局部解剖学Word文档格式.docx

1、损伤后出现两侧口角不对称，患侧流涎。（5）颈支：于腮腺浅出后垂直向下支配颈阔肌。3、简述腮腺管得开口、体表投影。腮腺管开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜的腮腺管乳头。腮腺导管的体表投影为耳垂至鼻翼与口角之间中点连线的中13段。三、论述题1、论述颅顶部血管、神经的分组、分布。其位置可分为前、外侧和后三组。（一）前组：距正中线2厘米处有滑车动、静及滑车神经。距正中线约2.5厘米处有眶上动、静脉和眶上神经。滑车上动脉和眶上动脉都是眼动脉的分支，前者由额切迹至额部，后者经眶上孔（切迹）到达额部。滑车上神经和眶上神经都是三叉神经眼神经的分支。三叉神经痛患者可在眶上缘内、中1/3交界处出现压痛。（二）外侧

2、组：包括耳前和耳后两组。耳前组有颞浅动、静脉及其伴行的耳颞神经；耳后组包括耳后动、静脉及面神经的耳后支、颈丛的耳大神经后支和枕小神经。（三）后组：枕动、静脉和枕大神经分布于枕部。2、论述腮腺的位置、穿过腮腺的结构。 答：腮腺的位置：位于面侧区， 上缘临颧弓，外耳道，颞下颌关节，下达下颌角，前临咬肌，下颌支和翼内肌后缘 浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份。 穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。第二章

3、颈部1、神经点：是胸锁乳突肌中点后缘，有颈丛出入，可在此麻醉 。2、颈深筋膜深层：亦称椎前筋膜，即颈部椎前肌的肌外衣，该筋膜由颅底一直达第三胸椎。3、气管前间隙：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。4、甲状腺鞘，又称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外面。1、简述颈部深筋膜的配布椎前筋膜为颈筋膜的一部分，在颈深肌和椎体前面，此层筋膜向上附于颅底，向下移行于胸内筋膜。椎前筋膜与颈椎骨膜之间的间隙称椎前间隙。间隙内有颈长肌、头长肌及其表面的交感神经干，椎前间隙向下可通连胸腔的后纵隔。2、简述颈动脉三

4、角的境界、内容。位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间，其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、末三对脑神经及其分支以及颈深淋巴结。3、简述气管颈部前方的结构层次。前面皮肤浅筋膜，颈筋膜前层，胸部上间隙，以及颈静脉弓，舌骨下肌群及气管前筋膜。4、简述颈动脉鞘的构成、位置及内容。颈动脉鞘为内脏筋膜在颈部大血管周围增厚形成，内部包绕着颈总动脉和颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。该鞘上达颅底，下至纵隔， 周围以疏松结缔组织与颈部深筋膜浅层及椎前筋膜相连续。 1、简述甲状腺的位置毗邻及手术入路的层次甲状腺的位

5、置形态及毗邻：呈H行分左右两个侧页，中间以峡部相连，位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨的中点，下极至第六气管软骨，峡位于第二至四气管软骨的前方。甲状腺的前面是有皮肤浅筋膜、颈筋膜浅层舌骨下肌群及气管浅筋膜。侧页后内方邻接喉与气管，咽与食管以及喉反神经。后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉，颈内动脉迷走神经以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。甲状腺手术时，由浅人深经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜。2、试述述甲状腺上、下动脉与喉上神经、喉返神经的关系及意义。喉上神经来自靠近颅底的迷走神经段，向下降至颈动脉内侧，在甲状腺上极上方约23cm处（约舌骨水平），喉上神经分为内支

6、和外支。内支是感觉支，支配声门上方咽部的感觉；外支在咽下缩肌侧面与甲状腺上血管伴行至甲状腺上极，支配环甲肌，使声带紧张。喉返神经来自迷走神经，支配声带运动。其下降后形成一个回返的线路，在右侧环绕右锁骨下动脉，左侧环绕主动脉弓，上行于甲状腺背面，气管食管沟之间。在甲状腺下极，喉返神经与甲状腺下动脉的分支交叉。在甲状腺上极，喉返神经在甲状软骨下角的前下方人喉，二者之间这一段即所谓喉返神经的危险区，手术时最易损伤该段神经。 第三章 胸部1、胸骨角：位于胸骨上切迹下约5cm处。胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角。胸骨角平面是胸部的重要平面。2、肺门：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门

