1、代 理 家 长: 201208学年度第一学期 制留守儿童基本情况留守儿童姓名性 别照 片联 系 电 话监护 人家 庭住 址留 守 儿 童 谈 心 记 录谈心时间谈心内容：谈心地点谈心内容:留守儿童通话记录通话时间电话号码：通话内容：通话对象电话号码:通话内容:留守儿童家访记录家访时间家访对象家访内容:家访内容：留守儿童亲情书信展示书信展示:留守儿童获奖情况展示荣誉证书展示:留守儿童阶段性学习计划留守儿童阶段性学习小结留守儿童作业进步样本展示留守儿童日常管理和活动开展情况活动内容日常 管理活 动 开 展 情 况道德品格培育文化活动体质体能锻炼社会实践活动推荐阅读书目心理健康疏通金山小学留守儿童成
2、长记录九月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难：A 有B 没有3、学习是否有进步：4、行为表现：5、个性心理倾向：A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况:十月：十一月：十二月：留守儿童综合素质评价序号评 价内 容 摘 要评价等级1尊敬师长,团结同学，乐于合作,与人和谐共处,关爱他人2自觉遵守学校各项规章制度，遵守社会公德维护集体荣誉,积极参加各项活动，有团队精神4举止文明,爱护环境,敢于大胆提出新奇见解诚实守信,言行一致,知错就改,有责任心6有学习的好奇心与未知欲,能独立完成学习任务,努力克服学习中的困难7能够独立思考,善于提出问题和解决问题,有自主合作学习意识8有良好的学习习惯，能掌握有效的学习方法9积极参加各种体育活动，有一定的运动能力10积极参加音乐、美术活动,课堂表现突出,发展艺术特长并勇于展示11热心公益劳动，积极参与学校组织的各种综合实践活动12积极参加力所能及的劳动,珍惜劳动成果1热爱生活，兴趣广泛，有一定的安全意识注：评价分A、B、C、D四个等级，分别表示优秀、良好、合格和有待提高。201-2018学年度第一学期学业成绩科 目成 绩科 目品德与社会（生活）综合实践语 文音 乐数 学美 术英 语信息技术科 学体 育代 理 寄 语 代理家长
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