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1、如肝火偏盛，影响肾的封藏功能而致遗精，治疗上就应清泻肝火之实，肝火平则肾的封藏功能自然恢复，遗精之症随之而解。 2.壮水制阳和益火消阴 是从脏腑病机着手的一种治则。“壮水制阳”适用于肾之真阴不足的证候，以峻补肾之真阴，来消除因肾阴不足不能制阳所引起的一系列阳亢之证。“益火消阴”适用于肾之真阳不足的证候，以温补肾之真阳，来消除因肾阳不足无力温化所引起的一系列阴寒之证。 3.泻表安里、开里通表和清里润表 这是根据脏腑的表里关系而采用的治疗方法，适用于脏腑表里倶病的情况。 （五）三因制宜 三因制宜即因人制宜、因时制宜、因地制宜，是指治疗疾病要根据病人的体质、性别、年龄等不同以及季节、地域的不同情况而

2、制定相应治疗方法。 1.因人制宜 2.因时制宜 3.因地制宜 二、中医药治疗的主要治法 （一）解表法 解表法亦称汗法，即运用解表发汗的药物，通过开泄腠理使表证随汗出而解的治法。 1.适用范围 适用于一般外感表证，水肿和疮疡的初期，以及斑疹将透的阶段。 2.功效 解表、透疹、祛湿、消肿。 3.注意事项 不可过汗；不可妄汗；发汗应因时、因地、因人而宜；表证兼有其他病证时，则使用汗法时当配用其他治法；凡用发汗剂时，服药后要避风寒，暂时忌油腻厚味。 （二）清热法 清热法亦称清法，是通过寒凉泄热的药物和措施，使邪热外泄，以消除里热证的一种治法。 1.适用范围 凡热证，不论热在气分或血分，内伤或外感，只要

3、里热盛，皆可用清法治疗。 2.功效 （1）清气分热：适用于邪入气分，里热渐盛，出现发热、不恶寒反恶热、汗出口渴、烦躁、苔黄、脉洪大或数的病证。 （2）清营凉血：适用于邪热入于营分，神昏谵语或热入血分，舌红绛，脉数，或吐血，发斑等症。 （3）清热解毒：适用于热毒诸症，如丹毒、疔疮、痈肿以及各种疫症、内痈等。 （4）清脏腑热：适用于某一脏腑邪热偏盛，或功能偏亢而发生的各种不同里热证候。 3.注意事项 注意寒热真假；注意实火虚火；慎用苦寒剂；若病人邪热盛，服清热药呕吐者，可少佐姜汁或凉药热服。 （三）攻下法 攻下法亦称下法，是通过通便、下积、泻实、逐水以消除燥结、积滞、实热及水饮等证的治法。 1.适

4、用范围 适用于邪在肠胃，燥屎停结，热结于里，以及水结、蓄血、痰滞、虫积等病证。 （1）寒下：适用于里热积滞实证，有下燥屎、泻实热的作用。 （2）温下：适用于脏腑间寒冷积滞的里寒实证，有温里逐寒泻实的作用。 （3）润下：适用于热盛津伤或病后津亏，或年老津涸，或产后血虚的便秘等。 （4）逐水：适用于水饮停蓄胸胁或水肿、臌胀等病证。 3.注意事项 凡邪在表或邪在半表半里者不可下； 老年津枯便秘或素体虚弱阳气衰微而大便艰难者不宜用峻下法； 下法以祛邪为度，不宜过量，以防止正气受伤。 （四）和解法 和解法又称和法，是和解少阳、扶正祛邪、协调内脏功能的一种治疗方法。 1.适用范围 适用于邪在半表半里或表里

5、同病以及肝胃不和、胃肠功能失调的病证。 （1）和解少阳：适用于邪在半表半里的少阳证。 （2）调和肝脾：适用于肝脾失调证。 （3）调理胃肠：适用于邪在胃肠，寒热夹杂证。 3.注意事项 凡病邪在表未入少阳或邪已入里的实证、虚证均不可用和法；邪入少阳病在半表半里，但有偏表与偏里、偏寒与偏热、偏虚与偏实之不同，临床宜适当加减药物，灵活应用。 （五）温里法 温里法亦称温阳法，是辅助人体阳气以驱除寒邪的一种治法。其主要作用在于回阳救逆，温中散寒，从而达到补益阳气，消除寒邪目的。 1.适用范围 适用于寒邪留滞，阳气不足的病证。 （1）温中祛寒：适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒而出现的病证。 （2）温经散寒：适用

