恙虫病培训总结Word下载.docx

1、A. 焦痂与溃疡 B. 淋巴结肿大 C. 皮疹 D. 肝脾肿大 E. 颜面潮红，结膜充血5、恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的EA. 消灭传染源主要是灭鼠 B. 患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫 C. 切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地 D. 在流行区野外工作者应做好个人防护 E. 及时接种疫苗6传染恙虫病的是恙螨的：BA卵B幼虫C若虫D成虫E各阶段均可7恙虫病的传染源和传播途径AA鼠类、恙螨B鼠类、蚊虫C鼠类 蚤D恙虫病患者 飞沫8恙虫病的潜伏期BA1天B 4-21天C 1个月 D1年二、多项选择题1、恙虫病下列说法正确的有ABCDEA. 由恙虫病立克次体所致 B. 又称

2、丛林斑疹伤寒 C. 属自然疫源性传染病D. 外斐反应阳性 E. 临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大，皮疹为主 2恙虫病好发季节ABDA冬季B夏季C春季D秋季E无季节变化3恙虫病的实验室检查正确的ABCDA.血象：外周血液白细胞数多减少或正常B嗜酸粒细胞减少或 消 失C尿蛋白阳性D外-斐反应阳性三、简答题1恙虫病的治疗抗生素药物有哪些?强力霉素 大环内酯类 喹诺酮类2、恙虫病的定义及临床表现？恙虫病 又名丛林斑疹伤寒 是由恙虫病东方体 引起的急性传染病。系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。其临床特点为急性起病、发热，皮疹、淋巴结肿大，肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂

3、 等篇二：恙虫病预防控制技术指南恙虫病预防控制技术指南（试行）恙虫病（scrub typhus或tsutsugamushi disease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi，Ot，原称恙虫病立克次体（Rickettsial tsutsugamushioi）所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，严重者可发生死亡。本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛。恙虫病在我国呈广泛分布，大部分省份都曾有病例报告。我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰，年报告约2500例。19

4、89年后不再列为法定报告传染病。近年来许多地区开始网络直报，全国病例报告数呈上升趋势，北方地区流行范围不断扩大，多次出现局部暴发疫情。由于医务人员对该病缺乏认识，故易发生误诊和漏诊，导致严重的并发症甚至死亡。为指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情调查与处置工作，加强公众健康教育，制定本技术指南。一、目的（一）指导各级医疗机构正确开展恙虫病的诊断和治疗，及时报告病例。（二）指导各级疾病预防控制机构开展恙虫病监测、流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。二、疾病概述（一）病原学恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科（Rickensie

5、ae）的立克次体属（Rickettsia），后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属（Orientia），将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。1. 生物学特性（1）形态结构恙虫病东方体在宿主细胞的细胞核附近的胞质内寄生，行二分裂繁殖。经Giemsa或Guneinez染色光镜下可见立克次体，大小为0.3-0.5m1.2-3.0m，在电镜下可见其多形态，呈圆形、椭圆形、短杆状及哑铃状等。（2）培养特性恙虫病东方体的分离和鉴定常采用小白鼠，培养多采用鸡胚卵黄囊和组织细胞。鸡胚培养时，多采用7-9日龄，行卵黄囊接种，濒死收获即可获丰富的恙虫病东方体

6、。恙虫病东方体多采用Vero和L929培养。2. 恙虫病东方体的分型（1）血清型恙虫病东方体存在抗原型的多样性和混合型。迄今为止，世界各地已从患者、媒介昆虫及啮齿动物中分离到百余株恙虫病病原体，公认的标准型为Karp、Kato和Gilliam 3个血清型，在中国均有分布，据目前文献报道，我国长江以南地区以Karp型为主，长江以北地区以Gilliam型居多。（2）基因型目前恙虫病东方体的基因分型多以56kD表面蛋白基因作为目的基因，基因分型主要包括Karp、Kato、Gilliam、TA763、TA678、TA716、Kawasaki、Kuroki、Shimokoshi等，据现有文献报道，我国福

7、建、广东地区以Karp型为主，江苏北部、山东地区以Kawasaki型为主。（二）流行病学1. 宿主动物与传播媒介鼠类是最重要的储存宿主，我国目前已在啮齿目的18种动物中发现恙虫病东方体的自然感染，如黄毛鼠、黑线姬鼠、黄胸鼠等；其次为食虫目动物，如臭鼩鼱、四川短尾鼩。此外，兔、猪、猫和禽类也能感染。本病的传播媒介是恙螨（Chigger mite），全球已发现3000多个种，我国有500多个种，分布遍及全国。只有少数恙螨能成为恙虫病的传播媒介，我国已经证实的媒介有地里纤恙螨、小盾纤恙螨、微红纤恙螨、高湖纤恙螨、海岛纤恙螨和吉首纤恙螨等。恙螨一生经历卵、次卵、幼虫、若蛹、若虫、成蛹和成虫7个时期，仅

