临定《医影》教学大纲Word文档格式.docx

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各论中急腹症、泌尿系统与肾上腺、女性和男性生殖系统、腹膜腔与腹膜后间隙、头颅部等内容作为自学内容。

介入放射学是医学影像学的重要组成部份，发展很快，作为专题进行介绍，使学生了解医学影像学不仅是诊断，而且可以在影像系统导引下对多种疾病进行有效的治疗。

三、课程主要教学内容（可列多级标题，如设有实验，还须注明各实验项目）第一章影像诊断学总论课时：

共9课时（理论/实习：

6/3学时）教学内容及要求：

绪论了解：

介绍X线的产生，医学影像学的发展历史第一节X线成像掌握X线的特性熟悉X线成像基本原理及DR和临床应用了解X线设备和X线检查技术X线诊断的临床应用了解数字减影血管造影DSA成像原理及临床应用第二节计算机体层成像了解CT成像原理、图像后处理技术、CT灌注成像熟悉CT图像特点和临床应用2

第三节超声成像了解自学内容第四节磁共振成像了解MRI成像原理及设备了解MRI检查技术MRI图像特点和临床应用第五节不同成像的观察、分析及综合应用熟悉X线、CT、MRI成像观察与分析及各自的优选和综合应用第六节图像存贮和传输系统与信息放射学了解PACS的基本原理与结构及临床应用了解信息放射学复习思考题：

1、简述X线的特性有哪些？

2、简述X线的产生需具备的条件。

3、简述X图像的形成需具备的条件。

4、什么是对比剂？

对比剂是如何分类的。

5、什么是造影检查？

对比剂的引入途径有哪些？

6、简述CT的基本成像原理。

7、简述MRI的基本成像原理。

8、解释下列名词：

穿透性荧光效应摄影效应（感光效益）电离效应自然对比人工对比CRDRDSACTMRI9、DR有何优势？

10、信息放射学的临床意义11、简述不同成像技术的图像特点及诊断原则和步骤第九章骨关节与软组织课时：

共12课时理论/实习：

9学时/3学时第一节骨与软组织一、检查技术熟悉X线检查了解CT检查，MRI检查二、正常影像表现熟悉长骨、脊柱正常影像学表现三、基本病变表现掌握骨与软组织基本病变的影像学表现教学重点：

骨、关节基本病变的影像学表现教学难点：

软骨化骨的过程，小儿骨与成人骨的鉴别四、疾病诊断掌握骨、软组织的创伤掌握骨、软组织的感染掌握骨与软组织的肿瘤及瘤样病变教学重点：

骨关节创伤、感染的影像学表现、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断教学难点：

不同部位骨、关节结核的区别慢性骨髓炎与成骨性骨肉瘤的鉴别第二节关节自学内容复习思考题：

1、何谓骨骼基本病变的三低、三高？

2、试述各种影像检查方法的优缺点及优选原则。

3、简述骨折的类型及X线表现4、小儿骨折的影像表现，特殊部位骨折的影像表现3

5、急、慢性化脓性骨髓炎的影像学特点6、脊柱结核的三大征象。

7、请列表比较良、恶性胃肿瘤的鉴别。

8、关节的基本病变有哪些？

简述其概念、见于哪些疾病？

其X线表现如何？

9、纤维性强直与骨性强直的区别？

10、简述关节脱位的类型及X表现。

11、化脓性关节炎与关节结核的鉴别。

12、解释下列名词：

柯氏骨折青枝骨折骨质破坏骨质疏松骨质软化关节强直骨膜三角第四章呼吸系统（肺与纵隔）总学时15，理论/实习：

10/5学时第一节检查技术一、Ｘ线检查胸部摄影（chestradiography）是最常用的检查方法；

胸部透视（chestfluoroscopy）方法简单、可多体位观察病变、并可观察隔肌的活动度及心脏的搏动状态等，作为胸部摄片的补充检查；

高千伏摄影；

造影检查：

血管造影主要有肺动脉及支气管动脉造影。

二、ＣＴ检查：

平扫、增强、HRCT三、ＭＲＩ检查第二节正常影像学表现（包括胸片、CT、MRI表现）胸廓：

（1）胸壁软组织。

（2）骨性胸廓。

（3）胸膜肺野：

定义；

肺野的划分；

肺尖区与锁骨下区肺门：

肺门影的构成、位置；

肺门角肺纹理：

肺纹理的构成、特点。

肺叶、肺段、肺小叶、气管、支气管纵隔：

纵隔的分区横膈：

左右横膈均呈圆顶状，通常右膈比左膈高；

平静呼吸状态下，横隔运动幅度约为1～2.5cm；

深呼吸时可达3cm～6cm；

局限性膈膨出与“波浪膈”第三节基本病变表现：

（一）、肺部基本病变：

（１）支气管阻塞：

阻塞性肺气肿；

阻塞性肺不张（２）实变（exudation）（３）空洞与空腔（cavityorintrapumonaryaircontainingspace）（４）结节与肿块（noduleormass）（５）网状、细线状及条索状影（６）钙化（calcification）

