1、安徽省教育厅制填 表 说 明1. 本表用黑色签字笔或钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。2. 封面总编号由省教育厅统一编写。3. 申请人填写的内容，所在学校负责审核。所填内容必须真实、可靠。4. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止时间是2010年6月30日。5. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指是否经常使用及熟练程度。6. 如表格篇幅不够，可另附纸。一、基本情况姓 名性 别民 族出生年月政治面貌最后学历（学位）授予时间参加工作时间高校教龄专业技术职务及晋升时间行政职务普通话水平外语水平固定电话手机传 真电子信箱联系地址、邮编何时何
2、地受何奖励主要学习、工作简历起止时间学习/工作单位所学专业/所从事学科领域二、教学工作情况1.主讲课程情况课程名称讲授学时授课班级名称总人数选用教材或主要参考书情况名称作者出版年教学内容更新或教学方法改革情况教学手段研制开发情况、应用情况2.其他教学环节（各类实践教学环节，含指导本专科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等）3.教学效果评价学生评价同行评价4.教学改革及推广应用情况5.未来三年教学改革设想三、育人工作情况育 人 典 型 事 例四、近三年教研、科研工作情况主持、参与课题情况序号项目名称项目来源起讫时间经费主持或参加课题获奖情况123研究成果登记表（包括：发表论文、会议交流论文、译文、作品、专著、编著、译著、校著、教材、工具书、研究报告等）成果名称刊物名称（）及级别期号及时间第几备注4567本人签字 2010年 月 日五、推荐、评审意见申报学校意见（公章）校长（签字） 年 月 日专家评审专家组组长（签字） 年 月 日省级教育行政部门意见 年 月 日
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