6、于寒邪凝滞经络，血行不畅而致的病证。 （3）回阳救逆：适用于疾病危重阶段，阳气衰弱，阴寒内盛而出现的病证。 3.注意事项 使用温法，必须针对寒证。寒证较重，温之应峻；寒证较轻，温之宜缓。实寒证当用温散，虚寒证则宜用甘温。 （六）补益法 补益法亦称补法，即通过补益人体阴阳气血之虚或补益某一脏之虚损，以消除各种亏虚证候，或扶正祛邪的一种治法。 1.适用范围 适用于正气不足，体力虚弱而无力逐邪者。 （1）补气：适用于气虚的病证。因五脏气虚不同，故又有补心气、补肺气、补脾气、补肾气、补肝气之别，分别用于心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证和肝气虚证。尚需指出，因少火生气，血为气之母，所以在补气时，应

7、斟酌情况，配以助阳药或补血药，效果更佳。 （2）补血：适用于血虚的病证。心主血脉，肝藏血，所以补血又有补肝血和补心血的区别，补心血用于心血不足证，补肝血用于肝血虚证。因为气为血帅，阳生阴长，故补血勿忘补气。 （3）补阴：适用于阴虚的病证。五脏及胃阴均可因病受损，若心阴虚证宜补心阴，肺阴虚证宜补肺阴，脾胃阴虚证应补宜脾胃之阴，肝阴虚证宜补肝阴，肾阴虚证宜补肾阴，分清病位，方能做到药证相对。又阴虚生内热，所以补阴法常配合清退虚热药。 （4）补阳：适用于阳虚的病证。依据病变脏腑的不同，而分别采用补心阳、补肾和补脾胃阳气之法。又因阴阳互根，阴生阳长，所以在阳虚重证，特别是元阳衰惫时，又当配合滋阴，以求

8、阴生阳长。 3.注意事项 实证或真实假虚者禁补。气为血帅，血为气母，因此补气与补血应当兼顾；补阴与补阳亦应兼顾，取其“阴中求阳，阳中求阴”之旨。五脏的虚损不同，治疗亦当分别确定治则，尤其肾为先天之本，脾为后天之本，故补五脏，重在补脾、肾二脏。 （七）消法 消法亦称消导法，通过消导和散结，使积聚之实邪渐消缓散的一种治法。 1.适用范围 适用于食滞停积或慢性积聚而不宜攻下者，以消食、软坚、散结的方法来达到治疗目的。 （1）消食滞：适用于伤食积滞而出现的病证。 （2）消结石：用化石排石的方药治疗胆结石及泌尿系统结石的病证。 （3）消瘿瘤：用化痰软坚散结的方药治疗瘿瘤肿块等病证。 （4）消水肿：用利小

9、便的方法消散水肿一类的病证。 3.注意事项 消法亦属攻邪之法，应分清虚实，以免误治；消法宜标本兼治。 （八）理气法 理气法是调理气机的一种治法。 1.适用范围 适用于气机失调的病证。 （1）行气法：主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。 （2）降气法：主要适用于肺胃失降引起的病证。 3.注意事项 使用理气法应辨清虚实；理气药多为香燥苦温之品，如遇气郁而兼阴液亏损者，应当慎用。 （九）理血法 理血法是通过调理血分治疗瘀血内阻和各种出血的一种治法。 1.适用范围 适用于瘀血内阻和各种出血的病证。 （1）活血（祛瘀）法：适用于血行不畅或瘀血内阻所致的病证。 （2）止血法：适用于各种出血病证。 3.注意事

10、项 气滞则血瘀，气行则血行，血得温则行，因此活血化瘀与理气法同用，可加强活血化瘀的作用；配伍温经散寒法，可加强温散行血的力量。孕妇不宜使用活血化瘀法。引起出血的原因较多，应辨证施治，如血热妄行者，宜凉血止血；气不摄血者，宜益气摄血。止血时，应防止瘀血留阻；除大量出血必急于止血者外，一般在运用止血法的同时，可少佐活血化瘀的药物，使止血而不留瘀。 三、中药煎服方法 1.煎药器具 最好用沙锅，因其化学性质稳定，不易与药物发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。 2.煎药用水 水要清洁没有杂质，一般饮用水即可。水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片的25cm为宜。 3.煎前浸泡 一般药物可浸泡2030

