145#外科护理学Word文件下载.docx

1、C. 吸氧 D.用抗生素防止心内膜炎13.以下哪项不符合二尖瓣狭窄的体征（A）A.心尖区舒张中期隆隆样杂音 B. 心尖区第一音亢进 C.胸骨左缘第3.4肋间听到收缩期喷射样杂音 D.肺动脉瓣区第二音增强14.腹外疝的发病病因中最重要的是（A ）A腹壁强度降低 B.慢性咳嗽 C. 排尿困难 D.腹水15.一岁以下的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是（C ）A.尽早手术 B.择期手术 C. 暂不手术D.紧急手术16.腹部损伤时最常见的受损内脏是（A ）A.脾 B. 肾 C. 肝 D.胃17.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（B ）A.链球菌 B. 大肠杆菌C. 厌氧类杆菌 D.肺炎球菌18.胃十二指

2、肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是（B ）A.恶心、呕吐 B. 突发的剧烈腹痛 C.发热 D.腹式呼吸减弱19.绞窄性肠梗阻是指（B ）A. 肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍 C. 肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻20.阑尾切除术后，最常见的并发症是（B）A.切口感染 B. 腹膜炎C.粪瘘 D.阑尾残株炎21.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，应诊断为（B）A.绞窄性肠梗阻 B. 肠套叠 C. 蛔虫团 D. 阑尾周围脓肿22.直肠癌最常见的远处转移是（C ）A.骨盆 B. 肺 C. 肝 D. 脑23.诊断原发型肝癌的特异性指标是（C ）A. 超声检查 B. CT检查 C. 血

3、清甲胎蛋白测定 D. 肝动脉造影检查24.三腔管压迫止血中，下面哪项是错误的（B）A.防止吸入性肺炎的发生 B. 一般放置24小时 C.不宜持续超过35天 D. 病人应头部侧转25.Charcot征发生的顺序依次是（A ）A. 黄疸、腹痛、寒战高热 B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、黄疸、寒战高热 D. 黄疸、寒战高热、腹痛二、填空题1.恶性肿瘤来自上皮组织的称为癌 ，来源于间叶组织的称为内瘤 。2.确定肿块性质最可靠的方法是组织学检查 。切取肿块组织促使癌细胞转移的可能性较大，不宜用于长期检查 。3.多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑，引起 血气胸 ，并随呼吸P298出现 反常式呼

4、吸运动 。4 咽下困难 是食管癌典型的临床症状， 出血 为食道癌术后主要并发症。5. 十二指肠溃疡疼痛一般持续下次进餐后 好转，间歇12小时 而再发。6.常见的肝脓肿有酒精行肝脓肿 和坏死后肝脓肿 两种。7.门静脉高压症首次大出血的死亡率可达30%-50% ，第一次大出血后的24小时 内，约半数病人可以再次大出血。8.上尿路结石主要表现为血尿 和尿阻梗。三、名词解释1. 灭菌法：杀灭物体上所有微生物的方法2. 反常呼吸运动：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致。3. 破伤风：由破伤风痉挛外毒素和破伤风溶血毒素引起的疾病4. 低血糖综合征：饥

5、饿感、出汗，心悸，手抖，脸色苍白，烦躁不安，定向失常，意识模糊，嗜睡，甚至可出现昏迷。四、简答题1.为破伤风病人做出正确的护理诊断。P100答：有窒息的危险：与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关有体液不足的危险：与痉挛性消耗和大量出汗有关有受伤危险；与强烈肌痉挛抽搐，造成肌撕裂或骨折有关尿潴留;与膀胱括约肌痉挛有关营养失调：低于机体需要量与痉挛消耗和不能进食有关。2.简述烧伤面积的计算方法。p84部位承认各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头部9*1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9*2=（双手5双前臂6双上臂7）9*2躯干9*3=27（腹侧13背侧13会阴1）9*3双下肢9*5+

6、1=46（双臂5双大腿21双小腿13、22足7）46-（12-年龄）3.简述急性乳房炎的护理。 P66-67积乳的处理，控制感染，脓肿引流的护理，疼痛护理，妇科生活护理，心里护理，健康教育。五、综合题患者，女性，42岁，体检发现右乳无痛性肿块，诊断为“乳房癌”收入院，行乳房癌改良根治术。术后出现右上肢水肿，患者向护士询问水肿的原因。同时，患者不愿正视自己伤口，很少与亲友谈论病情。问：（1）列出乳房癌发生的易感因素。（2）做出该患者主要的护理诊断/问题。（3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。（1）列出乳房发生的易感因素。1、未生育，晚生育或未哺乳者；2、月经初潮早于12岁，绝经期晚于