7、，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。3、纵隔：是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。1、进入胸膜腔的手术入路层次。采用气管插管静脉复合全身麻醉下经右胸后外侧切口，经第四或第五肋间进胸。经胸腔入路组手术操作直接打开胸膜进入胸腔，结扎切断奇静脉，暴露食管盲端和气管食管瘘，结扎切断食管气管瘘，食道远近端行端端单层吻合，吻合后食道留置胃管做为支架并伸入胃腔内，留置胸腔引流管。经胸膜外入路组手术的不同点在于不进入胸腔，分离胸膜与胸壁脏面的间隙，保护胸膜完整性，从胸膜外完成手术操作，术后留置胸膜外引流管。 2、简述食管上三角的境界、内容。食管上三角：在上纵隔

8、左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。 3、上纵隔器官结构的位置关系如何？上纵隔由前向后大致可分为6层结构。第一层：为胸腺及其两侧的胸膜前缘。第二层：为大静脉血管架（左、右头臂静脉、上腔静脉等）和右膈神经。 第三层：有大动脉血管架（主动脉弓及其分支）、心包膈血管、左膈神经、左迷走神经。临床上将左膈神经（前）、左迷走神经（后）、左肺动脉（下）围成的区域称为动脉导管三角，动脉韧带位于此三角内，动脉导管若在出生后1年内尚未闭锁，则为动脉导管未闭。左喉返神经紧靠动脉韧带左侧绕主动脉弓上升，是手术时寻找动脉导管的标志。第四层：有气管胸段、主支气管及其周围的淋巴结、右迷走神

9、经。 第五层：为食管胸部、主动脉弓末段（见下纵隔）。第六层：有胸导管、奇静脉和副半奇静脉、肋间后血管、肋间神经以及胸交感干。 1、论述乳房淋巴回流途径。（1）乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，医学教育网搜集整理再流向锁骨下淋巴结；部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直接流至锁骨下淋巴结。（2）部分乳房内侧淋巴液经肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结。（3）两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋巴液可流向对侧。（4）乳房深部淋巴液可经腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。 2、肺根的构成、毗邻。肺根内结构的排列：自前而后为肺静脉、肺动脉、支气管；自上而下，左肺根内结构的排列为肺动脉、主支气管、肺静

10、脉，右肺根为上叶支气管、肺动脉、主支气管、肺静脉。左肺根的毗邻关系为：前方有左膈神经、心包膈动脉，后方有左迷走神经、胸主动脉，上方有主动脉弓。右肺根的毗邻关系为：前方有右膈神经、心包膈动脉、上腔静脉、心包、右心房，后方有右迷走神经，上方有奇静脉弓，下方有肺韧带。第四章至第五章 腹部、盆部与会阴1、腹股沟三角：也叫做直疝三角、Hesselbach 三角、海氏三角。是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。2、网膜孔：又叫Winslow孔，是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。3、胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系

11、膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。 4、肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。 5、胆囊三角：解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角 6、盆膈：又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。7、会阴：有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。8、尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横饥尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。1、女性腹膜腔如何与

12、外界相通？女性腹膜腔可经输卵管、子宫腔和阴道与外界相通，故女性容易引起腹膜腔感染。2、肝外胆道的组成，胆总管的分段及开口。胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，按照其行程，可分为4段：十二指肠上段，在肝十二指肠韧带内，沿小网膜右缘行走；十二指肠后段，在十二指肠上部后、下腔静脉前和肝门静脉的右；胰腺段，位于胰头后面于十二指肠降部之间的胆总管沟内；十二指肠壁段，斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，最终开口于十二指肠大乳头。3、肾门、肾窦、肾蒂的概念。肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦。出入肾门的结构，即肾动、静脉、肾盂、淋巴管和神经，合称肾

13、蒂kidney pedicle。 为出入肾门的肾血管、淋巴管、神经、肾盂和结缔组织的总称4、膀胱前间隙位于何处？有何临床意义？位于耻骨联合与膀胱之间，其中存在一些静脉丛。耻骨后隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续，临床上常将此间隙作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路，手术时不伤及腹膜。此外外伤引起膀胱破裂，尿液外漏于此间隙。5、简述齿状线上、下结构的区别。 齿状线以上 齿状线以下内表面覆盖粘膜皮肤动脉供应直肠上、下动脉肛动脉静脉回流直肠上静脉门静脉直肠下静脉髂内静脉肛静脉阴部内静脉淋巴回流髂内淋巴结腹股沟淋巴结神经支配内脏神经，痛觉不敏感躯体神经，痛觉敏感痔的发生内痔外痔 6、会阴浅隙的位置、内容

14、。会阴浅隙： 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。 1、论述腹前外侧壁下份（约脐以下）浅筋膜的配布特点。在腹壁助下份浅筋膜分为两层：浅层，含有脂肪组织又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相连续；深层即Scarpa筋膜，为富有弹性纤维的膜样层，在中线处附着于白线，向下于腹股沟韧带下方约一横指 处，附着于股部深筋膜；但在左、右耻骨结节间越过耻骨联合

15、继续向下至阴囊，与浅会阴筋膜相连。浅筋膜内有腹壁浅动、静脉，浅淋巴管和皮神经。腹前壁上半部的浅动脉细小，是肋间 后动脉的分支。腹前壁下半部有两条较大的浅动脉：腹壁浅动脉起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内13交界处走向脐部，其外径约1mm；在腹壁浅动脉的外侧，尚有起自股动脉走向骼嵴的旋髂浅动脉，其外径约为12mm。由于腹前壁的浅 动脉行于浅筋膜的浅、深两层之间，并与同名静脉伴行，故常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。腹前外侧壁的浅静脉较为丰富，彼此吻合成网，尤其在脐区更为丰富。2、论述腹股沟的位置、内容和构成。腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离外生殖器很近，常常被人们看作是隐私部位 该区部分局部呈

16、水平位，负重增大；肌层纤维方向趋于一致，屏壁能力减弱；且又有器官贯穿，致壁出现裂隙即形成腹股沟管。3、胃的动脉有那些？各来自何动脉？各位于什么韧带内？其行径有何特点？（1）胃左动脉，起自腹腔干，沿胃小弯行于小网膜内，向右与胃右动脉吻合成动脉弓，由弓分支分布于胃小弯附近的胃前后壁。（2）胃右动脉：由肝固有动脉发出，沿胃小弯走行于小网膜内。（3）胃网膜右动脉：为胃十二指肠动脉的分支，沿胃大弯走行于胃结肠韧带之间，向左与胃网膜左动脉吻合成动脉弓，沿途发出分支分布于胃的前后壁和大网膜。（4）胃网膜左动脉：发自脾动脉，在胃结肠韧带内行向右。（5）尾短动脉：由脾动脉分支发出，走行于脾胃韧带内，分布于胃底。

17、胃短动脉的分支行向右上，胃网膜左动脉的分支行向右下，两动脉分支之间的胃壁，形成所谓“无血管区”，常作为胃大部切除的标志。（6）胃后动脉：起自脾动脉干，分布于胃底和贲门部的胃后壁。4、阑尾位置如何？术中如何寻找阑尾？化脓性阑尾炎为何引起肝脓肿？阑尾手术经过哪些层次？阑尾在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。手术中寻找阑尾必须掌握的要点是：阑尾伴随盲肠发育，手术时应先在右骼窝找到盲肠，再沿盲肠前结肠带往下迫踪找到阑尾根部，即可将整条阑尾牵出。化脓性阑尾炎时细菌性栓子可随静脉血经回结肠

18、静脉、肠系膜上静脉、门静脉进入肝内，引起肝脓肿。阑尾手术切口的解剖学层次：由浅人深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹膜外脂肪层和腹膜壁层。5、试述子宫的位置、姿势、毗邻、固定装置。子宫位于小骨盆中央，在膀胱与直肠之间。下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈的下端在坐骨棘平面的稍上方。成年女性的子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。子宫颈与膀胱底借疏松结缔组织相接，膀胱上面的腹膜由其后缘转折至子宫体的前面，转折处形成膀胱子宫凹陷。子宫的后面借直肠子宫凹陷与直肠前面相隔，腹膜由直肠前面经凹陷的底折至阴道后壁，向上至子宫颈和体的后面。子宫的正常位置主要靠

19、以下韧带来维持的：（1）子宫阔韧带：可限制子宫向两侧移动。（2）子宫圆韧带：维持子宫前倾位的主要结构。（3）子宫主韧带：维持子宫正常位置，使其不致向下脱垂的主要结构。（4）骶子宫韧带：此韧带有牵引子宫颈向后向上的作用。除上述韧带外，盆底肌、阴道的托持和周围的结缔组织对子宫位置的固定也起很大作用。 6、坐骨肛门窝的位置、境界、内容。坐骨肛门窝亦称坐骨直肠窝，为肛管两侧的楔形间隙。分窝尖、窝底和4个壁。尖向上，为盆膈下筋膜与闭孔筋膜的结合部；底为肛区的皮肤和浅筋膜；内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌；尾骨肌及盆膈下筋膜；外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜；前壁为尿生殖膈后缘；后壁为骶结节韧带及臀大肌下缘

20、；向前伸至肛提肌和尿生殖膈之间的部分为前隐窝；向后伸入尾骨肌、骶结节韧带和臀大肌之间的部分为后隐窝。内充满脂肪组织，并有阴部内血管和阴部神经沿窝外侧壁通过。 第六章至第八章 脊柱区、上肢和下肢1、听诊三角：斜方肌的外下缘，肩胛骨脊柱缘，背阔肌上缘之间围成的一个三角形区域，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。2、锁胸筋膜：是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜。3、肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。4、掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。5、腹股沟：6、坐骨小孔：坐骨小孔是骶结节韧带、骶棘韧带和坐

21、骨小切迹围成的缝隙。7、股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。8、股环：股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。1、简述腰穿进针的层次。腰穿一般选择腰3-4间隙，如果这一间隙太窄也可向上一个或者向下选择一个间隙，依次经过的结构有：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿过黄韧带就到达了硬膜外腔，通过往硬膜外腔主要可以达到硬膜外麻醉的目的，再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔，也就是到达了腰穿的目的地。2、简述腋腔顶的围成。由锁骨、肩胛骨和第肋围成，腋静脉、腋动

22、脉和臂丛由前内向后外相互伴行通过，锁骨的运动对其有一定的影晌，若骨折对其构成极威胁。3、简述腕管的构成和内容。腕管是由屈肌支持带深部和腕管沟共同构成的骨筋膜鞘，管内有拇长屈肌腱和指浅、深屈肌腱、正中神经通行。4、简述穿经梨状肌上、下孔的结构及其位置关系。（1）梨状肌上孔由外侧至内侧依次为：臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。（2）梨状肌下孔由外侧至内侧大致力：坐骨神经、股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉及阴部神经。5、简述血管腔隙的境界和内容。答: 血管腔隙： 腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；内侧的为血管腔隙。是腹、盆腔与股内

23、侧区之间的重要通道。血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。1、论述腋腔的主要内容、腋动脉的分段及其分支。腋腔内容主要有腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴及腋鞘。 腋动脉分为三段： 第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘。分支：胸上动脉，胸肩峰动脉 。第二段：被胸小肌覆盖。胸外侧动脉 。第三段：胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。肩胛下动脉，旋肱前、后动脉。 2、论述腋淋巴结的分群、位置、流注。腋淋巴结可分为5群：胸肌淋巴结，接受胸壁和乳房外侧部的淋巴，输出管汇人中央淋巴结；肩胛下淋巴

24、结，接受肩胛区和背部的淋巴，输出管汇人中央淋巴结；肱淋巴结，收集上肢的淋巴，输出管汇人中央淋巴结；中央淋巴结，收集上述3群的淋巴，输出管汇人腋尖淋巴结；腋尖淋巴结，接受中央淋巴结的输出管、乳房上部的淋巴管以及上肢浅淋巴管，输出管为锁骨下干，注入淋巴导管。3、论述肘窝的境界、内容。肘窝的境界：在肘关节前方、深筋膜下，为一尖向远侧的三角形筋膜间隙。围成：窝上界为与股骨内、外上髁的连线，内侧界为旋前圆肌，窝的后壁（底）为肱肌和旋后肌，前壁为肘前深筋膀膜及肱二头肌腱膜。肱二头肌腱、肱血管神经、肘深淋巴结和脂肪组织。以肱二头肌腱为中心，其外侧，于肱肌和肱桡肌之间有桡神经；腱内侧依次有肱动脉、肱静脉和正中

25、神经。4、论述股三角的位置、境界、内容。股三角位于股前区上1/3部，呈底在上、尖向下的三角形。其上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角的内容由外侧向内侧依次为股神经、股动脉、股静脉、股管、股深淋巴结和脂肪组织等。5、叙述收肌管的位置、境界、内容。收肌管位于股中1/3段的前内侧部，断面呈三角形，长15-17 cm。其前内侧壁为缝匠肌及收肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。收肌管向上通股三角，向下经收肌腱裂孔通胭窝。收肌管内通过的结构由前向后依次为隐神经、股动脉和股静脉。6. 简述腘窝的境界

26、、内容。腘窝位于膝关节的后方，为一菱形凹陷，其外上界为股二头肌，内上界为半腱肌和半膜肌，下内界和下外界分别为腓肠肌内侧头和外侧头。腘窝的顶（浅面）为腘筋膜，腘窝之底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内含有重要的血管、神经、淋巴结、滑液囊及脂肪组织等，它们由浅至深依次为胫神经、腘静脉和胭动脉，腓总神经行于胭窝的上外侧界，沿股二头肌腱下行，血管周围还有胭淋巴结分布。7、简述踝管的位置、内容，踝管综合征的解剖学基础。踝管位于内踝的后下方。由屈肌支持带架于内踝与跟骨内侧面之间形成。躁管内的结构排列由前向后依次为胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉、胫后静脉、胫神经和跼长屈肌睫。踝管综合征是指腔后神经或其分支，经过内踝后面的屈肌支持带下方的骨纤维管时受压而引起的症候群，多是由于踝管内压力过大或组织过多，造成踝关节背屈或跖屈时胫后神经及其分支受压所致。本病在临床上不易引起注意，故常易误诊。多见于经常运动的青壮年。