医院工作流程图较全Word文档格式.docx

1、确定格式及份数相关科室核稿并提出具体要求发放交由院办公室打印科室拟写材料（文稿）按要求份份数印刷复印工作流程图正常不正常插电源开机预热，查看机器是否运转正常查找故障来源、并尝试修复检查纸张、碳墨是否充足请相关专业人员维修病历复印须凭医教科通知单内容进行复印各科室资料复印要经院办公室主任批准后方可复印对复印材料数量、纸张类型、材料内容登记，定期核对复印机计数器与纸张数量是否一致下主管前关闭电源开关复印完毕交予承办人打印材料工作流程图印章使用管理工作流程图各种新章刻制需科室申请启用前备案立卷归档收缴废章医院行章办公室保管主管院长审批刻制新章院办公室登记业务章相关科室保管相关业务用印一般业务用章主任

2、审批重大业务用章院长审批用印登记签字用印报刊征订工作流程图院办公室统计各科室上报需订阅的报刊名称代号根据往年订阅情况统计需订阅报刊的品种、数量和价格对比分析报刊订阅情况领导审批票据签字报财务征订报刊根据情况酌情增减报刊阅品种、数量报刊收发工作流程图核实是否有误图书管理工作流程图图书购置填写购书申请单制订图书购置计划科室申请图书管理员汇集图书资料按时归还办理借阅手续借阅图书图书上架图书编目验收入库院长审批采购图书归位办理归还手续查看图书完好情况职工调入（毕业生分配）工作流程图按期向政府人事部门报告年度用人计划毕业生分配职工调入持人事关系证明符合条件者携带相关证件填写应聘表告知本院及政府人事部门聘

3、用人员政策，进行综合能力测试，根据不同专业进行考试个人体检院委会研究决定进行岗前培训填写定级表后由院办公室、财务科审核无误后上报卫生局、人事部门财务科根据审批后的定级表兑现工资审批后定级表存入个人档案、本单位存档按时统计定级人员名单院委会研究决定、办理调入（分配）为人事代理人员办理相关手续分科室，做胸卡试用期满合格者所需科室提交用人申请试用期满不合格者退回分科试用，试用期间对其综合情况考核员工劳动合同管理工作流程图到期应续签合同者调入（分配）人员通知本人按时签订劳动合同签订劳动合同本人一份、存档一份办公室登记到人事局鉴证汇总缴纳合鉴证费上报院领导审批同意后，单位及法人代表盖章办理退休手续工作流

4、程图上报县社保所审批医院、卫生局盖章统计年内退休人员名单通知本人交照片、填退休表办公室到人事局查阅档案提前一个月报告院办室主任并通知本人上交退休申请登记、归档院内发证、纪念品通知本人领取退休证职称管理工作流程图接上级职称晋升通知提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表到人事局办理聘书拟聘任报告上报人事局审批院内公示通过考证按比例确定拟聘人员符合条件者提交聘任申请及相关证件领取资格证分类并登记网上报名及本人签字汇总后报院内主管领导审批盖章后上报人事局领取准考证并发放归档、院内兑现工资对已聘人员到人事局审批工资对相关证件（含论文、新技术项目等）评

5、分组织演讲，由聘任委员会成员对申请人德、能、勤、绩评分岗前培训工作流程图新调人或新分配人员院办室负责组织院领导或分管领导开班前讲话医教科医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等院办室感染管理科护理人员岗位职责、相关法律相规、规章制度、相关专业基本知识等培训时间视具体情况特点（一般安排34天）医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等党的卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册院领导或分管领导总结讲话（结束培训）撰写心得体会护理部安排义务劳动对所学内容及相关专业知识考试相关资料归档安排见习科室科室考核管理工作流程图考