7、52岁 ；3、一侧乳房曾患乳腺癌者。4、脂肪的摄入与乳腺癌有明显关系；5、家族史；6、患有子宫原位癌病病史；7、胸部多次、大剂量接受X照射者。 （2）做该患者主要的护理诊断、问题焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关。皮肤完整性受损：。与手术和放射治疗有关。身体活动障碍：与手术影响手臂和肩关节的活动有关。自我形象紊乱：与乳房切除及化疗所致脱发有关。知识缺乏：缺乏乳腺癌自我检查、预防知识。潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿。 （3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法主要原因是上臂淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。手术避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积

8、液。卧床时太高术侧手臂能够预防或减轻肿胀，出现明显水肿时，可采用按摩术侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。外科护理学模拟题2一.单项选择题1.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（A ）A幽门梗阻 B.高位小肠梗阻 C. 低位小肠梗阻 D.结肠梗阻2.休克病人的血压和中心静脉压都低，提示（B ）A.血容量不足 B. 血容量严重不足 C. 心功能不全 D.血管收缩3.下面疾病中，不属于非特异性感染的是（C ）A.疖 B. 痈 C.气性坏疽 D.急性阑尾炎4.甲亢手术的禁忌症是（D ）A.继发甲亢 B.高功能腺瘤 C. 抗甲状腺治疗复发 D.青少年患者5.甲状腺乳头状癌的特点是（D ）

9、A.多见于年轻人和女性 B. 低度恶性C. 转移多在颈部淋巴结 D.以上都是6.急性乳房炎形成脓肿后的主要治疗措施是（D ）A.应用广普抗菌素 B.促进乳汁排出 C.药物湿敷 D.及时排脓 7.乳癌最早表现为（ B ）A.皮肤凹陷 B.无痛、单发的小肿块C.乳头内陷 D.乳房肿痛8.急性乳腺炎的致病菌，以下面哪种为主（ B ）A.链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.肺炎杆菌9.张力性气胸急救原则中首先应是（B ）A.输血、输液治疗休克 B.立即排气解除胸膜腔的高压状态 C. 剖胸探查 D.气管切开 10.下列哪个因素可以直接诱发食管癌（ D ）A.真菌 B.微量元素 C.亚硝酸 D

10、.亚硝胺 11.早期食管癌最好的诊断方法是（A ）A.食管拉网细胞学检查 B.钡餐X检查 C.食管镜检查 D.支气管镜检查12.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（C ）A.喉返神经 B.肋间神经 C. 迷走神经 D.膈神经13.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是（ C ）A.疝囊有无压疼 B. 疝内容不能还纳的时间 C. 疝内容有无血运障碍 D.是否有休克 14.在腹外疝中，嵌顿最多的是（A ）A.腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C. 股疝 D.脐疝 15.肝破裂时最多见的部位是（ A ）A.左肝 B.右肝 C. 膈面 D.肝门16.急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于（ A ）A.麻痹性肠梗阻 B.

11、中枢性呕吐C. 腹膜受刺激引起反射性呕吐 D.胃肠道痉挛17.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选（ B ） A. X线检查 B. B超检查 C. CT检查 D. MRI18.早期胃癌是指（A ）A.局限于粘膜或粘膜下层 B. 未穿破浆膜层C.累及胃壁肌层 D.无淋巴结转移19.高位小肠梗阻的特点是（ A ）A.呕吐早而频繁 B. 呕吐晚而少C.腹胀明显 D.结肠内无积气 20.急性化脓性阑尾炎的腹痛性质是（ B ）A.轻度腹痛 B. 阵发性胀痛和剧痛C. 持续性剧烈腹痛 D.持续跳痛21.外科疾病引起的腹痛一般先有（ A ）A.腹痛 B. 发热C. 恶心 D. 呕吐22.小儿肠套叠粪便的特征为（

12、C ）A.血样便 B.粘液便 C.果酱样便 D. 柏油样便23.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（ C ）A.胆道 B. 肝动脉 C. 门静脉 D. 淋巴系统24.原发肝癌早期转移途径是（ C ）A.肺内转移 B. 肝内血行转移C.淋巴转移 D. 骨转移25.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是（ C ）A.肝灌注量减少 B. 肝营养下降C.氨直接进入血循环 D. 白蛋白降低1.失血性休克的治疗主要集中在扩容治疗 和止血 两个方面。 P10 2.乳癌淋巴转移最初见于同侧腋窝 ，如其主要数目增多粘连成团固定 ，可引起上肢淋巴水肿。3肺癌最常见的症状是 咳嗽 和 咯血 。4.继发性腹膜炎主要的

