重症医学分类模拟题20.docx

1、重症医学分类模拟题20重症医学分类模拟题20A1型题1. 颅内压监测中的颅内压的正常值是A.1520mmHgB.2025mmHgC.2530mmHgD.3035mmHgE.15mmHg答案：E解答 颅内压增高的分级：正常15mmHg；轻度增高1520mmHg；中度增高2024mmHg；重度增高：40mmHg。2. TCD脑血流监测临床上主要应用于A.急性颅脑损伤B.脑肿瘤C.颅内感染D.脑血管病E.脑积水答案：D解答 TCD(经颅多普勒血流图)临床应用：脑血管狭窄；脑血管闭塞；脑血管痉挛；脑血管畸形；颅内高压；脑死亡的判断等。3. TCD在脑血管狭窄中评价颅内血流动力学中的主要的观察指标是A.

2、血流方向B.血流速度C.搏动指数D.频谱波形E.血流杂音答案：B解答 脑血管狭窄的TCD表现主要是狭窄段血流速度增快，狭窄远端血流速度降低，侧支循环血流异常，频谱图异常，可闻及杂音。4. 肌电图中插入电位出现纤颤及束颤电位需要考虑A.上运动神经元疾病B.下运动神经元疾病C.肌肉疾病D.神经肌肉接头疾病E.脱髓鞘病变答案：B解答 正常静息时的肌电图主要表现为：电静息：完全松弛时无肌电活动；插入电位：针电极插入后，可对肌肉纤维及神经分支引起短暂(1秒以内)的机械刺激，产生动作电位。出现纤颤及束颤电位考虑呈肌肉神经源性改变，为下运动神经元疾病的主要改变。5. 神经肌肉接头传递功能的监测主要采用A.F

3、波B.H反射C.神经传导检查D.肌电图检查E.重复电刺激检查答案：E解答 重复电刺激主要通过对运动单位进行重复刺激消耗乙酰胆碱量子数目以评价神经肌肉接头传递功能状态。正常的重复电刺激无论高频还是低频刺激，运动单位电位波幅均无衰减。6. 下面哪种脑电图对昏迷患者提示预后良好A.型昏迷图B.型昏迷图C.纺锤形昏迷图D.出现周期性波型E.脑电活动静止答案：C解答 昏迷患者的脑电图可表现为：全头部广泛性出现频段活动，无调节调幅现象，睁眼、光、声音、触觉以及有害性刺激均对这种节律无影响，常提示脑严重缺氧，预后不良；脑电活动白天具有2期睡眠的表现，包括显著的纺锤波形，预后良好；脑电图主要以或者节律为背景，

4、其预后取决于脑病基础病因的可逆转性；脑电图由高波幅B活动(高于30V)组成，常见于中毒引起弥漫性脑病，也可急性脑干病变；脑电活动静止，头皮脑电图无2V的脑电活动，提示脑死亡；脑电图中出现异常周期性波形，提示代谢性因素引起的意识障碍。7. 脑电双频谱指数为0时代表A.清醒B.等电位脑电C.睡眠状态D.意识丧失E.麻醉镇静状态答案：B解答 脑电双谱分析(BSI)作为脑功率的分析方法之一，包括频率和功率，几乎未包含节律，同步波形和谐波的有关信息，既测定了脑电图的线性成分，又分析了脑电图成分波之间的非线性成分。BIS的数值是1100，数值越大，病人越趋于清醒；数值越小，则提示病人大脑皮质的抑制越严重。

5、0代表等电位脑电，BIS95%时病人清醒，BIS70%时病人肯定意识丧失。8. 评价脑干功能最常使用A.脑电图B.体感诱发电位C.听觉诱发电位D.视觉诱发电位E.事件相关电位答案：C解答 听觉诱发电位可记录听觉刺激中10毫秒内的7个波形。根据潜伏期和波峰间期判断听觉通路损伤部位，主要用于听觉功能评价；眩晕的鉴别诊断，前庭周围性后者前庭中枢性；颅后窝肿瘤的诊断；脑干功能评价。9. 脑保护治疗的主要目的在于A.拯救已经损伤的脑组织B.预防并发症C.营养神经D.预料可能发生脑损害前采取的保护性措施E.保护残存的脑功能答案：D解答 脑保护是指预料可能发生脑损害前采取的保护性措施。10. 下面哪项不属于

