莱姆病Word下载.docx

1、A多项选择题5、莱姆病第二期临床表现主要为（）A.神经系统症状B.慢性游走性红斑C.循环系统症状D.关节炎E.发热A,C填空题6莱姆病第一期的主要临床特征是_。慢性游走性红斑7莱姆病第三期的临床特点为_。关节损害8临床上的莱姆病与无症状的隐性感染两者的比例为_。1:19莱姆病传染源为_。啮齿目的小鼠10莱姆病菌苗主要有_、_两种。全细胞菌苗；表面蛋白11博氏包柔螺旋体直径约_m。0.2O.412莱姆病特异性IgM抗体在游走性红斑发生后_出现_达高峰，多于_后降至正常水平。24周；68周；46个月13莱姆病 莱姆病是由蜱传博氏包柔螺旋体引起的自然疫源性疾病，临床表现主要表现皮肤、心脏、神经和关节

2、等多系统、多脏器损害。 14请问莱姆病第三期关节损害特点。 反复发作的对称性多关节炎，关节肿胀、疼痛和活动受限。15试述莱姆病的诊断依据。 该行病学资料：发病前30天内到过疫区并有疫区暴露史或蜱叮咬史；临床表现：早期皮肤出现慢性游走性红斑有诊断价值，对其他有神经、心脏或关节症状的患者亦应考虑本病之可能；实验室检查：从感染组织或体液检测特异性抗原及特异性IgM和IgG抗体有助于诊断。16、 患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院

3、。神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。 患者最可能的诊断是（）A.急性血吸虫病B.伤寒C.莱姆病D.钩端螺旋体病E.流行性出血热C17 张某，男性，35岁，主因皮肤起红疹伴关节痛20天收住院。病人于20天前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒。未特殊处理后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动、受冻后明显加重，予息斯敏等抗组织胺

4、药物治疗，症状无改善。病人自发病以来无发热，纳差，二便基本正常。否认既往关节炎病史，否认肝炎、结核病史。否认曾到过疫区。 查体：一般情况尚可。全身表浅淋巴结未触及肿大，右小腿属侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出。皮损部位触之稍硬，皮温略高。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验阴性。 实验室检查：血常规：WBC6.5109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验（IFA）IgM（+）、IgG（-）。 该病人最可能的诊断是什么?请简述诊断依据。目前该病人的处理方案是什么? 诊断：莱姆病。诊断依据

5、：有被蜱叮咬史；有慢性游走性红斑及关节疼痛；血常规分类正常，血清伯氏疏螺旋体IgM抗体阳性。处理原则：病原治疗：采用阿莫西林或选用青霉素、头孢曲松等，疗程1421天；对症治疗：卧床休息，补充必要的液体；适当使用解热镇痛剂。18、 患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。 最好的治疗措施是（）A.阿莫西林B.氯霉素C.诺氟沙星D.氯喹E.林可霉素19、 患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。 为了确诊，首选哪项检测（）A.血培养B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体C.肥达反应D.外斐反应E.显凝试验材料题20、A.回归热包柔体B.博氏包柔体螺旋体C.杜通包柔体螺旋体D.东方立克次体E.钩端螺旋体选择题1.

6、莱姆病的病原体是（）选择题2.回归热的病原体是（）选择题3.钩体病的病原体是（）21试述莱姆病第一期临床表现。 慢性游走性红斑，大小在5cm以上，少数可超过40cm，通常以腋下，大腿、腹部及腹股沟常见，首先在叮咬处出现斑疹或丘疹，之后可形成圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白；发热、头痛、疲劳、淋巴结肿大、关节痛及肌痛等。更多内容请访问做题室微信公众号22简述莱姆病的治疗。 病原治疗：选用羟氨苄青霉素或青霉素，严重心脏、神经或关节损害者采用大剂量青霉素或头孢曲松静脉给药，疗程1421天。青霉素过敏者可选用红霉素或阿奇霉素；卧床休息。补充必要的液体。发热、皮肤损害部位疼痛者可适当

7、使用解热镇痛剂。高热及全身中毒症状重者可短期内使用肾上腺皮质激素，但对于有关节损害者应避免关节内注射。23简述莱姆病的病理解剖改变特点。 皮肤病变：组织充血，表皮淋巴细胞浸润，生化中心出现；神经系统病变：进行性脑脊髓炎和轴索性脱髓鞘病变；关节病变：滑膜绒毛肥大、纤维蛋白沉着、单核细胞浸润：其他如心、肝、淋巴结、脾、眼均可受累及。24简述莱姆病病原体培养条件。 含兔血清培养基，微需氧，培养温度为3035，约12小时繁殖1代。25简述莱姆病的早期皮肤病理损害。 早期为非特异性的组织病理改变，可见组织充血，密集的表皮淋巴细胞浸润，还可见浆细胞、巨噬细胞，偶见嗜酸细胞。生化中心出现有助于诊断。26简述

8、莱姆病第二期临床表现。 神经系统症状：发生率约15%20%，常见为脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎；循环系统症状：心音低钝、心动过速及房室传导阻滞。27慢性游走性红斑（erythemachronicummigrans；ECM） 慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征，表现为在蜱叮咬处发生斑疹或丘疹，数天或数周内向周围扩散形成一个大的圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白，有的中心部可有水疱或坏死，亦有显著充血和皮肤变硬者。慢性游走性红斑可发生在身体任何部位。28莱姆病的临床表现分为_期、_期和_期。局部皮肤损害；播散感染；持续感染29博氏包柔螺旋体革兰染色为_，吉姆萨染色呈_。阴性；淡

9、红的蓝色30莱姆病组织学染色取_、_、_、_等标本。病灶皮肤；滑膜；淋巴结；脑脊液31莱姆病皮肤组织病理改变以_的出现有助于诊断。生化中心32莱姆病血象改变为白细胞_，偶有_。正常；升高伴核左移33在林区人群中莱姆病的感染率平均为_。5.33%34引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是_。20KD的外膜蛋白C35莱姆病病原体的培养温度为_，约_繁殖一代。3035；12小时36莱姆病病原体对_、_抵抗力较强，但对_、_和_均较敏感。潮湿；低温；热；干燥；一般消毒剂37莱姆病的潜伏期为_，平均为_。332天；9天38莱姆病神经系统症状三主征为_、_、_。脑膜炎；脑神经炎；末梢神经炎39莱姆病的神经

10、系统病变主要为_和_病变。进行性脑脊髓炎；轴索性脱髓鞘病变40莱姆病是由_引起的自然疫源性疾病。蜱传博氏包柔螺旋体41莱姆病第二期的主要症状为_和_。神经系统症状；循环系统症状判断题42、莱姆病呈全球分布，6月和10月为发病高峰，室外工作人员发病危险性较大。对43、莱姆病的血象检查中，白细胞多在正常范围，偶有升高伴核左移者。血沉常增快。错44、莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本（）A.病灶皮肤B.脑脊液C.脾脏D.滑膜E.淋巴结A,B,D45、莱姆病的神经系统三主征是（）A.头痛、呕吐、颈强直B.头痛、脑膜炎、偏瘫C.耳聋、嗜睡、记忆力障碍D.脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎E.视神经乳头水

11、肿、意识障碍、瘫痪D46、 如图中所示，关于莱姆病的皮肤病变，下列哪项说法是错误的（） A.早期为非特异性的组织病理改变B.早期可见组织充血，密集的表皮淋巴细胞浸润C.早期还可见浆细胞、吞噬细胞，偶可见嗜酸细胞D.晚期细胞浸润以浆细胞占优势E.晚期皮肤静脉扩张和内皮增生极少见47、莱姆病的主要预防措施是（）A.个人防护B.预防性使用抗生素C.预防性疫苗D.隔离病人E.灭鼠48、莱姆病第三期的临床特点为（）A.慢性游走性红斑B.神经系统三主征D.关节损害49、莱姆病潜伏期为（）A.12天B.332天C.4060天D.3月E.6月50、下列哪项不是莱姆病的传播途径（）A.输血传播B.垂直传播C.蜱叮咬传播D.蚊、蝇叮咬传播E.呼吸道传播51、 如图所示，莱姆病的病原体是（） A.回归热包柔体螺旋体C.东方立克次体D.钩端螺旋体E.杜通包柔体螺旋体52、博氏包柔螺旋体的培养温度为（）A.1020B.2030C.37D.40E.6053、 如图所示，莱姆病第一期的临床主要特征是（） A.淋巴结肿大B.中枢神经系统症状C.慢性游走性红斑D.关节肌肉疼痛54、 如图所示，莱姆病的主要传播媒介是（） A.蜱B.小鼠C.牛D.蚊E.狼