重症医学分类模拟题19文档格式.docx

1、C.0.250.35D.0.300.40E.0.400.50A解答 正常混合静脉血氧饱和度为0.730.85。5. 在感染性休克早期复苏目标中中心静脉血氧饱和度为A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%解答 在感染性休克早期复苏目标中，中心静脉血氧饱和度为70%。6. 在体温37，PCO240mmHg，SaO2100%的标准条件下，中和1L全血至pH 7.4所需碱的毫摩尔数称为D.碱缺失E.胃黏膜内pHD解答 在体温37，PCO240mmHg，SaO2100%的标准条件下，中和1L全血至pH 7.4所需碱的毫摩尔数称为碱缺失。7. 重度碱缺失标准是A.-5mmol/LB.-10mmo

2、l/LC.-15mmol/LD.-20mmol/LE.-25mmol/L解答 重度碱缺失标准是-15mmol/L。8. 以下关于乳酸的监测的说法，错误的是A.严重感染与感染性休克时组织缺氧使乳酸生成增加B.血乳酸测定是危重病患者代谢监测的有用指标C.乳酸产生的量与氧债、低灌注程度及休克的严重程度有关D.动脉血乳酸浓度2.0mmol/L为乳酸中毒E.动态监测乳酸浓度变化或计算乳酸清除率是更好的监测指标解答 动脉血乳酸浓度2.0mmol/L为高乳酸血症，4.0mmol/L为乳酸中毒。9. 以下哪项是中心静脉血氧饱和度（ScvO2）A.肺小动脉抽取检查B.中心静脉导管测量C.股静脉D.外周静脉E.锁

3、骨下静脉B解答 中心静脉血氧饱和度（ScvO2）指的是通过中心静脉导管在深静脉（主要是颈内静脉）抽得的血，所测得的血氧饱和度。10. ARDS患者实施机械通气，为呼吸机相关性肺损伤发生，下列监测值符合要求的是A.平台压40cmH2OB.胸内压35cmH2OC.潮气量7ml/kgD.平均气道压40cmH2OE.48h吸入氧浓度100%解答 ARDS患者实施机械通气，肺保护方案中提出控制平台压35cmH2O，潮气量68ml/kg，吸入纯氧不超过24小时。11. 平静呼吸时，肺的扩张与收缩是由哪两个压力差决定的A.胸内压与大气压B.肺泡内压与大气压C.胸内压与气道压D.肺泡内压与胸内压E.肺泡内压与

4、气道压解答 平静呼吸时，肺的扩张与收缩是由经肺压（即肺泡内压与胸内压的差值）决定的。12. 以下关于呼吸功能监测指标描述，不正确的是A.潮气量正常是400500mlB.儿童气道阻力小于成年人C.ARDS可导致肺顺应性下降D.正常呼吸频率是1220/分钟E.无效腔量与潮气量比值与年龄有密切关系解答 儿童由于气道狭窄，气道阻力明显高于成年人。13. 下列属于CT肺动脉造影常见临床适应证的是A.肺部感染B.肺气肿C.肺结核D.肺栓塞E.气胸解答 除D属于CT肺动脉造影的常见临床适应证外，其余均不是。14. 下列关于呼气末二氧化碳分压监测波形解释正确的是A.基线代表呼气末的二氧化碳浓度B.高度代表呼气

5、末二氧化碳浓度C.呼吸频率低于二氧化碳波形出现的频率D.呼吸频率高于二氧化碳波形出现的频率E.其节律不能反映呼吸中枢或呼吸肌的功能解答 呼气末二氧化碳分压监测波形中高度代表呼气末二氧化碳浓度，基线代表吸入气的二氧化碳浓度，呼吸频率与二氧化碳波形出现的频率相等，其节律可以反映中枢或者呼吸肌的功能。故B正确，其余错误。A3/A4型题 患者男性，81岁。因“发热、腹痛2天”入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH 7.20，氧消耗指数为300ml/（分钟m2）。1. 氧消耗的决定因素，不包括以下哪项 B.血红蛋白氧解离曲线的P50C.组织需氧量D.细胞的摄氧能力E.心排血量E解答 心排血量为氧输

6、送的影响因素，不是氧消耗的影响因素。2. 氧消耗指数的正常值A.115165ml/（分钟m2）B.300450ml/（分钟C.550650ml/（分钟D.650800ml/（分钟E.8001000ml/（分钟解答 氧消耗指数的正常值：115165ml/（分钟3. 患者氧消耗指数增加的原因，不包括A.酸中毒B.高热C.早期脓毒症D.疼痛E.晚期脓毒症解答 氧消耗的决定因素是氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织需氧量、细胞的摄氧能力。氧消耗指数指按体表面积每分钟组织的耗氧量，晚期脓毒症时细胞的摄氧能力下降，使氧消耗指数减少。4. 以下哪项治疗可使氧消耗指数增加A.纠正酸中毒B.止痛C.退热D.