6、核办公室制定考核标准考核资料归档兑现奖罚考核结果的运用考核办综合考核结果审定考核结果的反馈测评打分年终医教科统计考核年终院办室统职能科室考核信息科统计考核职能科长及院领导全体中层干部感控质量信息质量劳动纪律医德医风门诊手术例数住院手术倒数病床周转率门诊诊查人次消耗节约各级六种奖励各级先进班组专著论文新技术项目科研项目荣誉称号科研论文护理质量医疗质量工作质量科室收入总占床日数工作效率群众领导经济效益工作实绩年终民主测评员工考评管理工作流程图考核领导小组员工考评后备干部选拔考核中层干部考核德能勤绩廉品 绩品行业绩个人述职民主推荐个人自荐工作能力技术水平行为要求品德素质360度民主综合测评竞聘演讲3

7、60度综合民主测评测评打分组织考察自我评价直接上级测评同级评议自下级评价服务对象满意度相关科室考核公示实地考察谈话选拔任用、调整职务及辞退兑现奖惩考核结果的审定考核小组综合医德医风检查工作流程图组织有关人员检查各科室医德风情况定期收集意见箱中的意见卡登记、签字、汇总上报领导按规定扣分、处理报考核办兑现奖惩管理资料人员分析、总结、反馈医院网站传媒管理工作流程图阅读稿件，了解内容日常搜集月末整理编辑领导审阅定搞报送相关部门组织部办公室政府信息科督察法制科县委办督察室县委信息中心信息资料入档升旗前准备 人员清点乐队整理队形（各种乐器）方队整理队形（国旗、院旗）队列按时到达指定地点乐队依次奏国歌、院歌

8、旗手依次升国旗、院旗全部人员归位讲评，放回乐器活动资整理归档按时参加活动组织训练选定人员院工会或相关职能科室组织书法绘画摄影棋类各类节目联欢会各种球类参加大型文化活动（比赛）院内活动或政府组织指定活动内容定期报送信息工作流程图外事接待工作流程图接受任务报告领导提出安排意见组织接待协调相关部门接待办理接待后事宜患者来信、来访处理工作流程图来访来信接待谈话拆阅登记记录来访事项院领导阅批转相关部门办理落实责任检查解决情况督办回访复信回告社会监督员会议工作流程图确定社会监督员的人员组成督促落实提出问题及整改措施定期召开会议整理、汇总认真听取做记录效果评价出院病人满意度调查工作流程图抽取出院病人通讯信息

9、整理资料归档检查评价整改效果对提出来的问题及时整改汇总意见统计落单度回收信件填写邮递信件医疗行政管理工作流程图制订年度工作计划年质量控制会反馈半年质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考核临床见习临床教学医疗工作对口支援管理三下乡管理依法执业继续医学教育实习进修管理医疗业务培训重点学科管理科研、专著、论文医疗纠纷管理医疗人员管理医疗协作管理医疗质量管理医疗业务管理医务人员业务培训工作流程图年终江总例会通报结果反馈科室急诊拉练实践技能考核急诊急救知识培训医技、药剂培训外科基本技能培训内科基本技能培训成绩汇总理论考试新知识学习新理论学习【三基理论学习】科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习

10、实践技能培训理论培训制度年度 培训、考核计划接收医师实习进修人员管理工作流程图工作总结情况反馈单位实习情况反馈学校医教科填写意见并盖章科主任填写实习鉴定 审查实习生情况考核检查进修情况入科进修分科入科前培训办理进修手续检查实情况入科学习办理实习手续审核进修申请制订培训计划接收进修工作接收实习工作制订接收实习进修计划外出进修培训工作流程图年初科室制订计划个人申请科室同意，主任签字上报医教科报主管院长院长办公室会审批批准后医教科室排通知科主任短期培训进修医教科领通知进修人员填表3个月后填写报销审批表，按相关规定报销科室驻任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用办公室销假，向主管院长汇报到已确定进修

11、学习单位进修学习或短期培训结束后医教科备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医教科登记医教科签协议、院办室请假接到进修通知申请表及年复印件寄进修单位相关证件齐全盖章医教科长审查院内临床病历讨论工作流程图通知科室讨论地点及时间讨论科室准备病例资料上报医教科医教科汇总整理病例资料资料发放各科室医教科长主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见进行学术辩论科主任总结发言医教科长汇总做好病例讨论记录月底质量签查或抽查资料汇总归档医疗质量管理工作流程图医疗质量管理委员会年度工作总结半年工作总结月例会通报情况反馈科室考评结果汇总临床科室满意度报告质量诊断质量工作质量门诊处方医技申