11、分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。 4.煎煮火候及时间 煎药先选武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火，保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干，一般约30分钟；解表药及芳香类药物时间短一些，约20分钟；补益药及矿物类药煎煮的时间要长一些，需60分钟左右。 5.煎煮次数 一剂药可煎2次，药品经煎后剩下药液大约为中型茶杯一杯，300ml左右，小儿略减。 6.入药方法 一般药物可以同时入煎，但还有其他的入药方法，如下： （1）先煎药：在煎群药以前，应先入煎1030分钟，然后再纳入其他药同煎。 （2）后下药：在群药将要煎好之前515分钟投入，再煎沸几分钟即可。 （3）烊化药：宜另行烊化溶解，再与煎

12、好的药液兑服。 （4）冲服药：宜用煎好的药液或开水冲服。 四、针灸的治疗原则 （一）调整阴阳 （二）局部与整体 （三）补虚与泻实 （四）清热与散寒 知识点二：常见病证的中医治疗 一、头痛 头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要特征的一种病证。头痛有外感与内伤两种病因。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急；内伤者，病位虽在头，但与肝、脾、肾关系最为密切。其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虚五字。 1.外感头痛 （1）风寒头痛 症状：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；恶风寒，口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒。 常用中成药：川芎茶调散（丸）。 （

13、2）风热头痛：头痛而胀，甚则如裂；发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。祛风清热。清眩丸。 （3）风湿头痛头痛如裹，肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌淡红，荅白腻，脉濡或滑。祛风胜湿。藿香正气水（软胶囊）。 2.内伤头痛 （1）肝阳头痛：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧；头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，或少苔，脉弦或弦细数。平肝潜阳。牛黄降压丸。 （2）气虚头痛头痛隐隐，时发时止，遇劳加重；头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色（白光）白，舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱或脉大无力。益气升清。 方药：顺

14、气和中汤。 （3）血虚头痛头痛隐隐，缠绵不休，面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。滋阴养血。归芍地黄丸。 （4）肾虚头痛头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力。偏肾阳虚又见畏寒肢冷；偏肾阴虚又见面色潮红，五心烦热，盗汗。舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔，脉沉细无力或细数。补肾填精。六味地黄丸。 （5）痰浊头痛头痛昏蒙重坠；胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力；舌淡红，苔白腻；脉滑或弦滑。燥湿化痰，降逆止痛。半夏白术天麻汤。 （6）瘀血头痛头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移；日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史；舌黯红，或舌边尖夹有瘀斑、瘀点，

15、或舌下静脉充盈，苔薄白；脉弦细或细涩。活血化瘀，行气止痛。丹七片。 （二）其他疗法 1.按经选穴治疗 前额头痛，选印堂、攒竹、合谷、内庭；侧头痛，取太阳、外关、丘墟；后头痛，取天柱、风府、后溪、申脉；巅顶头痛，选百会、太冲、内关、涌泉。毫针刺，用泻法。 2.辨证取穴治疗 取风池、风门、昆仑、外关，治风寒头痛；取风池、大椎、曲池，治疗风热头痛；取太阳、中脘、丰隆、阴陵泉、风池，治疗风湿与痰浊头痛；取百会、风池、太冲，治疗肝火头痛；取完骨、天柱、肾俞、太溪，治疗肾虚头痛；取阿是穴、三阴交、膈俞、血海，治疗瘀血头痛。实证用泻法，虚证用补法，寒证加灸。 3.耳针 取耳尖、神门、脑点，用王不留行籽贴压。

16、每日自行按压耳穴23次，每次5分钟，7日为一疗程，适用于各类头痛。 4.前额痛取对侧感觉区下2/5，后头痛取对侧感觉区1/5，配运动区、足运感区、用30号毫针平刺后，每穴捻转1分钟。 5.取太阳、曲泽、尺泽，用三棱针点刺诸穴出血数滴。适用于急性头痛。 6.用吴茱萸研末，醋调敷足心，每日换1次，7日为一疗程。适用于肝阳头痛。 7.蚕砂15g，生石膏30g，共为细末，用醋调，敷于前额，日换1次，适用于风热头痛。 二、感冒 感冒是由于感受风邪或时行毒邪，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感疾病。外因为外感病邪、风邪及时行毒邪。内因正气不足，腠理不

