中医重症医学科常见病中医辨证分型Word文档下载推荐.docx

1、方中熟地、山茱萸、杞子滋阴益肾；淮山药、茯苓、甘草健脾以助生化之源。若心阴亏虚而见心悸、盗汗、心烦不寐者，可加麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁等以养心安神，麦冬可以重用。若胸闷且痛着，可加当归、丹参、川芎、郁金等以养血通络。若阴虚阳亢而见头晕目眩，舌麻肢麻，面部烘热者，可酌加制首乌、女贞子、钩藤、生石决、生牡蛎、鳖甲等以滋阴潜阳。5.气阴两虚胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。益气养阴，活血通络。生脉散合人参养营汤加减。方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，以助生化气血之源；麦冬、地黄、当归、白芍，滋养阴血；远志、五味子，养

2、心安神。若胸闷胸痛，可加丹参、参三七、益母草、郁金、五灵脂等以活血通络。若脉结代，为气虚血少，血不养心所致，可合炙甘草汤以益气养心，滋阴复脉。6.阳气虚衰胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠，乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。益气温阳，活血通络。参附汤合右归饮加减。方中人参大补元气；附、桂温壮真阳；熟地、山茱萸、杞子、杜仲以补益肾精。若见面色唇甲青紫、大汗出、四肢厥冷，脉沉微欲绝者，乃心阳欲脱之危候，可重用红参（或别直参）、附子，并加用龙骨、牡蛎，以回阳救逆固脱。若阳损及阴，阴阳两虚者，可再加麦冬、五味子，以温阳滋阴并用。若肾阳虚衰，不能制水，水气

3、凌心，症见心悸、喘促，不能平卧，小便短少，肢体浮肿者，可用真武汤加汉防己、猪苓、车前子，以温阳利水。二喘证喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。可见于多种急、慢性疾病的过程中。辨证论治：实喘1.风寒袭肺喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。 宣肺散寒。麻黄汤加减。方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草化痰利气。若寒痰阻肺，痰气不利可加半夏、橘红、苏子、紫菀、白前等；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤，和营卫，宣肺气；若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫，可用小青龙汤，发表温里。2.表寒里热喘逆上气，

4、胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐稠黏，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数（滑）。宣肺泄热。麻杏石甘汤加味。本方重用生石膏之辛寒，合麻黄共奏清里达表，宣肺平喘之效；可加黄芩、桑白皮、瓜蒌助其清热化痰之功。若痰多可加葶苈子、射干。3.痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄、或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。清泻痰热。桑白皮汤加减。药用桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泻肺热；贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰。身热甚者加生石膏、知母；痰多粘稠加海蛤粉；口渴咽干加天花粉；喘不得卧，痰涌便秘酌加葶苈子、大黄、风化硝

5、；痰有腥味配鱼腥草、冬瓜子、苡仁、芦根。4.痰浊阻肺喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻、色白，脉滑。治法：化痰降气。二陈汤合三子养亲汤加减。方中用半夏、陈皮、茯苓化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰。5.肺气郁痹每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠，心悸，苔薄，脉弦。开郁降气平喘。五磨饮子加减。本方用沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳、白酒等开郁降气平喘，伴有心悸、失眠者加百合、合欢花、酸枣仁、远志等宁心安神。并宜劝慰病人心情开朗，配合治疗。虚喘1.肺虚喘

6、促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。补肺益气养阴。生脉散合补肺汤加减。方中人参、黄芪补肺益气；麦冬、熟地补阴；五味子收敛肺气；紫菀、桑白皮化痰清利肺气。若寒痰内盛，可加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘，若肺阴虚甚，可加沙参、玉竹、百合等。2.肾虚喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。补肾纳气。金贵肾气丸、参蛤散加减。前方温补肾阳，后方纳气归肾。若冲气上逆，脐下筑动，气

7、从少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之。肾阴虚可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。如兼戴阳症加龙骨、牡蛎以潜阳。善后调理可常服紫河车粉、紫衣胡桃肉。本证一般以阳气虚者为多见，若阴阳两虚或偏阴虚，应权衡主次治之。三心悸心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。1.心虚胆怯 症状：心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。镇惊定志，养心安神。安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。方中龙齿、琥珀、磁石以

