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C.吸氧　　　　　　　　　　D.用抗生素防止心内膜炎

13.以下哪项不符合二尖瓣狭窄的体征（　A　）

A.心尖区舒张中期隆隆样杂音B.心尖区第一音亢进

C.胸骨左缘第3.4肋间听到收缩期喷射样杂音D.肺动脉瓣区第二音增强

14.腹外疝的发病病因中最重要的是（　A　）

A腹壁强度降低　　　　　　　B.慢性咳嗽

C.排尿困难　　　　　　　　　D.腹水

15.一岁以下的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是（　C）

A.尽早手术　　　　　　　　　B.择期手术

C.暂不手术　　　　　　　　　　D.紧急手术

16.腹部损伤时最常见的受损内脏是（　A　）

A.脾　　　　　　　　　　　　B.肾

C.肝　　　　　　　　　　　　D.胃

17.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（　B　）

A.链球菌　　　　　　　　　　B.大肠杆菌

C.厌氧类杆菌　　　　　　　　D.肺炎球菌

18.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是（　B）

A.恶心、呕吐　　　　　　　　B.突发的剧烈腹痛

C.发热　　　　　　　　　　　D.腹式呼吸减弱

19.绞窄性肠梗阻是指（　B）

A.肠内容物通过障碍　　　　　B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍

C.肠管扭转引起肠梗阻　　　　　D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻

20.阑尾切除术后，最常见的并发症是（B　　）

A.切口感染　　　　　　　　　　B.腹膜炎　

C.粪瘘　　　　　　　　　　　　D.阑尾残株炎　

21.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，应诊断为（B　　）

A.绞窄性肠梗阻　　　　　　　　B.肠套叠

C.蛔虫团　　　　　　　　　　D.阑尾周围脓肿　

22.直肠癌最常见的远处转移是（　C）

A.骨盆　　　　　　　　　　　B.肺

C.肝　　　　　　　　　　　　D.脑　

23.诊断原发型肝癌的特异性指标是（　C）

A.超声检查B.CT检查

C.血清甲胎蛋白测定D.肝动脉造影检查

24.三腔管压迫止血中，下面哪项是错误的（B　　）

A.防止吸入性肺炎的发生　　　B.一般放置24小时

C.不宜持续超过3～5天　　　　D.病人应头部侧转

25.Charcot征发生的顺序依次是（　A　）

A.黄疸、腹痛、寒战高热　　　B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.腹痛、黄疸、寒战高热　　　D.黄疸、寒战高热、腹痛

二、填空题

1.恶性肿瘤来自上皮组织的称为　癌，来源于间叶组织的称为　内瘤。

2.确定肿块性质最可靠的方法是组织学检查。

切取肿块组织促使癌细胞转移的可能性较大，不宜用于　长期检查　　。

3.多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑，引起血气胸，并随呼吸P298出现反常式呼吸运动。

4．咽下困难是食管癌典型的临床症状，出血为食道癌术后主要并发症。

5.十二指肠溃疡疼痛一般持续　下次进餐后　　好转，间歇　1—2小时　　而再发。

6.常见的肝脓肿有　　酒精行肝脓肿　　　和　坏死后肝脓肿　　　　两种。

7.门静脉高压症首次大出血的死亡率可达　30%---50%　，第一次大出血后的　24小时　内，约半数病人可以再次大出血。

8.上尿路结石主要表现为　　血尿　和　尿阻梗　　　　。

三、名词解释

1.灭菌法：

杀灭物体上所有微生物的方法　　

2.反常呼吸运动：

是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致。

3.破伤风：

由破伤风痉挛外毒素和破伤风溶血毒素引起的疾病

4.低血糖综合征：

饥饿感、出汗，心悸，手抖，脸色苍白，烦躁不安，定向失常，意识模糊，嗜睡，甚至可出现昏迷。

　四、简答题　

1.为破伤风病人做出正确的护理诊断。

P100

答：

有窒息的危险：

与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关

有体液不足的危险：

与痉挛性消耗和大量出汗有关

有受伤危险；

与强烈肌痉挛抽搐，造成肌撕裂或骨折有关

尿潴留;

与膀胱括约肌痉挛有关

营养失调：

低于机体需要量与痉挛消耗和不能进食有关。

2.简述烧伤面积的计算方法。

　p84

部位

承认各部位面积（%）

小儿各部位面积（%）

头部

9*1=9（发部3面部3颈部3）

9+（12-年龄）

双上肢

9*2=（双手5双前臂6双上臂7）

9*2

躯干

9*3=27（腹侧13背侧13会阴1）

9*3

双下肢

9*5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13、22足7）

46-（12-年龄）

3.简述急性乳房炎的护理。

P66-67

积乳的处理，控制感染，脓肿引流的护理，疼痛护理，妇科生活护理，心里护理，健康教育。

五、综合题

患者，女性，42岁，体检发现右乳无痛性肿块，诊断为“乳房癌”收入院，行乳房癌改良根治术。

术后出现右上肢水肿，患者向护士询问水肿的原因。

同时，患者不愿正视自己伤口，很少与亲友谈论病情。

问：

（1）列出乳房癌发生的易感因素。

（2）做出该患者主要的护理诊断/问题。

（3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。

（1）列出乳房发生的易感因素。

1、未生育，晚生育或未哺乳者；

2、月经初潮早于12岁，绝经期晚于52岁；

3、一侧乳房曾患乳腺癌者。

4、脂肪的摄入与乳腺癌有明显关系；

5、家族史；

6、患有子宫原位癌病病史；

7、胸部多次、大剂量接受X照射者。

（2）做该患者主要的护理诊断、问题

焦虑：

与担心手术造成身体外观改变和预后有关。

皮肤完整性受损：

。

与手术和放射治疗有关。

身体活动障碍：

与手术影响手臂和肩关节的活动有关。

自我形象紊乱：

与乳房切除及化疗所致脱发有关。

知识缺乏：

缺乏乳腺癌自我检查、预防知识。

潜在并发症：

皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿。

（3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法

主要原因是上臂淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。

手术避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。

卧床时太高术侧手臂能够预防或减轻肿胀，出现明显水肿时，可采用按摩术侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。

