心血管内科护理常规.docx

1、心血管内科护理常规心血管内科护理常规第一节 循环系统一般护理常规 第二节 循环系统疾病监护常规 第三节 心力衰竭护理常规 一、慢性心力衰竭 二、急性心力衰竭 第四节 心律失常护理常规 第五节 心脏瓣膜病护理常规 第六节 冠心病护理常规 第七节 原发性高血压护理常规 第八节 病毒性心肌炎护理常规 第九节 心肌疾病护理常规 一、扩张型心肌病 二、肥厚型心肌病 第十节 感染性心内膜炎护理常规 一、亚急性感染性心内膜炎 二、急性感染性心内膜炎 第十一节 心包炎护理常规 一、急性心包炎 二、收窄性心包炎 第十二节 主动脉夹层护理常规 第十三节 心血管介入性诊疗护理常规 一、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术护理常

2、规 二、心导管射频消融术的护理常规 三、冠状动脉造影术的护理常规 四、经皮穿刺冠状动脉支架植入术的护理常规 五、先心病介入术的护理常规 六、人工心脏起搏器的护理常规 七、主动脉夹层术后的护理常规 第一节 循环系统一般护理常规 1(按内科一般护理常规护理。 2(根据患者病情给予相应体位如平卧位、半坐卧位、端坐卧位，合理安排活动与休息，避免一切不良刺激。 3(遵医嘱给予营养平衡的健康膳食，避免暴饮暴食，吃八分饱。 4(指导患者保持大便通畅，排便时切勿过度用力，便秘时及时处理。 5(根据患者病情给予氧气吸入。 6(根据患者病情或遵医嘱调整输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。 7(应用洋地黄制剂者

3、，每次用药前测脉率、心率与心律。观察疗效和中毒表现(如倦怠、食欲缺乏、恶心、呕吐、脉搏缓慢100次/分，p-p间期0.6秒。大多不需要特殊治疗。 (二)窦性心动过缓 成人窦性心律60次/分(一般为每分钟4060次)，称为窦性心动过缓。多位迷走神经张力增高所致，见于健康的青年人、运动员、老年人;病理情况下可见于颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎等。其心电图特征为:窦性p波规律出现，频率1秒。窦性心动过缓一般无症状也不需要治疗;病理性心动过缓应针对病因采取相应治疗措施。 (三)窦性心律不齐 窦性心律在60100次/分，快慢不规则称为窦性心律不齐。心电图特征为:窦性P波，p-p(或R-R)

4、间期长短不一，相差0.12秒以上。 二、期前收缩 (一)病因 期前收缩是异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心律失常。过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、进食咖啡、器质性心脏病、电解质紊乱等可引起期前收缩，可偶尔出现或频繁出现。 (二)临床表现 偶发性期前收缩大多无症状，可有心悸或感到一次心跳加重或有心跳暂停感。频发期前收缩使心排出量降低，引起乏力、头晕、胸闷等。脉搏检查可有脉搏不齐、或脉搏短绌。 心电图主要特征: 1.房性期前收缩 提早出现P波，其形态与窦性P波不同;P-R间期?0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。 2(房室交界性期前收缩

5、 QRS波群提前出现，其形态与窦性心律相同;QRS波群前或中或后有逆行的P波(P-R间期0.12秒，R-P间期0.12秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。 三、阵发性心动过速 (一)病因 1(阵发性室上性心动过速 常见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病病人，如冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒等病人。 2(阵发性室性心动过速 多见于器质性心脏病病人，如冠心病，特别是心肌梗死。 (二)临床表现 1(阵发性室上性心动过速 突发停止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150250次/

6、分。心电图主要特征:连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常)，频率每分钟在150250次，P波不易分辨。 2(阵发性室性心动过速 由于快速心率及心房、心室收缩不协调而导致心排出量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。心电图主要特征:连续3次或以上室性期前收缩(QRS波群宽大畸形，0.12秒，T波常与QRS波群主波方向相反)，心室率100250次/分，节律可略不规则。 四、颤动 (一)心房颤动 1(病因 常发生于器质性心脏病病人，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、

7、心力衰竭、心肌病等。 2.临床表现 心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等;心室率极快者(150次/分),可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。心电图主要特征:窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)。频率350600次/分，QRS波群形态正常，R-R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100-160次/分。 (二)心室颤动 1(病因 常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤等也可引起。

8、2(临床表现 室颤一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失;脉搏触不到，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。心电图改变:QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。 五、房室传导阻滞 (一)病因 多见于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、心肌病、原发性高血压、电解质紊乱、药物中毒等，偶见于迷走神经张力过高者。 (二)临床表现 1(第一度房室传导阻滞:多无自觉症状。心电图主要特征:P-R间期0.20秒，无QRS波群脱落。 2(第二度房室传导阻滞:第二度?型(文氏型房室传导阻滞)病人常有心悸和心搏脱落感;第二度?型(莫氏?型)病人心室率较慢时，可有心悸、头晕、气急、

9、乏力等症状，脉搏可不规则或慢而规则。心电图主要特征:文氏型房室传导阻滞的特征为:P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落，之后P-R间期又恢复以前时限，如此周而复始;莫氏?型的特征为P-R间期固定(正常或延长)，每隔1、2或3个P波后有QRS波群脱落。 3(第三度房室传导阻滞:如心率3050次/分，则病人心跳缓慢，脉率慢而规则，出现心力衰竭和脑供血不全表现，可有心悸、头昏、乏力的感觉，当心率20次/分，可引起阿-斯综合征，甚至心跳暂停。心电图主要特征:心房和心室独立活动，P波与QRS波群完全脱离关系，P-P距离和R-R距离各自相等，心室率慢于心房率。 六、心律失常护理常规 1(按循环系统疾病一般护理常规护理。 2(遵医嘱进行心电监测，即时记录异常图形，必要时记录全导联心电图。 3(患者出现恶性心律失常，如多发多源室性期前收缩、成对或连续出现的室性期前收缩、室性期前收缩落在前一个心搏的T波上(R-on-T)短暂性或持续性心动过速、严重心动过缓(心率4