8、镇惊安心；朱砂、茯神、菖蒲、远志以安神定志，人参补益心气。若惊悸心胆虚怯可加炙甘草以补益心气，心阴不足加柏子仁、五味子、酸枣仁以养心安神收敛心气。若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数者，系痰热内扰，胃失和降，心神不安之故，可用黄连温胆汤以清痰热，痰热清则心自安宁。方中亦可加入枣仁、远志等以安神养心。2.心血不足 心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱。补血养心，益气安神。以归脾汤加减。方中以当归、龙眼肉补养心血；用人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，以资生血之源；酸枣仁、茯神、远志安神定志；再辅木香行气，使之补血不滞。3.阴虚火旺心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳

9、鸣腰酸，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。滋阴清火，养心安神。用天王补心丹或朱砂安神丸为治。若阴虚而火不旺者，可用天王补心丹加减。方中生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热；当归、丹参补血养心；人参补益心气；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁安养心神；五味子收敛心气之耗散；桔梗引药上行，以通心气。4.心阳不振心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。温补心阳，安神定悸。用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。方中桂枝、甘草温补心阳；龙骨、牡蛎安神定悸。可加人参、附子以温阳益气。5.水凌心肺心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。振奋心阳，化气行

10、水。苓桂术甘汤加减。方中茯苓淡渗利水；桂枝、甘草通阳化气；白术健脾祛湿。如水饮上逆，恶心呕吐者，加半夏、陈皮、生姜之品以和胃降逆。6.心血瘀阻心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎加减。方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气通脉；生地、当归养血活血。可加入桂枝、甘草以通阳气；龙骨、牡蛎以镇心神，诸药合用，使心络通畅，则悸痛自止。四腹痛腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛。凡外邪侵袭、劳倦内伤、饮食积滞、痰瘀内停等均可导致气血运行不畅而发生腹痛。1.寒邪内阻 腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴

11、，小便清利，大便自可或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧。温中散寒。良附丸合正气天香散为主方。方中高良姜、干姜、紫苏温中散寒，乌药、香附、陈皮理气止痛。2.温热壅滞：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。泄热通腑。大承气汤加减。方用大黄苦寒泄热，攻下燥屎，芒硝咸寒润燥，软坚破结；佐以厚朴、枳实破气导滞。如燥结不甚而湿热重者，可去芒硝加黄芩、山栀等；如腹痛引及两胁者，可加柴胡、郁金。3.中虚脏寒腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减；大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌质苔白，脉象沉细。温中补虚，和里缓急。小建中汤为主方。

12、、方用桂枝配饴糖，生姜配大枣，温中补虚。芍药配甘草，和里缓急。如见神倦少气，或大便虽软而艰难者，为气虚无力，可加黄芪以补气。4.饮食积滞脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泄，泄后痛减， 或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。消食导滞。轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸加减。后方用大黄、枳实、神曲以消食导滞；黄芩、黄连、泽泻以清热化湿；白术、茯苓以健运脾胃。如兼有蛔虫，以致腹痛时作时止者；可参照“虫证”篇进行治疗。5.气滞血瘀以气滞为主者，证见脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，脉弦，苔薄；以瘀血为主者，则痛势较剧，痛处不定，舌质青紫，脉弦或涩。以气滞为主者，宜疏

13、肝理气；以血瘀为主者，宜活血化瘀。疏肝理气，用柴胡疏肝散加减。活血化瘀用少腹逐瘀汤加减。前者方中柴胡、香附、陈皮、枳壳疏肝解郁以止痛；芍药、甘草和里缓急止痛；川芎行气活血以止痛。后者方中当归、川芎、赤芍以养营活血；生蒲黄、五灵脂、没药、延胡索以化瘀止痛；肉桂、干姜、小茴香以温经止痛。五黄疸黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症。其中目睛黄染尤为本病的主要特征。西医根据黄疸发生的机理将黄疸分为“溶血性黄疸”、“阻塞性黄疸”、“肝细胞性黄疸”三类，常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆石症，胆囊炎以及消化系统肿瘤等疾病。（一）阳黄1.热重于湿身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，

14、小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。清热利湿，佐以泄下。茵陈蒿汤加味。方中茵陈为清热利湿、除黄之要药，用量宜偏重；栀子、大黄清热泻下。并可酌加茯苓、猪苓、滑石等渗湿之品，使湿热之邪从二便而去。如胁痛较甚，可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理气之品之品。如恶心欲吐，可加橘皮、竹茹。如心中懊恼，可加黄连，龙胆草。对苦寒药的应用，要随时注意热的程度和变化，如苦寒太过或日久失治，可转为湿重于热或寒湿偏胜，甚至成为阴黄。2，湿重于热身目皆黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓。利湿化浊，佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。前方以茵陈为

