1、年月日身 份 證入 院 日出 院 日診 斷(Diagnosis):主要診斷(Main diagnosis):次要診斷(Other diagnosis):簡要病史(History):體檢發現(Physical findings):重要實驗室檢查結果(Laboratory data):(1.按疾病相關性:與診療及治療關係密切之異常或正常發現。2.前後性:常規檢查在前,特別檢查在後。3.系列性:將多次檢查結果按時間先後順序列述。)特殊婦科檢查(Special gyn. Exam.):(1.超音波,2.內視鏡,3.X-光,4.其他)手術及病理檢查結果(Operations, operative and
2、 pathological findings):(包括手術治療或檢查之日期、名稱、發現、病理診斷及號碼)病程及治療(Clinical course and management):(將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等)個人對病例之評論(Comment)出院時情況(Status on leaving hospital):健康(Healed)進步(Improved)無變化(Stationary)不佳(Poor) 死亡(Died)應考醫師在該案例參與 手術 病房照顧 其它 主治醫師:住院醫師:病歷室: (請務必蓋章) (R1、R2、R3、R4)注意事項:1.上述資料請用中或英文打宇。 2.詳細病歷資料請自行準備。3.如有必要得提供病例抽查。 4.須經病歷室確認無誤。台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(婦癌) 3.如有必要得提供病例抽查。台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(不孕症及內分泌學)(1.按疾病相關性:(將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等)台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(婦女泌尿) 3.如有必要得提供病例抽查。台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(內視鏡) (請務必蓋章) (R1、R2、R3、R4)