申报全国信用评价登记表Word文档格式.docx

1、企 业 名 称：企 业 地 址：营业执照号：注 册 资 金：机 构 类 型：法定代表人：税务登记证号：机构代码证号：企 业 电 话：企 业 传 真：联 系 人：联系人手机：企 业 网 址：联系人办公电话：经 营 范 围：以上信息企业需如实填写，确认无误后盖章。企业盖章： 法人代表签字：全国商业企业信用评价申报流程全国商业企业信用评价申报企业需提交的相关文件资料目录（完成的在序号前的中划，未准备的划，不齐全的划）1. 全国商业企业信用评价申报表；2. 企业法人身份证复印件、企业营业执照和年检记录复印件；3. 税务登记证、卫生许可证、经营（生产）许可证及上述各项检查记录复印件；4. 经营（生产）场

2、所产权证明或租用证明复印件；5. 企业近两年会计报表、财务报表复印件；6. 企业近两年顾客（客户）满意度调查记录统计及说明；7. 企业近年来获工商（“重合同守信用”企业）、税务（A级纳税人）、银行（授予信用等级）等认证的复印件（选择有效期内等级最高、时间最近的）；8. 企业500字以内文字简介；9.企业法人和企业经营场所6寸彩色照片各2张。填表说明1. “经营信息”栏填写申报时最近1年度数据；2. “财务信息”栏填写申报时最近2年度数据；3. “监管信息”栏填写本企业所在辖区信用监管部门名称；4. “企业组织结构”栏填写本企业前四大股东信息；5.“信用信息”栏以选择填写相应的。注册登记信息1.

3、企业名称2.企业性质3.所属行业4.法人代表5.企业地址6.邮 编7.电 话8.传 真9.E-mail10.网 址11.注册信息12.注册机关13.注册号码14.注册资本15.机构代码16.税务代码经营信息1.经营范围2.主要产品3.经营（生产）网点数 家，其中：直营 家，加盟 家。4.资产总额2009年底 万元。5.员工人数 人。6.开业时间7.经营场所所有形态 自有 租赁8.经营场所面积平方米。9.生产设备所有形态财务信息（单位：万元）2009年2008年1.销售（营业收入）总额2.成 本3.利润总额4.现金流量5.资产总额6.负债总额7.固定资产8.流动资产9.应收账款10.其他应收账款

4、11.应付账款12.其他应付账款13.存 货14.资产负债率（%）监管信息1.国税部门 省 市 区 局 所2.地税部门3.质监部门4.卫生部门5.劳动保障部门6.工商部门7.商务部门8.物价部门9.消费者协会 省 市 区 协会10.基本账户所在银行 省 市 区 银行企业组织机构序号股东名称股本比例（%）1.2.3.4.信用信息是否工商记录“重合同守信用”企业工商年检不良记录受过工商处罚税务记录国税A级纳税人国税有查补税款国税有行政处罚地税A级纳税人地税有查补税款地税有行政处罚公共记录海关不良记录环保不良记录食品卫生不良记录企业共用事业欠费记录劳动用工记录拖欠工资记录未签用工合同记录社保欠费记录

5、其他记录投诉记录企业经营合同签订和履行情况项 目上年结转本年签订本年履行结转下年变更或解除履约率（%）份 数金额（万元）本年度发生合同纠纷 起，已解决 起。企业依法缴纳各项税款情况统计表2009年度 单位：（元）税费种类应缴数额已缴数额欠缴数额欠缴日期备 注营 业 税城 建 税教育费附加交通费附加增 值 税企业所得税其他个税等合 计 说 明：2008年度 单位：其 他企业还贷履约情况统计单位：（万元）贷款银行贷款日期贷款金额还贷日期还款金额拖欠日期拖欠金额说 明：企业年末用工及员工工资发放情况统计表2009年末劳动用工情况工资发放情况员工人数签约人数签约率应发工资实发工资说明：企业各项社会统筹金缴纳情况统计表2009年度缴纳人数养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险应缴实缴企业近年来各种投诉、纠纷和司法诉讼处理结果统计类 别件 数处理件数处理结果消费者投诉经济纠纷司法诉讼胜诉 件，败诉 件。2008年度企业近年来所获认证、荣誉称号和奖项汇总表（需在有效期内）获奖（证）时间获奖（证）名称颁奖（证）单位说明: