神经肌肉系统疾病2Word文档格式.docx

1、C.脑水肿D.颅内出血E.硬脑膜下积液6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。体温38，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。脑脊液：外观微混，WBC 560106/L，N 25%，L 75%，蛋白质800mg/L，氯化物92mmol/L，糖1.28mmol/L。（1）.最可能的诊断是（ ）（分数：A.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎早期D.结核性脑膜炎中期E.新型隐球菌性脑膜炎（2）.确诊需首选下列哪项检查（ ）（分数：A.头颅CTB.PPD试验C.脑脊液培养D.脑脊液免疫球蛋白检查E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌（3）.采用

2、下列何种治疗为宜（ ）（分数：A.异烟肼+链霉素B.青霉素+氯霉素+异烟肼C.异烟肼+利福平D.异烟肼+链霉素+青霉素E.异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺8岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近1天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。T 38，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克布征（-）。血常规：WBC 6109/L，N 28%，L 72%。B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.乙型脑炎A.血培养B.头颅CTC.胸部X线片D.脑脊液检查E.脑电图检查（3）.目前应采取何种治疗手段（ ）（分数：A.预防消化道出血B.退热、脱水、降颅压C.抗病毒治疗D.预

3、防抽搐E.以上均是男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。1.00）（1）.该患儿属于下列哪种癫痫发作类型（ ）（分数：A.婴儿痉挛B.失张力发作C.West综合征D.Lennox-Gastaut综合征E.肌阵挛性发作（2）.该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是哪种（ ）（分数：A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.卡马西平E.丙戊酸钠糖浆解析 Lennox-Gas

4、taut综合征的特点为：多种发作类型如强直痉挛发作（冲头）、不典型失神（发呆）、强直性发作（大发作），发作间期脑电图呈慢的棘-慢波发放，精神运动发育落后，多为继发性病因引起，预后不良。女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数1000106/L，糖2.0mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.75g/L。2.50）A.化脓性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.隐球菌脑膜炎E.金黄色葡萄球菌脑膜炎（2）.有助于确诊的检查是（ ）（分数：A.脑电图B.胸部X线片C.病毒血清学D.头颅CT扫描E.脑脊液涂片和培养找病原菌（3）.假如经抗感染治疗10天，发热不退，

5、惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数30106/L，糖1.5mmol/L，氯化物115mmol/L，蛋白0.55g/L，其可能的并发症是（ ）（分数：A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿E.癫痫（4）.假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至10106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达39，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断（ ）（分数：A.合并脑疝B.合并脑积水C.合并脑脓肿D.脑膜炎症加重E.合并硬膜下积液（5）.对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法（ ）（分数：A.不必穿刺B.马上引流C.积液多时，每次放液2030

6、mlD.积液多时，每次放液3050mlE.禁止任何药物局部注射男孩，14岁。5个月前开始双眼皮先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38%：，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。（1）.最急需的适当治疗是（ ）（分数：A.气管切开B.气管插管C.正压人工呼吸D.肌内注射洛贝林E.肌内注射新斯的明（2）.为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是（ ）（分数：A.血浆置换B.胸腺切除C.静脉用大剂量糖皮质激素D.反复肌内注射新斯的明E.静脉注射环磷酰胺解析 本病系重

7、症肌无力，当侵犯到呼吸肌出现呼吸困难时，为重症肌无力危象病例，急救的措施应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。选用血浆置换疗法，可使之症状迅速缓解。10岁女孩，胸背部疼痛5天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力4级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。（1）.该患儿的临床诊断是（ ）（分数：A.急性脊髓灰质炎B.格林-巴利综合征C.进行性脊肌萎缩症D.急性脊髓炎E.周期性麻痹（2）.该病鉴别诊断最有意义的依据是（ ）（分数：A.腱反射消失B.合并感觉障碍C.存在感觉损害平面D.进行性对称性弛缓性麻痹E.脊髓休克

8、期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹解析 本例表现为典型的受损平面以下运动障碍、感觉消失、排便困难，初期表现弛缓性瘫痪（脊髓休克期），继之转变为强直性瘫痪，为急性横断性脊髓炎典型表现。8岁女孩，高热、头痛、呕吐2天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛、腹泻，继往体健，无外伤史。T 40，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。（1）.下列诊断哪项可排除（ ）（分数：C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎（2）.对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项（ ）（分数：A.血常规B.尿常规C.PPD试验D.大便常规E.胸部X透视（3）.确诊需做下列哪项检查（ ）（分数：D.胸部X线片E.脑脊液检查（4）.目前最迫切