（二）、胸膜基本病变：

（１）胸腔积液（２）气胸与液气胸（３）胸膜增厚、粘连和钙化（４）胸膜肿块（三）、纵隔基本病变：

自学内容纵隔本身病变及肺内病变可引起纵隔形态、位置改变第四节疾病诊断１、支气管扩张（bronchiectasis）Ｘ线检查仅作为初选，确诊主要靠CT，特别是HRCT4

２、肺炎（pneumonia）病理变化分为四期，四期的Ｘ线表现３、肺脓肿（lungabscess）临床与病理，Ｘ线、ＣＴ表现４、肺结核（pulmonarytuberculosis）临床与病理，Ｘ线、ＣＴ表现５、肺肿瘤原发性支气管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）和继发性肺肿瘤（pulmonarymetastasis）的影像学表现６、纵隔原发肿瘤（primarymediastinaltumor）临床与病理；

定性诊断原则；

诊断要点第五节比较影像学胸部影像检查及优选教学重点：

１、胸部平片正常表现；

CT、MRI正常表现２、肺野：

肺尖区与锁骨下区３、肺门：

肺门影的构成，位置：

肺门角；

肺纹理的构成及特点肺：

肺叶、肺段、肺小叶。

４、基本病变：

肺气肿、肺不张、肺实变、空洞与空腔、结节与肿快。

５、胸膜病变：

胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜肿块。

６、疾病：

肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌影像学表现。

７、纵隔原发肿瘤定性诊断原则；

诊断要点。

教学难点：

１、胸部ＣＴ、ＭＲＩ正常表现２、肺门正常影像学表现３、胸正位片：

中等量胸腔积液上缘呈外高内低的弧形表现４、外周型肺癌与结核球的鉴别诊断５、肺内肿块与胸膜肿块、纵隔钟块的鉴别诊断考核要求：

１、熟悉Ｘ线和CT检查技术，了解MRI检查；

能够合理选择影像学检查方法。

２、掌握Ｘ线正常表现和基本病变；

熟悉CT正常表现和基本病变；

了解MRI正常表现和基本病变。

３、掌握大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌的影像学表现；

熟悉支气管扩张、支气管肺炎、继发性肺肿瘤、纵隔原发肿瘤、胸膜肿瘤的影像学特征；

４、了解间质性肺炎表现；

熟悉胸部疾病的临床与病理。

５、熟悉胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜肿块影像学表现。

复习思考题：

1、肺部的基本病变有哪些？

简述其概念及X线表现。

2、大叶性肺炎病理变化的四个时期与影像学表现的对应表现关系如何？

3、继发性肺结核的X线特征?