6、脑死亡的诊断标准A.深度昏迷B.脑干反射消失C.无自主呼吸D.无自发或者诱发性的脑电活动E.室性心律答案：E解答 脑死亡的诊断主要包括：昏迷和无反应；脑干反射消失；自主呼吸停止；无自发或者诱发性脑电活动。11. 颅内压监测的A波产生原理是A.由脉搏波及呼吸影响静脉回流形成B.颅内压持续增高C.颅内压代偿机制受损D.正常人睡眠状态颅内压改变E.无重要临床意义答案：B解答 由脉搏波及呼吸影响静脉回流形成的正常波形，A波主要见于颅内压持续增高；B波是颅内压代偿机制受损的表现，也可见于正常人睡眠期；C波较少发生，波幅较B波低，无重要临床意义。12. 下面哪种不属于正常TCD波形A.血流方向正常B.脑动

7、脉各检测参数在正常范围内C.血流频谱信号正常，未闻及血流杂音D.左右两侧对应动脉的血流速度不对称，差值20cm/秒E.同一血管主干上的血流速度及沿分支血管逐渐降低，无明显节段性增高答案：D解答 异常TCD的表现：血流方向异常；脑动脉血流速度减慢或者增快；左右两侧对应动脉的血流速度不对称，差值20cm/秒；脑血流信号消失；搏动指数异常；血流频谱信号异常，闻及血流杂音；频谱图异常。13. 肌电图监测主要用于评价A.神经传导功能B.神经肌肉接头功能C.上运动神经元功能D.肌肉功能E.髓鞘功能答案：D解答 肌电图主要临床应用：肌无力的鉴别诊断，上运动神经元性瘫痪/下运动神经元性瘫痪；肌肉疾病。14.

8、神经肌肉接头疾病中怀疑突触后异常主要采用是A.高频重复电刺激B.低频重复电刺激C.F波D.H反射E.肌电图答案：B解答 神经肌肉接头传递障碍主要分为突触后异常、突触前异常及既有突触后异常，也有突触前异常两种，低频重复电刺激主要用于评价突触后膜病变(重症肌无力)，如运动单位电位波幅衰减15%可认为异常。高频重复电刺激主要用于评价突触前膜病变，主要表现为刺激2050次后波幅明显增高。15. 脑干听觉诱发电位监测中怀疑脑桥功能受损主要观察的是A.波B.波C.波D.波E.波答案：C解答 脑干听觉诱发电位的成分：波起源于听神经及耳蜗毛细胞的电活动；波起源于耳蜗神经核；波起源于脑桥橄榄核；波起源于外侧丘系

9、；波起源于下丘；波起源于内侧膝状体；波起源于听辐射。16. 不属于维生素K依赖因子的是A.B.C.D.E.答案：E解答 维生素K依赖凝血因子有：、，而因子不是。17. 凝血酶原时间(PT)正常见于A.维生素K缺乏B.血友病C.先天性因子缺乏D.慢性肝病肝功能失代偿E.口服双香豆素答案：B解答 血友病病因为F或F促凝活性减少导致凝血活酶生成障碍，属于内源性途径凝血障碍，而PT反映的是外源途径凝血障碍。18. 血凝块回缩的主要原因是A.红细胞发生叠连而压缩B.白细胞发生变形运动C.血小板发生收缩D.纤维蛋白发生收缩E.血栓冷却回缩答案：D解答 血小板血栓为白色血栓，其止血功能很弱；凝血系统激活后形