8、幼虫时期营寄生生活，能够传播疾病，其它阶段都生存于地面浅表层。恙螨活动范围极小，呈点状分布，聚集于一处，形成“螨岛”。2. 传播途径本病通过携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬传播。恙螨幼虫孵出后，在地面草丛中活动，遇到宿主动物或人时即附着其体表叮咬组织液，3-5天吸饱后落于地面。恙螨一生一般只在幼虫期叮咬宿主动物一次，获得东方体后经卵垂直传播，当子代恙螨叮咬人时传播本病。人与人之间不传染，尚无接触危重病人或带菌动物的血液等体液导致传播的报道。3. 人群易感性人对恙虫病东方体普遍易感，病后可获得较稳固的免疫力。流行地区居民多经感染而获得免疫，通常表现为散发，外来人群进入疫区常易发生流行。田间劳作的农

9、民、野外作业人员（伐木、筑路工人、地质勘探人员等）、野外训练部队和野外旅游者等受恙螨侵袭机会较多，容易发生感染。4. 地理分布和发病季节特点本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛，日本、韩国、泰国和澳大利亚等国家报道发病较多。恙虫病在我国呈广泛分布，除内蒙古、青海、宁夏和*外，其余省份都曾有病例报告。我国北方和南方的流行季节有显著差异。长江以南地区以6-8月为流行高峰，属于“夏季型”，宿主动物以黄毛鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黑线姬鼠为主，主要媒介为地里纤恙螨；长江以北地区以10-11月为流行高峰，属于“秋季型”，宿主动物以黑线姬鼠、社鼠和褐家鼠为主，主要媒介为小盾纤恙螨；此外，福建1-2月

10、也曾出现流行高峰，以小盾纤恙螨为主要媒介生物。（三）主要病理改变及临床表现1. 病理改变此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死。被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂附近的淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎，肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞性脑膜炎。2. 临床表现本病潜伏期4-21天（一般10-14天）。多急性起病，主要临床特征为发热、特异性焦痂或溃疡、局部或全身淋巴结肿大

11、、皮疹（充血性、斑疹或斑丘疹）。由于本病造成全身的小血管广泛受损，可累及多系统多脏器，以呼吸、消化、神经系统和肾脏损害较多见。发热多呈弛张热或稽留热，体温可达38.541。发病初期于叮咬处出现红色丘疹，继而成为水泡，以后形成黑褐色焦痂。可出现全身浅表淋巴结肿大，以焦痂临近的局部淋巴结最为明显。皮疹先于躯干散在性出现，后蔓延至四肢，轻症患者可无皮疹，重症患者皮疹可密集融合，甚至为出血性。三、诊断、治疗和报告医疗机构应按照恙虫病诊疗技术要点（试行）（附件1）做好诊断和治疗。各级医疗机构发现符合病例定义的恙虫病疑似、临床诊断或确诊病例时，可参照乙、丙类传染病的报告要求于24小时内通过国家疾病监测信息

12、报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传篇三：医院性病工作的自查小结医院性病工作自查小结为加强我市传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息报告管理工作，提高报告质量，为预防控制传染病疫情和突发公共卫生事件暴发流行提供及时、准确的信息，结合我院传染病管理，领导小组信息报告管理工作进行了全面的指导检查工作。现将工作开展情况总结如下：传染病报告管理工作开展情况1、我院门诊的门诊日志、基本无漏项。2、化验科、放射科、B超室登记本项目齐全、登记完整。化验室有阳性结果反馈登记本，有医生收到反馈结果后的签字。放射科疑似肺结核病人放射科登记本，登记项目齐全，无阳性结果。3、我院每月按时网络直报各种传染病

13、的报告卡， 建立有对可能传染病暴发事件的处理机制与流程。4、我院成立以分管院长、医务科长，院感科、临床医生等医务人员的医院感染管理委员会。每季度开展一次自查，每次自查要求工作小组人员参加。严格按照我院传染病自查制度开展工作，对我院门诊日志规范使用、阳性结果反馈开展、传染病报告、及时报告率等情况进行检查，然后对不足之处给予指导。我院开展了第一季度传染病报告管理自查，我院医生均能及时对接诊的传染病进行报告，报告卡填写较规范、无空项，上报及时，无一例漏报、迟报、错报。化验、影像科室严格遵行阳性结果反馈机制，有医生签字。对阳性结果反馈的乙肝携带均能及时上报院感科。、5、我院网络直报专用计算机专人专用，

14、专人负责管理网络直报密码。操作系统安全，有防病毒软件二、定期开展传染病报告管理专业培训与考核1、我院对全院医务人员开展了关于传染病防治法、传染病信息报告管理规范、H7N9禽流感及恙虫病防控等专业知识进行了学习与考核，有培训会议总结，有考核试卷，有学习培训记录。三、传染病报告质量抽查我院传染病管理工作小组查阅门诊日志、各科室传染病登记本，抽查法定传染病5例，均能做到及时上报，报告卡填写规范、无空项，与网络直报相符，填写准确、完整。通过本次自查，我院传染病管理工作基本理顺，对检查过程中发现的问题给予现场指出，并令其马上给予改正。加强各科室之间的沟通，确保传染病不漏报、不迟报、不谎报。为做好我院传染病的防治工作做好了基础。