4、肺部肿块常见于哪些疾病，它们之间如何鉴别？

5、论述CT与MRI对肺内病变、纵隔病变检查的优劣。

6、外周型肺癌与结核球的鉴别诊断？

7、解释下列名词：

肺实质肺间质空洞空腔原发综合征肺实变胸膜凹陷征空气半月征空气支气管征第六章消化系统总学时15学时，理论/实习：

10/5学时）第一节急腹症一、检查技术１、Ｘ线检查２、ＣＴ检查３、ＭＲＩ检查5

二、正常影像学表现腹部Ｘ线表现缺乏自然对比，所显示Ｘ线表现较少。

三、基本病变表现腹腔积气、积液，空腔脏器积气、积液，脏器增大与缩小，腹壁异常，腹内肿块，损伤、出血，腹内高密度影；

腹壁异常；

下胸部异常。

四、疾病诊断１、肠梗阻（intestinalobstruction）单纯性小肠梗阻，绞窄性小肠梗阻，结肠梗阻，麻痹性肠梗阻。

２、胃肠道穿孔（gastrointestinalperforation）３、腹部外伤（abdominaltrauma）Ｘ线平片提供的依据少，首选ＣＴ检查。

五、比较影像学一般急腹症的影像学检查首选Ｘ线检查。

教学重点：

１、肠梗阻Ｘ线征象。

２、胃肠道穿孔Ｘ线表现：

气腹、液腹、腹脂线异常、麻痹性肠梗阻。

１、气腹是诊断穿孔的重要征象，但不是直接征象；

虽然穿孔可无气腹，Ｘ线检查未见气腹也不能完全排除穿孔。

２、各型肠梗阻的鉴别诊断。

考核要求：

１、了解急腹症包含的内容。

２、认识急腹症的临床诊断。

３、熟悉医学影像诊断急腹症：

包括X线，CT。

４、掌握腹部平片的正常表现及胃肠穿孔的Ｘ线表现。

。

５、熟悉肠梗阻的平片表现。

分清单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻、结肠梗阻及麻痹性肠梗阻。

第二节食管与胃肠道一、食管１、Ｘ线平片对食道检查价值不大。

主要依吞服钡剂造影检查。

正常食道粘膜像和充盈像，正常蠕动。

２、食道基本病变：

管腔异常改变、充盈缺损（fillingdefect）、龛影（niche）、憩室（diverticulum）、粘膜破坏、粘膜增宽和迂曲。

３、食管癌（esophagealcarcinoma）和食管静脉曲张（esophagealvarices）影像表现，鉴别诊断。

二、胃与十二指肠１、胃肠道钡剂造影、双重对比造影法。

２、胃与１２指肠造影的正常表现：

形态、张力、位置、边缘、粘膜、蠕动、功能。

３、基本病变表现：

轮廓的改变（充盈缺损、龛影）粘膜的改变（粘膜破坏、增宽和迂曲、平坦、纠集）功能性改变（张力、蠕动、运动力、分泌功能）4、胃与12指肠溃疡（gastriculcer,duodenalulcer）影像学表现、胃癌（gastriccarcinoma）影像学表现；

胃良性溃疡与胃癌的鉴别诊断。

三、空肠与回肠１、钡剂造影正常表现；

基本病变表现。

6

２、肠结核（intestinaltuberculosis）、克罗恩病（CrohnDiseasr）、小肠、肿瘤（smallintestinaltumor）造影表现３、介绍胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromatumor,GIST）临床、病理及影像特点。

四、结肠与直肠１、结肠气钡双重造影２、结肠正常表现：

充盈像、粘膜像，结肠袋。

３、结肠癌（coloncancer）、结肠息肉（colonpolypus）影像学表现。

１、胃与１２指肠造影的正常表现。

２、胃肠道基本病变表现。

３、胃与１２指肠溃疡、胃癌、结肠癌的影像学表现；

胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断。

１、龛影及充盈缺损的正位像。

２、良性溃疡龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带，依其范围而有不同的表现：

①粘膜线：

②项圈征：

③狭颈征。

半月综合征：

多见于溃疡型癌，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；

龛影位于胃轮廓之内；

龛影周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，轮廓不规则而锐利，其中常见到结节状和指压迹状充盈缺损。

1、掌握龛影及充盈缺损的定义；

了解早期胃癌的定义，病理分型。

2、熟悉早期胃癌的影像学表现；

3、掌握中晚期胃癌的影像学表现；

4、了解胃的其他良、恶性肿瘤的鉴别诊断；

5、掌握小肠结核的影像学表现；

了解小肠肿瘤临床、病理及影像学特点。

6、掌握结肠癌、结肠息肉的诊断与鉴别诊断。

第三节肝脏、胆系、胰腺、脾脏一、肝脏１、肝脏X线、CT、MRI、DSA正常表现肝脏分为八个功能段；

肝动脉及门静脉双重供学，各占２５％和７５％；

第一肝门和第二肝门；

肝脏密度比脾脏密度高；

肝裂２、肝脏的基本病变肝的大小与形态异常；

边缘与轮廓异常；

弥漫性病变；

占位病变及肝血管异常３、肝脓肿（abscessoftheliver）、肝海绵状血管瘤（cavernoushemangioma）、原发性肝癌（primarylivercarcinoma）、转移性肝癌（secondarytumorsoftheliver）、肝囊肿（livercyst）、肝硬化（cirrhosisofliver）的影像学表现二、胆系１、胆系ＰＴＣ（percutaneoustranshepativcholangiography）、ＥＲＣＰ（endoscopicretrogradecholangiopancreatography）、CT、MRI检查及正常表现２、胆系的基本病变表现：

胆囊异常；

异常钙化灶；

胆管扩张；

胆管狭窄；

充盈缺损３、胆石症（cholelithiasis）与胆囊炎、胆囊癌（carcinomaofthegallbladder）、胆管癌7

（cholangiocarcinoma）的影像学表现三、胰腺１、胰腺CT、MRI检查及正常表现２、胰腺的基本病变表现.大小、形态、边缘、密度、信号等异常３、急性胰腺炎（acutepancreatitis）、慢性胰腺炎（chronicpancreatitis）、胰腺癌（pancreaticcarcinoma）的影像学表现四、脾脏１、脾脏CT、MRI正常表现２、脾脏的基本病变表现.大小、形态、边缘、密度、信号等异常３、脾的原发肿瘤极少见，脾血管瘤、脾脓肿、脾脏囊肿、脾脏梗死的影像学表现教学重点：