外科护理学模拟题2

一.单项选择题

1.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是　（　A）

A幽门梗阻B.高位小肠梗阻

C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻

2.休克病人的血压和中心静脉压都低，提示　（　B　）

A.血容量不足B.血容量严重不足

C.心功能不全D.血管收缩

3.下面疾病中，不属于非特异性感染的是　（　C　）

A.疖B.痈

C.气性坏疽D.急性阑尾炎

4.甲亢手术的禁忌症是　（　D　）

A.继发甲亢B.高功能腺瘤

C.抗甲状腺治疗复发D.青少年患者

5.甲状腺乳头状癌的特点是（　D）

A.多见于年轻人和女性B.低度恶性

C.转移多在颈部淋巴结D.以上都是

6.急性乳房炎形成脓肿后的主要治疗措施是（　D）

A.应用广普抗菌素B.促进乳汁排出

C.药物湿敷D.及时排脓

7.乳癌最早表现为　（B）

A.皮肤凹陷　　B.无痛、单发的小肿块

C.乳头内陷D.乳房肿痛

8.急性乳腺炎的致病菌，以下面哪种为主（B）

A.链球菌B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌D.肺炎杆菌

9.张力性气胸急救原则中首先应是（　B）

A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态

C.剖胸探查D.气管切开

10.下列哪个因素可以直接诱发食管癌（D）

A.真菌B.微量元素

C.亚硝酸D.亚硝胺

11.早期食管癌最好的诊断方法是（　A　）

A.食管拉网细胞学检查B.钡餐X检查

C.食管镜检查D.支气管镜检查

12.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（　C　）

A.喉返神经　B.肋间神经

C.迷走神经D.膈神经

13.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是（C）

A.疝囊有无压疼B.疝内容不能还纳的时间

C.疝内容有无血运障碍D.是否有休克

14.在腹外疝中，嵌顿最多的是（　A）

A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝

C.股疝D.脐疝

15.肝破裂时最多见的部位是（A）

A.左肝B.右肝

C.膈面D.肝门

16.急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于（A）

A.麻痹性肠梗阻B.中枢性呕吐

C.腹膜受刺激引起反射性呕吐D.胃肠道痉挛

17.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选（B）

A.X线检查B.　B超检查

C.CT检查D.MRI

18.早期胃癌是指（　A　）

A.局限于粘膜或粘膜下层B.未穿破浆膜层

C.累及胃壁肌层D.无淋巴结转移

19.高位小肠梗阻的特点是（A）

A.呕吐早而频繁B.呕吐晚而少

C.腹胀明显D.结肠内无积气

20.急性化脓性阑尾炎的腹痛性质是（B）

A.轻度腹痛B.阵发性胀痛和剧痛

C.持续性剧烈腹痛D.持续跳痛

21.外科疾病引起的腹痛一般先有（A）

A.腹痛B.发热

C.恶心D.呕吐

22.小儿肠套叠粪便的特征为（C　）

A.血样便B.粘液便

C.果酱样便D.柏油样便

23.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（C）

A.胆道B.肝动脉

C.门静脉D.淋巴系统

24.原发肝癌早期转移途径是（C）

A.肺内转移B.肝内血行转移

C.淋巴转移D.骨转移

25.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是（C）

A.肝灌注量减少B.肝营养下降

C.氨直接进入血循环D.白蛋白降低

1.失血性休克的治疗主要集中在　扩容治疗　　和　　止血　两个方面。

P10　

2.乳癌淋巴转移最初见于　同侧腋窝　，如其主要　数目增多粘连成团固定　，可引起上肢淋巴水肿。

3肺癌最常见的症状是咳嗽和咯血。

4.继发性腹膜炎主要的病因是　腹内脏七穿孔破裂　　　和　腹内脏器炎症扩散　　　　。

5.在肠梗阻中，　　梗阻晚期　　及绞咋性肠梗阻　　　腹胀显著，遍及全腹。

P203

6.外科疾病引起的腹痛，一般先有　发热呕吐　　，而后有　腹痛　　。

7.直肠癌位置低，容易被　直肠指诊　　　及　内镜检查　　　诊断。

8.慢性胰腺炎最常见的症状是　　腹痛　，呈　带状向背部放射。

1.痈指邻近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

2.破伤风是指破伤风杆菌进入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。

3.动脉导管未闭：

动脉导管是胎儿时期的重要血液回流通路。

但出生后（一般2-3周）应自动关闭，如出生后持续开放，就会在肺动脉水平产生左向右分流，引起心脏及循环系统一系列病理生理变化，而临床上成为动脉导管未闭。

4.疝人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成突出，伴有不适感和疼痛。

四、简答题

1．简述烧伤面积的计算方法。

2．简述甲亢手术后的护理。

1、体位和引流：

回病室后采取平卧位，全麻清醒和血压平稳后半卧位2、病情观察：

严格观察生命体征，尤其注意呼吸情况，观察切口渗血情况及引流液的性质和量3、饮食调理：

可给予少量温和凉水，逐步给予流质饮食，不可过热4、术后特殊药物应用，术后继续服用复方碘化钾溶液。

3．为乳房癌病人做出正确的护理诊断。

4．简述门静脉高压症的临床表现。

（1）脾肿大、脾功能亢进。

早期科出现脾充血、质软，晚期纤维组织变硬

（2）呕血和黑便。

食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症最危险的并发症（3）腹水。

肝功能严重受损，常伴有腹胀，食欲减退和下肢水肿。

（4）其他，伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛症等。

男性，35岁，进行性吞咽困难4个月，现能进流质。

X线钡剂食管检查显示：

食管中段有7Cm的充盈缺损。

病人经放射治疗3周后行食管癌切除术。

1.对该患者做出正确的护理诊断/问题。

p267

2.列出食管癌手术后的主要护理措施。

p268

1、对该患者做出正确的护理诊断、问题

低于机体需要量

体液不足：

与吞咽、呕吐、禁食、水分摄入不足、静脉补液量不足有关

低效性呼吸形体：

与疼痛、肺膨胀不全等有关

出肺不张、吻合口瘘

2、列出食管癌手术后的主要护理措施

1、呼吸道及胸腔闭式引流护理，2、饮食护理：

肠蠕动未回复不能禁食，术后排气后拔出胃管，停止胃肠减压24H后，若无吻合口瘘症状科开始禁食，3、胃肠减压的护理：

术后3-4日内持续胃肠减压，保持胃管通畅妥善固定4、胃肠造口术后，由于胃液对皮肤刺激较大，应保持敷料的清洁并在瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤，防止发生皮炎。