15、主药，配以五苓散化气利湿，使湿从小便而去。后方用黄芩、木通等之苦寒清热化湿及藿香、蔻仁等芳香化浊之品，以宣利气机而化湿浊。本证迁延日久，或用药过于苦寒，可转为阴黄，则按阴黄施治。（二）急黄发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或给付出现瘀斑，舌质红降，苔黄而燥，脉弦滑数或细数。 治法：清热解毒，凉营开窍。 方药：犀角散加味。方中犀角、黄连、升麻、栀子清热凉营解毒；茵陈清热退黄。并可加生地、丹皮、玄参、石斛等药以增强清热凉血之力。如神昏谵语可配服安宫牛黄丸或至宝丹以凉开透窍。如衄血、便血或肌肤瘀斑重者，可加地榆炭、柏叶炭等凉血止血之品。如小便短小不利，或

16、出现腹水者，可加木通、白茅根、车前草、大腹皮等清热利尿之品。（三）阴黄身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟。健脾和胃，温化寒湿。茵陈术附汤加味。方中茵陈、附子并用，以温化寒湿退黄。白术、干姜、甘草健脾温中。并可加郁金、川朴、茯苓、泽泻等行气利湿之品。六中风中风又名卒中。因本病起病急骤、症见多端、变化迅速，与风行善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼 斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以 僻不遂为主症的一种疾病。（一）中经络1.络脉空虚，风邪入中肌肤不仁，手足麻木，突然口眼 斜，语言不利，口角流

17、涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。祛风、养血、通络。大秦艽汤加减。方中秦艽、羌活、防风、白芷、细辛解表祛风；地黄、当归、川芎、赤芍养血行血，即取“血行风自灭”之意；白术、茯苓健脾祛湿；无内热者可去生石膏、黄芩，加白附子、全蝎祛风痰、通经络。若有风热表证者，可去羌活、防风、当归等辛温之品，加桑叶、菊花、薄荷以疏风清热。若呃逆痰盛、苔腻脉滑，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。若手足麻木、肌肤不仁加指迷茯苓丸以通利经络。年老体衰者，加黄芪以益气扶正。2.肝肾阴虚，风阳上扰平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼喎斜，舌强语褰，或手足重滞，甚

18、则半身不遂等症。舌质红或苔腻，脉弦滑或弦细。滋阴潜阳，熄风通络。镇肝熄风汤加减。方中白芍、玄参、天冬滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳；重用牛膝引血下行；心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦，头痛较重者，加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳。失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。（二）中脏腑1.闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。由于有内风痰火与内风痰湿之不同，故闭证又有阳闭、阴闭之分。阳闭除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。清肝熄风，辛凉开窍。先灌服局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉

19、透窍；并用羚羊角汤加减以清肝熄风，育阴潜阳。方中羚羊角为清肝熄风主药，配菊花、夏枯草、蝉衣，使火降风熄，则气血下归；龟板、白芍、石决明育阴潜阳；丹皮、生地凉血清热。如有抽搐，可加全蝎、蜈蚣、僵蚕。痰多者，可加竹沥、天竺黄、胆南星。如痰多昏睡者可加郁金、菖蒲以增强豁痰透窍之力。阴闭除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。豁痰熄风，辛温开窍。急用苏合香丸温开水化开灌服，（或用鼻饲法）以温开透窍，并用涤痰汤煎服。方中以半夏、橘红、茯苓、竹茹燥湿化痰；菖蒲、胆南星开窍豁痰；枳实降气以利风痰下行。可加天麻、钩藤以平肝熄风。2.脱证突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻

20、鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。益气回阳，救阴固脱。立即用大剂参附汤合生脉散。方中以人参、麦冬、五味子大补气阴，附子回阳救逆。如汗多不止者，可加黄芪、龙骨、牡蛎、山茱萸以敛汗固脱。3.后遗症中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂，言语不利，口眼 斜等。要抓紧时机，积极治疗。同时配合针灸、推拿按摩等综合疗法，并适当活动锻炼，以提高疗效。半身不遂1.气虚血瘀，脉络瘀阻半身不遂，肢软无力，伴有患侧手足浮肿，语言謇涩，口眼 斜，面色萎黄，或暗淡无华，苔薄白，舌淡紫，或舌体不正，脉细涩无力等，补气活血，通经活络。补阳还五汤加味。该方重用黄芪补气，桃仁、红