12、请单门、急诊病历门诊质量医技质量控制标准死亡病历质量考评出院病历质量考评运行病历质量考评工作质量考评诊断质量考评治疗质量考评医疗质度落实情况考评医疗质量控制病历质量控制临床质量控制标准制订质量控制计划病历质量考核工作流程图质量信息通报科主任例会反馈监督落实反馈科室结果汇总单病种管理诊断符合率医疗制度情况出院记录完成情况检查报告质量病历书写质量首页填写质量终未病历质量检查检查及治疗合理性医疗质度落实情况病历完成及时性务种检查、报告单情况运行病历质量检查制订病历质量检查计划新技术项目开展工作流程图评价与鉴定及时反馈效果观察项目实施技术委员会评议通过项目申请科室评价医疗大查房工作流程 科室提出大查房

13、申请反馈经治医生记录查房内容查看、解决有关问题科主任提出诊治难点经治医生汇报病历职能科室、科主任职同院领导查房经治科室查房前准备医教科通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期临床科室危重人会诊工作流程图填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务科医教科登记经治医师提出申请申请科室准备会诊相关资料院内会诊申请科室将会诊单送达被邀科室院外会诊科主任同意其他出院无效有效按会诊结果处理填写会诊记录单，记录病程会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释申请科室主任陪同有会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等转院病人转诊工作流程图需转诊病人向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，

14、写出转科记录转入科室会诊并同意转入上级医师会诊院内转诊由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院上级医院接诊，办好交接手续留院处置待病情稳定后转诊较重病人一般病人与上级医院联系与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意、医教科登记科主任上报院外转诊通知住院处转入科室书写转入记录科主任例会流程图医教科监督会内容科主任传达例会内容反馈表交科主任教学工作对品支援三下乡工作依法执业情况医政工作实习进修生管理继续教育三基培训培训工作医疗协作医疗纠纷病历质量总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作医教科主持公共卫生事件应急救援工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告预防交叉感染及污染按规定

15、上报群休防护疑似专染病病人宣传防治知识指定医疗机构须转诊者带齐所需资料病程记录采取控制措施全力抢救减少再发生概率主管部门对突发事件进行调查分析根据事件类型，确定派出急救医疗队成员重大事件主管院长、院长医教科、预防保健科卫生“三下乡”活动流程图年初制订计划汇总上报卫生局下乡认真工作准备下样资料及设备办公室安排车辆提前通知下乡单位安排下乡地点、时间及下乡人员科研管理工作流程图科室拟开展科研课题医教科（科研办公室）审批院办室归档兑现奖励医教科（科研办公室）登记备案，核定奖励成果获奖申报成果奖指导总结撰写论文论文发表成果（成果专家鉴定、成果查新）医教科（科研办公室）全程指导监督实施医教科（科研办公室）

16、备案课题申请科室组织实施确定科研课题科研课题开题报告医院技术委呐支讨论审批医教科（科研办公室）审核课题开展科室申请（提交项目简介、项目参与人员基本情况、可行性报告等相关资料）诊文、专著、成果登记奖励工作流程图作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书先在本科室登记年终奖励后刊物交作者自存年终成果证书、获奖证书交院办室上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励报医院考核办公室上报主管院长审核签字依据规定核定分值及奖励数额归档留存终分类整理，汇总打印成表医教科审核登记并留存原件或复印件一份再到医教科登记护理质量控制工作流程图护理部制订质量控制计划特一级护理质量控制护理操作质量控制病区管理质量控制护理