外科护理学模拟题3

一、单项选择题

1.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选　（　C　）

A.全血B.血浆

C.等渗盐水或平衡盐溶液D.右旋糖酐

2.甲亢术后最危急的并发症是（A）

A.呼吸困难和窒息　B.喉返神经损伤

　C.喉上神经损伤　D.手足搐搦

3.女性病人，发现甲状腺肿大2年，最近出现Homer综合征，其最可能的诊断是（C）

A.甲状腺瘤B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌D.甲状腺炎

4.乳腺癌患者皮肤出现“桔皮样”改变，是因为（　A）

A.癌肿侵入Cooper韧带　B.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管

C.癌肿与周围粘连　D.胸膜转移

5.年轻女性发现乳房肿块，最常见的疾病是　（C）

A.乳腺囊性增生症B.乳房肉瘤

C.纤维腺瘤D.乳癌

6.引起乳头内陷的疾病是（D）

A.纤维腺瘤B.乳腺囊性增生症

C.乳房肉瘤D.乳癌

7.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（B）

A.胸腔穿刺抽气B.吸氧

C.开胸手术D.立即作胸腔闭式引流

8.外伤后胸壁软化是由于（B　）

A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折D.反常呼吸

9.诊断食管癌时，下面哪项不是常规检查（　D）

A.钡餐X线检查B.脱落细胞学检查

C.食管镜检查D.纵隔镜检查

10.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是（C）

A.疝囊有无压疼B.疝内容不能还纳的时间

C.疝内容有无血运障碍D.是否有休克

11.腹膜炎的标志性体征是（B）

A.明显腹胀B.腹肌紧张、压痛、反跳痛

C.腹湿呼吸减弱或消失D.肠鸣音消失

12.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选（B）

A.　X线检查B.　B超检查

C.CT检查D.MRI

13.胃癌最主要的转移方式是（A）

A.血行转移B.淋巴转移

C.直接蔓延D.腹腔种植

14.结肠癌最早出现的症状是（D　　）

A.腹部肿块B.腹胀

C.贫血D.排便习惯和粪便性状改变

15.婴幼儿急腹症多见于（　C）

A.胆道蛔虫症B.嵌顿疝

C.肠套叠D.胆囊炎

16.肝浊音界缩小或消失，多见于（B）

A.内出血B.消化道穿孔

C.机械性肠梗阻D.低位肠梗阻

17.Glisson纤维鞘包裹的管道是（　B　）

A.门静脉、肝动脉、肝胆管B.肝动脉、肝静脉、肝胆管

C.门静脉、肝静脉、肝胆管D.肝动脉、肝静脉、胆总管

18.细菌性肝脓肿的主要症状是（B）

A.恶心、呕吐B.寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大

C.出现黄疸D.右上腹肌紧张

19.在我国引起门静脉高压症的主要原因是（B）

A.血吸虫病性肝硬变B.肝炎后肝硬变

C.门静脉海绵样变性D.脾损伤

20.急性胰腺炎病人的解痉止痛，下面哪种药物不能应用（D）

A.阿托品B.普鲁苯辛

C.度冷丁D.吗啡

21.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是（C）

A.冲击伤B.严重裂伤

C.创伤性窒息D.严重挤压伤