13、病因是腹内脏七穿孔破裂 和腹内脏器炎症扩散 。5.在肠梗阻中，梗阻晚期 及 绞咋性肠梗阻 腹胀显著，遍及全腹。P2036.外科疾病引起的腹痛，一般先有发热呕吐 ，而后有腹痛 。7.直肠癌位置低，容易被直肠指诊 及内镜检查 诊断。8.慢性胰腺炎最常见的症状是腹痛 ，呈带状向背部放射 。1.痈 指邻近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染2.破伤风 是指破伤风杆菌进入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。3.动脉导管未闭：动脉导管是胎儿时期的重要血液回流通路。但出生后（一般2-3周）应自动关闭，如出生后持续开放，就会在肺动脉水平产生左向右分流，引起心脏及循环系统一系列病理生理变化，而临

14、床上成为动脉导管未闭。4.疝 人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成突出，伴有不适感和疼痛。四、简答题1简述烧伤面积的计算方法。2简述甲亢手术后的护理。1、体位和引流：回病室后采取平卧位，全麻清醒和血压平稳后半卧位 2、病情观察：严格观察生命体征，尤其注意呼吸情况，观察切口渗血情况及引流液的性质和量 3、饮食调理：可给予少量温和凉水，逐步给予流质饮食，不可过热 4、术后特殊药物应用，术后继续服用复方碘化钾溶液。3为乳房癌病人做出正确的护理诊断。4简述门静脉高压症的临床表现。（1）脾肿大、脾功能亢进。早期科出现脾充血、质软，晚期纤维组织变硬 （2）呕血和

15、黑便。食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症最危险的并发症 （3）腹水。肝功能严重受损，常伴有腹胀，食欲减退和下肢水肿。 （4）其他，伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛症等。男性，35岁，进行性吞咽困难4个月，现能进流质。X线钡剂食管检查显示：食管中段有7Cm的充盈缺损。病人经放射治疗3周后行食管癌切除术。1.对该患者做出正确的护理诊断/问题。 p2672.列出食管癌手术后的主要护理措施。 p2681、对该患者做出正确的护理诊断、问题低于机体需要量体液不足：与吞咽、呕吐、禁食、水分摄入不足、静脉补液量不足有关低效性呼吸形体：与疼痛、肺膨胀不全等有关出肺不张、吻合口瘘 2、列出食管癌手术后的主要护理措施1、

16、呼吸道及胸腔闭式引流护理，2、饮食护理：肠蠕动未回复不能禁食，术后排气后拔出胃管，停止胃肠减压24H后，若无吻合口瘘症状科开始禁食，3、胃肠减压的护理：术后3-4日内持续胃肠减压，保持胃管通畅妥善固定 4、胃肠造口术后，由于胃液对皮肤刺激较大，应保持敷料的清洁并在瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤，防止发生皮炎。外科护理学模拟题3一、单项选择题1.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（C ）A. 全血 B.血浆 C. 等渗盐水或平衡盐溶液 D.右旋糖酐 2.甲亢术后最危急的并发症是（ A ）A.呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.手足搐搦 3.女性病人，发现甲状腺肿大2年，最近出

17、现Homer综合征，其最可能的诊断是（C ）A.甲状腺瘤 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺癌 D.甲状腺炎4.乳腺癌患者皮肤出现“桔皮样”改变，是因为（ A ）A.癌肿侵入Cooper韧带 B.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管C.癌肿与周围粘连 D.胸膜转移5.年轻女性发现乳房肿块，最常见的疾病是（ C ）A.乳腺囊性增生症 B.乳房肉瘤C.纤维腺瘤 D.乳癌6.引起乳头内陷的疾病是（ D ）A.纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生症C.乳房肉瘤 D.乳癌7.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（ B ）A.胸腔穿刺抽气 B.吸氧 C.开胸手术 D.立即作胸腔闭式引流8.外伤后胸壁软化是由于（ B ）A.

