门诊特殊慢性病.docx

1、门诊特殊慢性病附件2 二十九种门诊特殊慢性病申报材料及诊断标准 一、各种恶性肿瘤（一)非放、化疗诊断标准1.各种恶性肿瘤的临床表现；2.B超检查、线或CT等检查见有典型的恶性肿瘤影像学征象;3.病理或细胞学检查找到癌细胞。主附资料、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、确诊时的B超检查报告单、线、或MRI等检查结果可见肿物;5、病理报告单。二、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗诊断标准器官移植手术后，需门诊长期进行抗排斥治疗者。主附资料1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;2、疾病诊断证明书（限

2、二级或二级以上定点医疗机构）;、近期有确诊意义的病历资料(包括移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过)；4、器官移植术证明书；5、移植术后患者器官功能状况评价书。三、慢性肾功能不全/肾透析诊断标准1慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病)等;.B超检查示双肾慢性、弥漫性病变;3生化:Cr(肌酐)3mlL，BUN(尿素氮)7.8mol/,Cr(肌酐清除率)0;（3）高胆固醇血症伴血胆酸增加;(4)血清AP、GT、5NT、AP等升高；(5）PT延长(注射维生素后恢复正常);（)血中抗线粒体抗体常阳性,IgM升高；晚期血清白蛋白减低。主附资料、玉林市

3、基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);3、近期有确诊意义的病历资料；4、肝功能检查报告单;5、腹部B超报告单或CT报告单；6、生化报告单;7、或有X线食管摄片报告单。八、糖尿病诊断标准1.有多尿、多饮、多食、消瘦症状。2空腹静脉血浆血糖7.mmol/L（10m/d1）二次和/或餐后小时血糖值11.1olL(200g/1)。3.糖化血红蛋白、胰岛素试验、肽检测异常。主附资料、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（包括治疗用药经过）4、血糖化验单两份(空腹血糖

4、或餐后血糖值异常)；5糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测。九、冠心病;诊断标准1临床表现发作性胸痛或有既往病史;2.心电图检查阳性;.运动负荷试验,符合阳性标准;4.21-心肌显象,可发现明显的心肌灌注缺损；5.选择性冠状动脉造影阳性；6.动态心电图检查阳性。主附资料1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过;、心电图报告单；、X线检查报告单;6、冠状动脉造影结果报告单。十、精神病(限精神分裂症、偏执性精神障碍)诊断标准参照中国精神疾病诊断与分类标准（CD-3）一精神分裂症下列2项，并非继发于意识障碍

5、、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听;(）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏；（3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制,或被洞悉体验；（5)原发性妄想（包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;（6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(）情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;(9)明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型病程2年以上。(2)若同时符

6、合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。二.偏执性精神障碍【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解,难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续个月。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分

7、裂症，或情感性精神障碍。主附资料1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、完整、规范的门诊或住院诊疗记录包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单。（可交复印件，原件备查)十一、结核病活动期诊断标准1.痰涂片阳性肺结核。凡符合下列3 项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性;份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。2.仅培阳肺结核。同时符合下列两项者为仅培阳肺结核:痰涂片阴性;肺部影像学检查符合

8、活动性肺结核影像学表现,加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。3.肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。通过以上检查仍无法确诊者,可进行以下检查以协助诊断及鉴别诊断：（1)结核菌素皮肤试验(D)；(2)结核抗原、抗体检测；（3)胸部(需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）;（4）支气管镜检查(怀疑存在支气管结核或肿瘤者)；(）痰结核杆菌定量PC；（6）肺组织活检。（主附资料)1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;有确诊意义的病历资料;（限二级或二级以上定点医疗机构）；3.胸部X线片及报告单；4.痰抗酸杆菌涂片镜检3次和或痰分枝杆菌培养及菌种鉴定报告单。5可选择提供以下检查报告单:(1）结核

9、菌素皮肤试验(PP）;（2)结核抗原、抗体检测；（3）胸部CT(需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）;(4)支气管镜检查（怀疑存在支气管结核或肿瘤者);（）痰结核杆菌定量PR;(6)肺组织活检；（7)肺外组织病理检查证实为结核病变报告单。十二、血友病诊断标准血友病A1.有或无家族史；.有难以自止的出血症状,多表现为关节、肌肉、深部组织持续渗血;3.活化部分凝血活酶时间延长,轻型可正常；4.因子促凝活性减低；5排除因子抗体所导致的获得性血友病A；血友病B1.有或无家族史;2有难以自止的出血症状，多表现为关节、肌肉、深部组织持续渗血;3活化部分凝血活酶时间延长，轻型可正常；4因子促凝活性减低;.血浆因子:C降低。（主附资料）血友病1、玉林市基本