17、固。 1.风寒感冒本型症见初起怕冷较重，发热较轻，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞、流清涕、喷嚏、头痛、咽痒，无汗，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。辛温解表，宣肺散寒。风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、九味羌活颗粒等。 2.风热证本型症见发热较重，怕冷较轻，有汗不多，头胀痛，四肢酸懒，咳嗽痰黄，咽红肿痛，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数等。辛凉解表，宣肺清热。银翘解毒丸、风热感冒颗粒、双黄连口服液等。 3.时行感冒（流行性感冒）本型症状与风热感冒相似，但发病快，病情重，高热，寒战，头痛剧烈，肢体酸痛，疲倦无力，舌质红，苔黄，脉浮数有力等。清热解毒，疏风透表。可口服清热解毒口服液、时疫清瘟丸等。 4.气虚感冒经常感冒反

18、复不愈，发热，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。益气解表。玉屏风颗粒、参苏丸等。 5.阴虚感冒身热手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，干咳少痰，口干，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。滋阴解表。 常用方药：加减葳蕤汤。 6.少阳感冒本型症见寒热往来，口苦咽干，胸胁苦满，心烦喜呕，舌边尖红，苔薄白，脉弦等。和解少阳。小柴胡颗粒、少阳感冒颗粒等。 三、咳嗽 咳嗽是由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃，以咳嗽咯痰为主要临床表现的一种疾病。 1.风寒咳嗽咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热

19、、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。疏风散寒，宣肺止咳。风寒咳嗽丸、通宣理肺丸、止咳丸、小青龙合剂等。 2.风热咳嗽咳嗽痰稠，咽干疼痛，口渴，并伴有头痛，头晕、恶风、身热等风热感冒症状，舌苔薄黄，脉浮数。疏风清热，肃肺止咳。羚羊清肺丸、感冒止咳颗粒、川贝枇杷颗粒等。 3.燥热咳嗽咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰黏不易咳出，或痰中带血，咳引胸痛，咽喉干痛，口燥鼻干，或大便干燥，尿少尿黄等，舌红苔薄黄而干，脉浮数。清热生津，润肺止咳。养阴清肺膏、秋梨膏等。 4.肺火咳嗽咳嗽气逆，痰黄稠黏，咳引胸痛，咽干口渴，大便秘结，舌苔黄燥等。清肺热化痰，通便。清肺抑火丸、清金止咳丸、清气化痰丸等。 5.痰湿咳嗽咳嗽

20、痰多，色白黏，容易咳出，胸脘发闷，呼吸不畅，或有头晕，恶习，身重疲惫，舌苔白腻等。健脾燥湿，止咳化痰。二陈丸、橘红丸、半夏天麻丸等。 6.肺气虚证咳嗽痰稀，气短懒言，说话声音低弱，面色（白光）白，喜温怕冷，自汗，容易感冒等。益气补肺。人参保肺丸、慢支固本颗粒等。 7.肺阴虚证干咳无痰，或痰少而黏，或声音发哑。如虚火上炎，伤及肺络，还可出现咳嗽痰中带血，午后发热，盗汗失眠，手足心热，身体消瘦等。滋阴清热，润肺止咳。养阴清肺膏、二母宁嗽丸等。 1.针灸 寒饮伏肺者，取列缺、尺泽、风门、肺俞；痰热阻肺者，取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最；虚证者，选定喘、膏肓、肺俞、太渊、脾俞、肾俞、关元等穴。实

21、证用泻法，虚证用补法。 四、胃痛 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。病因病机多与寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱相关。 1.虚寒胃痛多因脾胃素虚，过食生冷食物，或受凉所引起。症见胃脘隐痛，断续不停，胃部怕冷，喜按喜暖，进食少量温热饮食则疼痛减轻，并伴有呃逆吞酸，或呕吐清水，身体疲倦，四肢不温，大便溏薄等。舌淡苔薄白，脉弦紧。温中散寒，健脾益胃。治宜可服附子理中丸、仲景胃灵片、小建中合剂、虚寒胃痛颗粒、温胃舒胶囊等。 2.食积胃痛多因饮食没有节制，贪食不易消化的食物，以致食停胃脘，胃失和降所致。症见胃脘胀痛，痞闷堵塞，拒按，嗳腐吞酸，打嗝有陈食味，伴有恶心呕逆、厌食