7、使用全身麻醉药E.患者激动解答 激动可使氧消耗指数增加。5. 患者经处理后病情明显好转，以下说法不正确的是A.氧消耗代表组织的实际需氧量B.正常情况下，氧消耗反映机体对氧的需求量C.氧消耗是每分钟实际的耗氧量D.碱中毒可使氧消耗指数减少E.癫痫发作可使氧消耗指数增加解答 氧消耗不代表组织的实际需氧量。 患者男性，76岁。因“肢体乏力、尿少2天”入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。6. 乳酸形成正常的是 A.有氧代谢B.无氧代谢C.通过乙酰辅酶A产生D.与丙酮酸无关E.通过脂肪代谢产生解答 乳酸形成是通过丙酮酸无氧代谢产生。7. 乳酸增高代表A

8、.机体需氧量增加B.机体缺氧C.有氧代谢D.呼吸衰竭E.肝衰竭解答 乳酸增高代表机体缺氧。8. 正常人动脉血乳酸浓度为A.（0.50.5）mmol/L。B.（1.0C.（1.5D.（2.0E.（2.5解答 正常人动脉血乳酸浓度为（1.09. 患者经治疗后循环改善，但乳酸水平增加，这种效应称为A.反常现象B.肝衰竭C.洗出现象D.药物作用E.病情加重解答 在伴有严重的外周循环不良状态时，乳酸可因蓄积在组织中难以进入循环，而表现为血乳酸含量正常。一旦循环改善，血乳酸水平反而增加，这种效应称为“洗出现象”。10. 作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH与血乳酸相比A.胃黏膜内pH更敏感B.血乳酸更敏感C.一

9、样D.不清楚E.以上都不对解答 作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH比血乳酸更敏感。B型题B.氧输送指数C.氧输送指数增加D.氧输送指数减少E.氧输送指数正常值1. 单位时间内由左心室向全身输送氧的总量解答 单位时间内由左心室向全身输送氧的总量是氧输送。2. 氧供指数是解答 氧输送指数即氧供指数。3. 高热时解答 高热时氧输送指数增加。4. 甲状腺功能减退时解答 甲状腺功能减退时氧输送指数减少。5. 550650ml/（分钟m2）为解答 550650ml/（分钟m2）为氧输送指数正常值。A.呼气末阻断法B.压力-容量环C.流速-容量环D.气道闭合压E.跨膈压6. 用于描述整个呼吸系统静态机械特征的是

10、解答 压力-容量环用于描述整个呼吸系统静态机械特征。7. 用于测定内源性PEEP的是解答 呼气末阻断法用于测定内源性PEEP。8. 用于反映膈肌功能的是解答 跨膈压用于反映膈肌功能。9. 用于反映呼吸中枢驱动的是解答 气道闭合压用于反映呼吸中枢驱动。10. 用于反映气道和气管导管阻力的是解答 流速-容量环用于反映气道和气管导管阻力。多选题1. 以下哪些是氧输送指数减少的病因A.低心排血量B.缺氧C.血容量过低D.甲状腺功能亢进E.贫血ABCE解答 而氧输送取决于心排血量、血红蛋白含量和肺氧合功能，甲状腺功能亢进时心排血量增加而引起氧输送指数增加。因此答案为ABCE。2. 以下哪些因素使氧消耗指

11、数增加B.癫痫发作C.低体温E.激动ABDE解答 高热使氧消耗指数增加，而低体温使氧消耗指数减少。3. 机体对氧需要量下降，见于A.体温降低B.麻醉C.使用过量的镇静药D.睡眠E.血红蛋白增加ABCD解答 血红蛋白增加是氧输送增加，而不是机体对氧需要量下降。4. 以下哪些是影响SvO2准确性的因素A.导管位置不当B.导管尖端血块形成C.异常血红蛋白增多D.血液过度稀释E.SvO2过低ABCDE解答 导管位置不当、导管尖端血块形成、异常血红蛋白增多、血液过度稀释、SvO2过低以下均是影响SvO2准确性的因素。因此答案为ABCDE。5. 以下哪些因素影响胃黏膜内pH测定（pHi）准确性A.胃酸分泌

12、B.可产生CO2的抗酸药C.经肠道的营养食物D.操作方法E.计算误差解答 胃酸分泌、可产生CO2的抗酸药、经肠道的营养食物、操作方法、计算误差等因素影响胃黏膜内pH测定（pHi）准确性。6. 对于机械通气呼吸监测指标描述，正确的是A.气道峰压是整个呼吸周期中气道的最高压力B.平台压反应肺泡峰压C.内源性PEEP3cmH2O提示呼气不完全D.增加潮气量和呼吸次数可以消除内源性PEEPE.吸气时气道阻力=（吸气峰压-PEEP）/吸气末流量ABC解答 减少潮气量、减少呼吸次数和降低气道阻力可以消除内源性PEEP；吸气时气道阻力=（吸气峰压-平台压）/吸气末流量。7. 慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部X线检查E.肺部CT检查ACD解答 慢性支气管炎、肺气肿急性加重期通常由于新的肺部感染所引起，因此做痰菌培养可以明确病原体以指导抗生素使用，血常规检查可以明确患者感染严重程度以及初步区分感染、非感染性疾病以及感染中病毒和细菌的区别。胸部X线片检查可以明确病变部位，并利于观察治疗效果。因此，ACD正确。由于处于急性加重期，不能平卧，故不适宜做肺功能检查和肺CT检查。