第二章

21、中枢神经系统 总课时：3学时（理论/实践：2/1学时） 8 第一节 脑 一、检查技术 1、掌握CT和MRI常规检查方法的选择及CT、MRI、DSA血管造影适应症的选择。 2、掌握功能MRI检查的适应症。 二、正常影像学表现 1、颅骨平片：了解头颅正位和侧位Xray表现。 2、DSA：了解颈内动脉及其主要分支供血范围。 3、脑CT：了解脑实质的密度特点及基底节层面的结构、脑室系统的形态、大小和位置。 4、脑MRI：了解T1WI及T2WI脑实质的信号特点，MRI血管成像的特点。 三、基本病变表现：了解以下内容 1、脑CT：密度改变；占位效应；颅骨改变 2、 脑MRI：肿块；囊肿；水肿；出血；梗死

22、四、疾病诊断 1、脑肿瘤 熟悉常见的颅内肿瘤（星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤）的影像学特征。 2、脑外伤 熟悉脑挫裂伤CT和MRI表现 熟悉脑内血肿的CT和MRI表现 熟悉硬膜外血肿的CT和MRI表现 熟悉硬膜下血肿的CT和MRI表现 了解蛛网膜下腔出血的CT和MRI表现 3、 脑血管疾病 熟悉脑出血的CT和MRI表现 熟悉脑梗死的CT和MRI表现及功能MRI方法的应用 了解动脉瘤和血管畸形的CT和MRI表现 自学内容：颅内感染、脱髓鞘疾病和先天畸形部分 五、 比较影像学 外伤首选CT，脑实质病变可选CT和MRI。 第二节 脊髓 一、检查技术 掌握检查方法的选择，脊髓病变首选MRI检查。

23、 二、正常影像学表现 熟悉脊柱平片的影像学特点 熟悉脊柱CT的影像学表现 熟悉脊柱MRI表现特征。 三、基本病变表现 了解椎体骨质改变、椎管改变、椎间盘改变及脊髓形态、大小改变等在影像学上的表现 四、疾病诊断 1、椎管内肿瘤：了解椎髓外硬膜下、髓外硬膜内常见肿瘤的影像学表现。 2、脊髓损伤：了解损伤情况下脊髓形态的改变。临床上怀疑有脊髓损伤时首选MRI检查。MRI上注意脊髓形态、大小、信号的改变等。 3、脊髓空洞症：了解MRI空洞症特征，可见髓内长T1、T2异常信号影。 4、 椎管内血管畸形：CT或MRI平扫提供信息有限，应行CTA或CeMRA检查。 五、比较影像学 CT在骨质显示优于MRI，脊髓结构的显示MRI优于CT 思考题： 占位效应、脑内血、肿硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑出血CT和MRI表现 9