17、文书质量控制病情观察与记录考评管路敷料情况考评基础护理质量考评床单位情况考评病区卫生情况考评护理管理资料考评情特况殊考部评们消毒隔离护理技术常规落实护理技术操作考核护士仪容仪表考评考评结果每月考评结果汇总填写护理质量反馈表，反馈到各科室改进措施护理质量存在问题原回分析季度护理质量分析每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果护理部根据反馈内容，跟踪检查，评价效果科室分析出现问题原因，写出整改措施护士长例会会议流程图护理部督促检查工作改进、完善及进展情况各科室护士长传达例会内容主管院长发表意见护理部总结上月工作，布置下月工作院感科科长提出意见和合理化建议各科室护士长汇报提请需解决的问题护理部主任

18、主持邀请主管院长、院感科科长参加，全院护士长全部参加部主任主持护理业务查房工作流程图护理部制定护理业务查房制度、形式临床科室择病例，护理人员分别搜查集查找相关资料科室整理打印业务查房文字资料，确定查房时间，上报护理部护理部派员参加查房期间，护理人员依次发言，提出护理题，改进护理措施护理部干事做好查房记录护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经验，提高护理质量护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案护理行政查房工作流程图护理部制订护理行政查房计划分级护理落实情况危重病人护理情况护理文书书写质量护理技术操作情况无菌技术执行情况抢救器械、药品情况毒、麻、恻、限药品管理情况病区管理

19、情况月末计入考评护理部跟踪检查，评价效果每月查房结果汇总护士长夜查房工作流程图护理部制定夜查房制度、形式、内容安排班次科室反馈改进填写反馈表，反馈到各样关科室护士部汇总检查结果记录、反馈检查结果护士长按时检查通知护士长查房护理人员业务培训工作流程图护理部制订年度业务培训、考核计划考核通报反馈全年业务考核半年业务考核理论考核消毒技术训练无菌技术训练基础技术技能训练远程网络教育学习【三基理论】学习实践技能训练护士外出学习、进修管理工作流程图科室制定培训项目整理相关资料归档传达学习内容，开展亲手术项目进修、学习归来办销假手续到院办室备案到医教科办理手续通知进修学习人员通知科室护士长调整科内工作，做好

20、安排由护理部联系提交主管院长审批上报护理癌接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图护理部制定护理人员管理制度办理相关手续接待试用期护理人员接待护理实习生正式分配领导批准科室递交申请离院不合格合格试用期满填写实习手册综合素质测评基础理论考试实习期满每月召开会议，调换科室并进行岗位教育安排科室岗前培训、教育医院感染控制工作流程图医院感染管理委员会资料登记与归档核查落实情况工作情况通报反馈提出控制措施医院感染工作总结控制结果分析落实控制措施疫情登记报告考评结果分析消毒灭菌与隔离感染暴发报告控制感染散发报告控制品一及次消性毒医器疗械用应用监督购入监督染医监院测感院感病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生

21、学监测抗菌药物合理应用预防控制际感技能培训预防控制际感知识培训教医育院培感训染知识合理应用抗生素落实感染管理制度制定科室控制措施院感病例报告落实院感控制措施与制度措制施定控制科室感染管理小组医院感染管理科制定医院感染管理规划、制度医院感染控制质量检查工作流程图制定检查内容，确定部门按规范、标准进行检查例会反馈再查改进效果科室整改发现问题、反馈科室，提出改进措施医院感染病例监测工作流程图住院病人形成病例医院内感染汇总资料归档将资料汇总报主管院长对医院感染情况进行反馈分析感染原因，提出改进措施统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等对确认病例进行详细登记排除病例撒销报告卡上报（交）至医院感染管理科不完整返回科室做病例补全院感病例是否完整、正确漏报病例返科室补卡院感漏报病例监测按医院感染诊断标准审核病例院感专职人员收到报告卡后到临床科室对上报病例进行确认24小时内上报院感科，同时科内做好登记主管医生填写感染病例报告卡医院感染暴发应急处理工作流程图临床科室发现医院感染流行趋势制定防范措施总结经验写出调查报告分析调查资料制定并落实控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同时隔离病人24小时内报告院领导和上级有关部门医院感染管理科核实感染流行或暴发立即报医院感染管理科院感知识继续教育工作流程图按计划