10、成纤维蛋白，将红细胞和白细胞包绕其中形成红色血栓，血小板释放的血栓收缩蛋白使血块退缩，加强止血作用。19. 对于DIC，下述哪项不正确A.血浆纤维蛋白原降低B.凝血酶原时间延长C.血清纤维蛋白原裂解产物减少D.血小板减少E.血片中破碎细胞增加答案：C解答 DIC主要实验室诊断指标：血小板100109/L或呈进行性下降；血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或呈进行性下降；3P试验阳性或血浆FDP20mg/L；凝血酶原时间缩短3s以上或呈动态变化。20. 输注凝血酶原复合物的适应证，以下不正确的是A.因子缺乏引起的出血B.因子缺乏引起的出血C.因子缺乏引起的出血D.因子缺乏引起的出血E.因子缺乏引起的出

11、血答案：E解答 凝血酶原复合物含有维生素K依赖性因子、，可用于上述因子缺乏引起的出血。21. 下述有关DIC治疗的描述，正确的是A.DIC期间必须坚持应用大剂量肝素B.不管病因是什么均可用肝素C.不管哪期均有应用肝素的指征D.DIC早期不宜应用抗纤溶药物E.DIC明确诊断后需要马上补充凝血因子答案：D解答 目前关于肝素的应用主要在高凝阶段，出血和纤溶亢进阶段的使用及其剂量尚有争议；DIC主要治疗应为早期治疗原发病及去除诱发因素；抗纤溶药物用于纠正DIC晚期的继发性纤溶亢进。A2型题1. 患者男性，65岁，有慢性咳喘病史35年，多次查血气PaCO2 5560mmHg。近日来因着凉后症状加重并出现

12、意识不清，入院时发绀明显，呼吸浅慢，频率约6/分钟，听诊双肺呼吸音减弱，血气分析示PaCO2 96mmHg，PaO2 50mmHg，给予机械通气，其治疗目标是A.使PaO2恢复正常B.使PaCO2降至5560mmHgC.使PaCO2恢复正常D.使呼气阻力降至2.0cmH2O(Ls)以下E.使呼吸频率恢复至2024/分钟答案：B解答 慢性呼吸衰竭患者通过轻度低氧血症对外周化学感受器刺激，维持自主呼吸，因此，机械通气时不能过度纠正低氧，同时此类患者已适应平常轻度升高的PaCO2水平，治疗目标仅需恢复这种状态即可，而呼吸频率恢复至12/分钟左右即可，由于此类病变是不可逆的，因此，气道阻力也是不能降至

13、正常的。2. 男性，59岁，因反复咳嗽、咳痰18年，加重伴呼吸困难、发绀1小时入ICU，既往曾诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，入ICU后在未吸氧时做血气分析，下面结果与病情相符的是A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高答案：E解答 对于阻塞性肺气肿，由于小气道慢性炎性病变，导致气道狭窄，通气阻力增加，肺通气功能障碍，引起CO2潴留，另外，随着肺气肿加重，大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，同时也有部分肺区虽有血流灌

14、注，但肺泡通气不良，导致通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍，引起低氧血症。故答案E正确。3. 男性，65岁，咳嗽、咳痰10余年，活动后气促3年，呼吸困难3小时。既往吸烟40余年。对诊断最有意义的检查是A.胸部CTB.心电图C.肺通气灌注扫描D.血气分析E.肺功能检查答案：E解答 该患者临床症状及病史符合慢性阻塞性肺气肿，其最有诊断意义检查是肺功能检查，是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。4. 患者，女性，车祸后入院，诊断为急性闭合性颅脑损伤，经手术治疗后生命体征稳定，意识仍未恢复，下面判断患者恢复及预后，何种检查应除外A.视觉诱发电位B.脑干听觉诱发电位C.体感诱发电位D.肌电图E.运动诱发电位答案：D解答 肌电图主要用于评价肌肉的改变，用于下运动神经元的诊断与肌肉无力的鉴别诊断，该患者主要病变在于中枢神经系统，诱发电位通过记录各种特异的刺激产生的生物电活动以评价脑功能，因此，可依赖体感诱发电位、