邵阳学院暑期三下乡社会实践活动项目申报书模板Word格式文档下载.docx

1、邵阳学院赴（实践地点，具体到省市县）（实践活动内容，如：科技支农）服务团。4“实践地点”一栏应详写，例：湖南省区乡村。5学院组织的服务团队指导单位为系（院），学生社团等学生团体组织的服务团队指导单位为其上级主管单位 ，其他学生自发组织的服务团队指导单位为团队负责人所在学院。6团队负责人的联系方式请尽量详细。A 基本情况团队情况团队名称实践地点指导单位参与人数活动起止时间预算资金是否愿意在未获得学校资助经费的情况下自筹经费立项课题全称负责人姓 名性 别政治面貌学 院专 业年级联系方式宿 舍身份证号手 机E-mail指导教师单 位职称、职务是否全程参加指导本人签字接收单位接收单位名称：通 讯 地

2、址：联 系 人：联 系 电 话：团队主要成员 系 别专业年级B 项目策划书实践主要内容实践的可行性分析及完成实践的设想、方法课题内容简述经费预算用 途经费小计保险费交通费食宿费宣传费其 他合 计经费来源日程安排时 间地 点活动内容安全应急措施实践预期成 果C 项目审核意见指导老师意见 签字： 年 月 日指导单位意见 学院党总支章：学校团委意见根据该团队申报内容，学校： 同意 不同意 组建该团队并立项。该团队项目属： 社会实践项目。 盖章：附件2邵阳学院2018年暑期“三下乡”社会实践活动项目申报信息汇总表单位人数带队老师课题指导老师电话QQ号附件3 项 目 验 收 申 请 书二一八年八月邵阳学

3、院2018年暑期“三下乡”社会实践活动项目验收申请书团队名称：服务地点： 省（自治区、直辖市） 县（市、区） 镇（乡） 村服务时间： 2018年 月 日 2018年 月 日负责人姓名： 性别： 学 号：电 话： E-mail：项目实施报告（2000字左右，不够可加页）经费使用情况报告指导教师意见签字：年 月 日指导单位意见： （盖章）校团委验收意见：（盖章）注：验收书与实践地意见一并上交。附件4邵阳学院2018年暑期“三下乡”社会实践活动情况统计表单位： 一、社会实践组织情况总计 人（其中学生党员 人）占全院学生总数比例 %。其中参加社会实践服务团人员 人，以其他方式自主参加实践活动人员数 人

4、，服务地点数 个。投入经费 元，其中社会化资金 元。二、实践服务具体成果开展宣讲场次数 场，培训人员数 人次，义务支教课时数 小时，支教班级数 个，服务儿童 人，文艺演出场次数 场，观众人次数 ，印发各类宣传资料数 份册，制作图片展板 块，提供咨询 人次，服务大学生就业创业人数 人，为地方捐款 元，捐物价值 元，援建书屋 个，捐书 册，慰问孤残等弱势群体 人，收到社会实践调查报告份数 份，收到锦旗 面，感谢信 封。三、实践基地新建基地 个，累计建设基地 个。四、新闻报道情况其中：中央级媒体报道篇数 篇，省级媒体报道篇数 篇，地市级媒体报道篇数 篇，自办简报期数 期。拍摄微电影（宣传片） 部。五

5、、调研报告和心得体会情况撰写调研报告 篇，共计 字，撰写心得体会 篇，共计 字。附件5邵阳学院2018年暑期 “三下乡”社会实践活动媒体报道情况一览表序号报道标题媒体名称级别报道时间链接附件6个人安全责任承诺书（参考文本）本人自愿于2018年 月 日 月 日在 参加邵阳学院2018年大学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动（以下简称“三下乡”活动），对本次活动的目的、性质、实践地的情况以及可能发生的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解普通高等学校学生管理规定学生伤害事故处理办法邵阳学院学生安全教育管理规定。现做出如下承诺：1、在“三下乡”活动期间，自觉遵守国家法律法规和当地政府的相关规定，尊重当

6、地的风俗习惯和乡土民情。2、严格执行学校关于“三下乡”活动的有关管理规定，严格按照指导老师的统一安排开展活动，不单独行动。3、在“三下乡”活动期间，注意交通安全，不乘坐不具备营运资质的车辆及其他交通工具。4、在“三下乡”活动期间，注意饮食安全，不脱离团队单独就餐。5、在“三下乡”活动期间，注意人身安全，不下河游泳，不到险要地带游玩；不在小煤矿（窑）及其它危险场所从事社会实践活动。6、在“三下乡”活动期间，注意财物安全，妥善保管个人财物，本人财物遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担。7、本人保证本人身体和心理状况适合参加本次活动。8、由于本人违反国家法律法规和其他相关管理规定、本人身心疾病以及不可抗因素导致的自身人身伤害，由本人承担责任，依据学生伤害事故处理办法第十二条、第十三条处理，不向学校主张权利。本人已经详细阅读并认可本承诺书，对整体内容和各项规定均无异议。本人签字： 家长签字： 学院签字：本承诺书一式三份，学生本人、学生家长、学院各存一份附件7邵阳学院2017年大学生暑期“三下乡”社会实践登记表（个人分散实践）姓名性别出生年月籍贯系班实践单位与联系电话实践时间调查报告题目实践主要过与收获实践单位鉴定意见学院 党总支意见 年 月 日 学校意见盖章：此表同调查报告一并上交。