9、的对症处理是哪组（ ）（分数：A.止咳B.止吐C.止痛D.插胃管鼻饲流质饮食E.降温，脱水降颅压，镇静止惊（5）.目前应该选择哪组抗感染方案（ ）（分数：A.大剂量青霉素+第三代头孢B.单用中小剂量青霉素C.单用氨苄青霉素D.雷米封+利福平E.单用氯霉素患儿，8个月，高热4天入院。T 39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（-）。WBC 8109/L，N 89%，L 11%，脑脊液：WBC 1200106/L，N 78%，L 22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD（-）。（1）.该患儿最可能的诊断为（ ）（分数：A.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜

10、炎D.化脓性脑膜炎E.流行性乙型脑炎（2）.最重要的诊断依据是（ ）（分数：A.脑膜刺激征阳性B.脑脊液白细胞数目增多C.发热、惊厥D.外周血白细胞增多E.脑脊液涂片找革兰阳性球菌17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。T 35.5，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。WBC 28109/L，N85%，L 15%，可见中毒颗粒。A.败血症+化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.肝炎（2）.确诊需做下列哪些检查（ ）（分数：C.脑脊液检查D.脐分泌物涂片找细菌E

11、.以上检查均应完善（3）.目前应采取何种主要治疗手段（ ）（分数：A.脱水降颅压B.预防消化道出血C.预防抽搐D.抗生素治疗E.脱水降颅压+抗生素治疗男孩，8岁。出生后3岁前有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时510分钟病史。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧的抱着大人，然后凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多波、尖慢波出现。（1）.该患儿的最可能的诊断是以下哪项（ ）（分数：A.复杂部分性发作B.简单部分性发作C.全身性大发作

12、D.精神分裂症E.Lennox-Gastaut综合征（2）.该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是（ ）（分数：A.脑萎缩B.血管瘤变C.颞叶内侧硬化D.脑变性病E.脑占位性病解析 复杂部分性发作癫痫，病变主要在颞叶及边缘系统，常与新生儿惊厥和高热惊厥有关。临床常表现为意识障碍、各种抽搐或精神症状。脑电图可表现一侧或两侧颞部放电，有时影响额部或顶部。男孩，7岁。3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。（1）.该患儿首先考虑的诊断是（ ）（分数：A.Duchenne型肌营养不良B.Emery-Drerfuss型肌营养不良C.Congenit

13、al myotonie型肌营养不良D.Becker型肌营养不良E.Myotonic型肌营养不良（2）.下列哪点不是其主要临床特点（ ）（分数：A.男性，35岁起病，下肢近端肌群受累最重B.由仰卧位起立时，Cower征阳性C.小腿腓肠肌假性肥大D.血清CPK增高，尤以早期明显E.多数病例有智力低下5岁男孩，1周前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。T 39.5，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。WBC 15109/L，N 86%，L 14%。C.病毒性脑炎

14、B.血培养C.脑电图检查E.胸部X线片A.退热B.预防抽搐C.脱水降颅压D.强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注射青霉素3天。出生后已接种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音。巴氏征（+），克布征（-）。实验室检查：PPD试验0.80.9cm。血常规WBC 18109/L，N 66%，L 34%。外观微混，WBC 900106/L。N 80%，L 20%，蛋白质1800mg/L，氯化物102mmol/L，糖2.5mmol/L。涂片未见细菌。2.00）（1）.最可能的诊

15、断（ ）（分数：E.高热惊厥（2）.应首选哪组抗生素治疗（ ）（分数：A.青霉素+氨苄青霉素B.复方新诺明C.异烟肼+链霉素D.庆大霉素+苯唑青霉素E.庆大霉素+氨苄青霉素（3）.患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑（ ）（分数：A.并发脑积水B.继发病毒性脑炎C.并发中毒性脑病D.并发硬脑膜下积液E.以上都不是（4）.该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是（ ）（分数：A.应做硬脑膜下穿刺放液B.加大青霉素用量C.加用地塞米松D.用甘露醇脱水E.用速尿脱水二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在

16、考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。2，分数：3.00） A丙戊酸钠 B卡马西平 C硝基西泮 D氯硝西泮 E乙琥胺（1）.男孩，2岁，发热半天，伴全身惊厥一次，持续十余分钟，急诊处理选用静脉注射哪种药物（ ）（分数：A.B.C.D.E.（2）.女孩，13岁。近6个月来发作性发呆、凝视。检查脑电图示3Hz棘-慢波阵发，HV时明显增多。其首选的抗癫痢药物应是上述哪种（ ）（分数：A.D.（3）.男孩，7岁。临床与脑电图诊断为颞叶癫痫，CT检查无异常。不宜选用上述哪种抗癫痫药物（ ）（分数：E. A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D脑脓肿 E新型隐球菌性脑膜炎（1）.脑脊液IgM、IgG增高（ ）（分数：（2）.脑脊液IgG轻度增高，IgA、IgM正常（ ）（分数：B.（3）.脑脊液IgG、IgA增高为主，IgM亦高（ ）（分数：C.