21、花、当归、赤芍、地龙养血活血化瘀。加全蝎、乌梢蛇、川牛膝、桑枝、地鳖虫、川断等以增强通经活络之力。如小便失禁者，可加桑螵蛸、山萸肉、肉桂、益智仁、五味子等补肾收涩之品。如下肢瘫软无力甚者，加桑寄生、鹿筋等补肾壮筋之品。如上肢偏废者，可加桂枝以通络。如患侧手足肿甚者，可加茯苓、泽泻、苡仁、防己等淡渗利湿。如兼见语言不利者，加郁金、菖蒲、远志以祛痰利窍；兼口眼 斜者，加白附子、全蝎、僵蚕等以祛风通络；如肢体麻木着，加陈皮、半夏、茯苓、胆南星以理气燥湿而祛风痰；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等润肠通便。 2.肝阳上亢，脉络瘀阻患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。平

22、肝潜阳，熄风通络。镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。语言不利1.风痰阻络：风痰上阻，经络失和，故舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。之意祛风除痰，宜窍通络。方用解语丹。方中天麻、全蝎、胆南星、白附子等以平肝熄风祛痰；远志、菖蒲、木香等以宣窍行气通络；羌活祛风。2.肾虚精亏：肾虚精气不能上承，故音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。滋阴补肾利窍。地黄饮子。口眼喎斜：证候：口眼喎斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。祛风除痰通格。主方：牵正散七肺热：肺部脓疡形成的一种病症。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多，气味腥臭，或脓血相兼为主要症

23、状。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病的临床表现与本病及为相似。（1）初期证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。疏散风热、清肺化痰。主方：银翘散。银花、连翘、芦根、竹叶疏风清热；桔梗、甘草、牛蒡子宣肺气、化痰止咳，荆芥、豆豉、薄荷解表，适宜表证轻者。（2）成痈期寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。清热解毒、化瘀消痈。千金苇茎汤。药以苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀散结，甘草、芦根清肺解毒消痈，黄芩、黄连、山栀清火泄热。（3）溃脓期咳吐脓血，或咯痰状

24、如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。排脓化瘀、清热解毒。桔梗汤、千金苇茎汤。桔梗为排脓之主药，用量宜大，苡仁、贝母、橘红化痰散结排脓；银花、甘草清热解毒，白芨凉血止血。（4）恢复期身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。润肺化痰、益气养阴。沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。沙参、麦冬、百合滋阴润肺，太子参、黄芪益气生肌，贝母、冬瓜子清肺化痰，阿胶、白芨养阴止血，桔梗、甘草清热解毒排脓。八、咯血：血由肺内而来，经气道咳嗽而出，或痰中带有血丝，或痰血相兼，或纯

25、血鲜红，间夹泡沫，均称为咯血。1、燥热伤肺喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红，少津，苔薄黄，脉说。清热润肺，宁络止血。桑杏汤方中以桑叶、栀子、淡豆豉清宣肺热；沙参、梨皮养阴清热；杏仁、贝母润肺化痰止咳。2、肝火犯肺咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。清肝泄肺，凉血止血泻白散以桑白皮、地骨皮清泻肺热；海蛤壳、甘草清肺化痰；青黛清肝凉血。3、阴虚肺热咳嗽痰少、痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。滋阴润肺，宁络止血百合固金汤本方以百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋阴清热，养肺生津；当归、白芍柔润养血；贝母、甘草肃肺

26、化痰。九、吐血：血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血。1、胃热壅盛脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉细滑。清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散泻心汤由黄芩、黄连、大黄组成，具有苦寒泻火作用。十灰散凉血止血，兼能化瘀，止血而无凝滞留瘀之痹。2、肝火犯胃吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤3、气虚血溢吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉虚弱。健脾益气，摄血。归脾汤十、便血：凡血从肛门排出体外，无论在大便前、大便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，均称为便血。1、肠道湿热便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦。苔黄腻，脉濡数。清化湿热，凉血止血。地榆散或槐角丸加减。地榆散以地榆、茜草凉血止血；栀子、黄芩、黄连清热燥湿，泻火解毒；茯苓淡渗利湿。槐角丸以槐角、地榆凉血止血；黄芩清热燥湿；防风、枳壳、当归疏风利气活血。两方相比较，地榆散清热化湿热之力较强，而槐角丸则兼能补气活血，可酌情选用。2