建设工程监理规范基本表式Word下载.docx

1、建设单位 审 批 人 日 期 A2 编号：施工组织设计（方案）报审表我方已根据施工合同的有关规定，完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位主要技术负责人审查批准，请予以审查。施工负责人 日 期 监理工程师 A3 编号：特殊工种作业人员资质报审表 现报上进驻本工程的 专业人员名单，请查验。今后，有人员中途调动或证件超过有效期，我单位将及时重新统计，并上报。附件：1、专业人员统计表 2、证件（复印件）施工负责人 技术负责人 监理工程师 A4 编号：分包单位资格报审表经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，

2、我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。1、分包单位资质材料2、分包单位业绩资料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计日 期 监理工程师 A5 编号： 报验申请表我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。A6 编号：工程款支付申请表我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计（大写） （小写：￥ ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。1、工程量清单2、计算方法A7 编号：监理工程师通知回复单我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容

3、：复查意见：A8 编号：工程临时延期申请表根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料A9 编号：费用索赔申请表 年小型沼气工程项目 处单体工程根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：证明材料日 期 A10 编号：工程材料/构配件/设备报审表我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果经检查上

4、述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。A11 编号：主要施工计量器具、检测仪表检验报审表我方根据本工程使用的主要施工计量器具，现将相关检验结果及统计表报上（见附件），供查对，请予以审核。施工负责人 日 期 A12 编号：工程竣工报验单我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。日 期 经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。A13 编

5、号：施工进度计划报审表兹上报 年 季 月 工程施工进度计划，请审查批准。施工进度计划（包括编制说明、形象进度、工程量、机械、劳动力计划）日 期 建设单位 审 批 人 A14 编号：质量问题报告单 年 月 日 时，在 发生 的问题，报告如下：1、原因（初步调查现场结果或现场报告）：2、性质：3、造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见：B1 编号：监理工程师通知单事由：内容：B2 编号：工程暂停令由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：B3 编号：工程款支付证书根据施工合同的规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款

6、项，同意本期支付工程款共计（大写） （小写：￥ ）。请按合同规定及时付款。其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：1、施工单位的工程付款申请表及附件2、项目监理机构审查记录建设单位 日 期 B4 编号：工程临时延期审批表根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：B5 编号：费用索赔审批表根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：不同意此项索赔；同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：C1 编号：监理工作联系单监理单位意见：建设单位意见：C2 编号：工程变更单由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。提出单位 代 表 人 日 期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 监理机构代表签字： 签字：日期 日期 日期