18、两根以上肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折 D.反常呼吸9.诊断食管癌时，下面哪项不是常规检查（D ）A.钡餐X线检查 B.脱落细胞学检查 C.食管镜检查 D.纵隔镜检查10.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是（ C ）A.疝囊有无压疼 B.疝内容不能还纳的时间 C.疝内容有无血运障碍 D.是否有休克11.腹膜炎的标志性体征是（ B ）A.明显腹胀 B.腹肌紧张、压痛、反跳痛C.腹湿呼吸减弱或消失 D.肠鸣音消失12.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选（ B ） A. X线检查 B. B超检查C. CT检查 D. MRI 13.胃癌最主要的转移方式是（ A ）A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓

19、延 D.腹腔种植14.结肠癌最早出现的症状是（ D）A.腹部肿块 B.腹胀 C. 贫血 D.排便习惯和粪便性状改变15.婴幼儿急腹症多见于（C ）A.胆道蛔虫症 B.嵌顿疝 C.肠套叠 D.胆囊炎16.肝浊音界缩小或消失，多见于（ B ）A.内出血 B.消化道穿孔 C.机械性肠梗阻 D.低位肠梗阻17.Glisson纤维鞘包裹的管道是（ B ）A.门静脉、肝动脉、肝胆管 B.肝动脉、肝静脉、肝胆管 C.门静脉、肝静脉、肝胆管 D.肝动脉、肝静脉、胆总管18.细菌性肝脓肿的主要症状是（ B ）A.恶心、呕吐 B.寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大C.出现黄疸 D.右上腹肌紧张19.在我国引起门静脉高压

20、症的主要原因是（ B ）A.血吸虫病性肝硬变 B.肝炎后肝硬变 C.门静脉海绵样变性 D.脾损伤20.急性胰腺炎病人的解痉止痛，下面哪种药物不能应用（ D ）A.阿托品 B.普鲁苯辛C.度冷丁 D.吗啡21.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是（ C ）A.冲击伤 B. 严重裂伤 C.创伤性窒息 D. 严重挤压伤22. 尿道损伤后防止尿道狭窄的最好方法是（ C ）A.多饮水 B.理疗C.定期尿道扩张 D.长期应用抗菌素23.前列腺增生最主要的症状是（ D ）A.尿频 B.血尿 C.尿痛 D.进行性排尿困难24.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑（ A ）A.上尿路结石 B.泌尿系肿瘤 C.泌尿系感染

21、D.前列腺增生25.肾癌血尿的特点是（ D ） A.镜下血尿 B.终末血尿C.持续性全程血尿 D.无痛性间歇性全程肉眼血尿1.甲亢的临床表现中以甲状腺肿大 和突眼位 尤为重要。2.癌细胞侵入表面皮肤 引起堵塞，可导致癌细胞阻塞 而使乳房皮肤呈“桔皮样”改变。 3.乳头血性溢液半数以上为 ，其次为 。 4胸部损伤的主要症状是 闭合性 ，其次是 开放性 。 5肺癌最常见的症状是 咳嗽 和 咯血 。 6.腹部疝以腹外疝多见，它是腹内脏器或组织经伏笔薄弱与空隙 向体表突出而成。7.十二指肠溃疡疼痛具有反跳痛特点，一般秋冬和春冬之交 为好发季节。 8.肠梗阻时，肠腔内液体主要来自肠道分泌物 ；气体大部分

22、是咽下的空气 。1.反常呼吸运动 是一种病例的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁食物完整肋骨支撑而软化所致2.移植 P147 将自体或异体的正常细胞、组织或器官从它所在的位置植入到另一位置，是临床治疗多种终末期疾病的有效手段。3. 门静脉高压 当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。4.室间隔缺损 指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组

23、成部分。1.简述怎样护理昏迷病人。昏迷病人护理：用朵贝液、生理盐水、双氧水清洗口腔，有疱疹溃烂时可涂以龙胆紫。眼睛闭合不全，每天以1%硼酚水或生理盐水洗眼一次，再用氯霉素或金霉素眼药膏水滴眼，并涂以抗生素软膏。尿失禁者，用外接尿套与一次性床边尿袋连接。尿潴留者用针灸或做下腹部的按摩、热敷、尿仍不能排出，可以进行导尿并留置导尿管，并注意防止泌尿道感染。昏迷病人最初3天可通过静脉补给，超过3天者要及时进行鼻洞营养餐。保持皮肤干燥清洁，定时翻身拍背和避免皮肤擦伤是防止褥疱的主要措施。2.为破伤风病人做出正确的护理诊断。低于机体需要量与痉挛消耗和不能进食有关3.简述烧伤面积的计算方法。P844.简述胰腺癌的主要临床表现。P213腹痛：最为常见的症状，黄疸：为胰头癌最主要的症状和体征，消瘦和乏力：早期最早出现，后期消瘦明显。消化道症状：如食欲减退，恶心，腹胀，消化不良或腹泻等。其他：发烧、血糖增高、上腹扪及腹块、腹水等。 男性，56岁，间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降34Kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5Cm大小肿块，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。 1.写出正确的临床诊断。P2852.提出目前患者存在的主要护理诊断/问题。P2873.列出患者手术后主要护理措施。1、膀胱癌低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消