１、肝脏、胆系、胰腺、脾脏CT、MRI、DSA正常表现。

２、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝囊肿的CT、MRI表现。

３、急性胰腺炎、胰腺癌CT、MRI表现。

１、肝脓肿“环征”。

２、肝海绵状血管瘤“早出晚归”征象与原发性肝癌的“快显快出”现象转移性肝癌的“牛眼征”、“亮环征”。

３、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌的影像学表现。

１、熟悉肝囊肿、肝脓肿、转移性肝癌CT、MRI表现。

２、掌握急性胰腺炎的CT表现。

３、掌握中晚期胃癌的影像学表现。

４、了解胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、影像学表现。

５、掌握肝海绵状血管瘤“早出晚归”与原发性肝癌的“快显快出”征象。

６、了解ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＭＲＣＰ临床应用价值。

１、急腹症疑空腔脏器穿空，首选X线平片，为什么？

２、闭袢性肠梗阻Ｘ线征像。

３、腹部闭合性损伤首选的检查方法是那种？

为什么？

4、简述食道静脉曲张的X线表现。

5、简述食道癌的分型及其X线造影表现。

6、简述胃、十二指肠溃疡的X线造影表现。

7、目前临床如何诊断早期胃癌？

8、结肠癌与肠结核的鉴别诊断。

9、请列表阐述良恶性胃溃疡的X鉴别诊断要点。

10、简述原发性肝癌的分型及典型CT表现。

11、简述胰头癌的CT诊断要点。

12、肝脓肿的“环征”有什么特点？

13、肝海绵状血管瘤与原发性肝癌的鉴别诊断。

14、转移性肝癌、肝囊肿CT增强扫描的动态变化特点.15、名词解释：

龛影充盈缺损粘膜线项圈征狭颈征半月综合征牛眼征双管征第二章中枢神经系统总课时：

3学时（理论/实践：

2/1学时）8

第一节脑一、检查技术1、掌握CT和MRI常规检查方法的选择及CT、MRI、DSA血管造影适应症的选择。

2、掌握功能MRI检查的适应症。

二、正常影像学表现1、颅骨平片：

了解头颅正位和侧位X－ray表现。

2、DSA：

了解颈内动脉及其主要分支供血范围。

3、脑CT：

了解脑实质的密度特点及基底节层面的结构、脑室系统的形态、大小和位置。

4、脑MRI：

了解T1WI及T2WI脑实质的信号特点，MRI血管成像的特点。

三、基本病变表现：

了解以下内容1、脑CT：

密度改变；

占位效应；

颅骨改变2、脑MRI：

肿块；

囊肿；

水肿；

出血；

梗死四、疾病诊断1、脑肿瘤熟悉常见的颅内肿瘤（星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤）的影像学特征。

2、脑外伤熟悉脑挫裂伤CT和MRI表现熟悉脑内血肿的CT和MRI表现熟悉硬膜外血肿的CT和MRI表现熟悉硬膜下血肿的CT和MRI表现了解蛛网膜下腔出血的CT和MRI表现3、脑血管疾病熟悉脑出血的CT和MRI表现熟悉脑梗死的CT和MRI表现及功能MRI方法的应用了解动脉瘤和血管畸形的CT和MRI表现自学内容：

颅内感染、脱髓鞘疾病和先天畸形部分五、比较影像学外伤首选CT，脑实质病变可选CT和MRI。

第二节脊髓一、检查技术掌握检查方法的选择，脊髓病变首选MRI检查。

二、正常影像学表现熟悉脊柱平片的影像学特点熟悉脊柱CT的影像学表现熟悉脊柱MRI表现特征。

三、基本病变表现了解椎体骨质改变、椎管改变、椎间盘改变及脊髓形态、大小改变等在影像学上的表现四、疾病诊断1、椎管内肿瘤：

了解椎髓外硬膜下、髓外硬膜内常见肿瘤的影像学表现。

2、脊髓损伤：

了解损伤情况下脊髓形态的改变。

临床上怀疑有脊髓损伤时首选MRI检查。

MRI上注意脊髓形态、大小、信号的改变等。

3、脊髓空洞症：

了解MRI空洞症特征，可见髓内长T1、T2异常信号影。

4、椎管内血管畸形：

CT或MRI平扫提供信息有限，应行CTA或CeMRA检查。

五、比较影像学CT在骨质显示优于MRI，脊髓结构的显示MRI优于CT思考题：

占位效应、脑内血、肿硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑出血CT和MRI表现9