22.尿道损伤后防止尿道狭窄的最好方法是（C　）

A.多饮水B.理疗

C.定期尿道扩张D.长期应用抗菌素

23.前列腺增生最主要的症状是（D）

A.尿频B.血尿

C.尿痛D.进行性排尿困难

24.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑（A）

A.上尿路结石B.泌尿系肿瘤

C.泌尿系感染D.前列腺增生

25.肾癌血尿的特点是（D）

A.镜下血尿B.终末血尿

C.持续性全程血尿D.无痛性间歇性全程肉眼血尿

1.甲亢的临床表现中以　　甲状腺肿大　和　　突眼位尤为重要。

2.癌细胞侵入　表面皮肤　引起堵塞，可导致　癌细胞阻塞　而使乳房皮肤呈“桔皮样”改变。

3.乳头血性溢液半数以上为　　，其次为　　。

4．胸部损伤的主要症状是闭合性，其次是开放性。

5．肺癌最常见的症状是咳嗽和咯血。

6.腹部疝以　腹外疝　　多见，它是腹内脏器或组织经　伏笔薄弱与空隙　　　向体表突出而成。

7.十二指肠溃疡疼痛具有　反跳痛　　　特点，一般　秋冬和春冬之交　　为好发季节。

8.肠梗阻时，肠腔内液体主要来自　肠道分泌物　　　；

气体大部分是　　咽下的空气　　。

1.反常呼吸运动是一种病例的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁食物完整肋骨支撑而软化所致

2.移植P147将自体或异体的正常细胞、组织或器官从它所在的位置植入到另一位置，是临床治疗多种终末期疾病的有效手段。

3.门静脉高压当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。

表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；

脾脏肿大和脾功能亢进；

肝功能失代偿和腹水等。

4.室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。

1.简述怎样护理昏迷病人。

昏迷病人护理：

用朵贝液、生理盐水、双氧水清洗口腔，有疱疹溃烂时可涂以龙胆紫。

眼睛闭合不全，每天以1%硼酚水或生理盐水洗眼一次，再用氯霉素或金霉素眼药膏水滴眼，并涂以抗生素软膏。

尿失禁者，用外接尿套与一次性床边尿袋连接。

尿潴留者用针灸或做下腹部的按摩、热敷、尿仍不能排出，可以进行导尿并留置导尿管，并注意防止泌尿道感染。

昏迷病人最初3天可通过静脉补给，超过3天者要及时进行鼻洞营养餐。

保持皮肤干燥清洁，定时翻身拍背和避免皮肤擦伤是防止褥疱的主要措施。

2.为破伤风病人做出正确的护理诊断。

低于机体需要量与痉挛消耗和不能进食有关

3.简述烧伤面积的计算方法。

P84

4.简述胰腺癌的主要临床表现。

P213

腹痛：

最为常见的症状，黄疸：

为胰头癌最主要的症状和体征，消瘦和乏力：

早期最早出现，后期消瘦明显。

消化道症状：

如食欲减退，恶心，腹胀，消化不良或腹泻等。

其他：

发烧、血糖增高、上腹扪及腹块、腹水等。

男性，56岁，间歇全程肉眼血尿1年多。

血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降3～4Kg。

B超提示膀胱左侧壁上有一5Cm大小肿块，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。

1.写出正确的临床诊断。

P285

2.提出目前患者存在的主要护理诊断/问题。

P287

3.列出患者手术后主要护理措施。

1、膀胱癌

低于机体需要量与长期血尿、癌肿消