22、等。舌苔厚腻，脉滑。消食导滞，理气止痛。治宜可服加味保和丸、香砂养胃丸。如兼有胃脘灼热烧心，喜冷饮者，可服保和丸、越鞠保和丸如兼大便秘结者，可服槟榔四消丸、清胃和中丸等。 3.气滞胃痛多因情志不遂，精神刺激，肝气不舒，横逆犯胃所致。症见胃脘胀满疼痛，连及两胁和胸部，或窜痛游走不定，伴有嗳气吞酸，纳呆厌食等症。舌苔多薄白，脉弦。舒肝理气，和胃止痛。可服气滞胃痛颗粒、健脾消炎颗粒、快胃舒肝丸、活胃散、胃苏颗粒等。 4.血瘀胃痛多因肝郁日久，气机壅塞，血行受阻所致。症见胃脘疼痛如锥刺，痛有定处，拒按，食后疼痛加重，或伴有吐血、便黑等。舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。健脾利湿，行气化痰。可服元胡止痛片、健脾消

23、炎颗粒、溃疡宁胶囊、猴头菌片、溃疡散、健胃片等。 1.针灸 取中脘、内关、足三里穴，平补平泻，适用于各型胃痛。属寒邪犯胃者，加梁门、上脘，加灸；食积者，加天枢、下脘，用泻法；肝气犯胃者，加太冲、期门，用泻法；脾胃虚寒者，加灸脾俞、胃俞；瘀血者，加三阴交、膈俞，用泻法。 2.灸中脘、足三里、胃俞，适用于虚寒性胃痛。每穴灸1015分钟。 3.按中脘、摩腹各5分钟，按揉足三里、内关各1分钟。 4.连须葱头30g，生姜15g，共捣烂炒熟布包，趁热敷胃部。适用于胃寒作痛。 五、泄泻 泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。诊断以大便粪质稀薄为主要依据，或完谷不化，或粪如水样

24、，大便次数增多，每日三五次以至数十次以上，常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。起病或急或缓，暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史，迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食和情志等因素所诱发。 1.伤食泻由于饮食不节，贪食不易消化的食物，以致胃肠受伤，脾失健运。症见脘腹胀满，呃逆恶心，食欲不振，腹痛，泻下物多有不消化食物，泻后腹痛减轻，大便恶臭，并伴有反酸水，嗳气有陈食味等。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。健胃消食。可服加味保和丸、香苏正胃丸。 2.脾虚泻多因脾胃虚弱，健运无力，消化功能减弱所致。症见大便次数增多，时溏时泻，泻出粪便多有不消化食物，伴有肠鸣腹胀，腹中隐痛，矢气多，肌肉消瘦，饮食无味，食后胃胀，身倦

25、无力，面色萎黄等。舌质淡，苔白，脉细弱。扶脾益气，健胃止泻。可服参苓白术丸、人参健脾丸、补脾益肠丸等。 3.寒泻多因贪凉喜冷，饮食不慎，过服生冷食物，以致脾胃升降失司。症见腹痛肠鸣，用手揉按或热敷疼痛减轻，大便清稀，常有不消化食物，或大便清澈形如鸭粪；也有由于脾虚腹泻日久，寒湿较重所致。温中散寒。可内服附子理中丸、参桂理中丸，外贴暖脐膏等。 4.热泻多因夏秋之季，外受热邪，或贪食辛辣食物，热迫大肠，致使传导功能失常。症见腹痛肠鸣，痛泻交替，粪便多为深黄色，常带有臭秽黏液，肛门灼热，泻后仍有后重感，伴有口渴、发热、小便短赤等。清热利湿。可服克泻灵片、肠炎宁糖浆、加味香连丸等。 5.湿泻是因水湿阻于胃肠，脾阳受困，运化水湿功能失调所致。症见腹胀肠鸣，腹不痛或微痛，水泻，小便少，口不渴，伴有胸闷，厌食，身体沉重，口中黏腻等。健脾利湿止泻。可服胃苓丸、调脾止泻丸；若兼有暑邪，可服藿香正气丸、六合定中丸。 6.五更泻（晨泻、肾