心血管内科高级职称题冠心病文档格式.docx

1、B.西地兰C.利多卡因D.奎尼丁E.硝苯吡啶9、男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是（）A.心房扑动B.室性早搏C.心室纤颤D.房室传导阻滞E.心室内传导阻滞10、男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。该病人的诊断为（）A.急性心肌缺血、心绞痛B.急性心内膜下心肌梗死C.急性心包炎D.急性肺动脉栓塞E.主动脉夹层分离11、男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小

2、时入院。查体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发室性早搏，有时形成短阵室速。下列治疗药物何项首选（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.西地兰D.异搏定E.奎尼丁12、男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发（）A.肺部感染C.感染性心内膜炎D.肺栓塞E.心肌梗死后综合征13、男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。下列哪种药物可用于该病人急、慢性期预后的改善（）A.肠溶阿司匹林B.阿替洛尔E.利多卡因14、女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇

3、性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。最合理的治疗应该是（）A.即刻行PTCA治疗B.临时起搏治疗C.静脉使用阿托品D.永久起搏治疗E.异丙基肾上腺素静滴15、女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。有关可能的发生机制和转归，正确的是（）A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B.需要安装永久起搏器C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D.可能是再灌注损伤的结果E.罪犯血管为右冠状动脉16、女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。心绞痛诊断的最重要依据为（）A.静息心电图B.冠状动脉

4、造影C.典型症状D.运动平板E.心肌核素显像17、男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）A.全心衰竭B.右心衰竭C.心肌梗死后综合征E.室壁瘤形成18、男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。不正确的处置是（）A.立即收入院治疗B.测定血肌钙蛋白C.积极抗缺血和抗血栓治疗D.运动平板检查E.准备行冠状动脉造影19、男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生

5、胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。治疗不包括（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.尿激酶D.硝酸甘油静点E.静脉应用受体阻滞剂20、男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。如果行冠状动脉造影，不正确的是（）A.术中可以应用阿昔单抗B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D.可能大血管未见明显狭窄E.应在入院后尽快行造影检查21、一急性下壁心肌梗死患者住院5天突

6、然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因为（）A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音22、一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗是（）A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术23、女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心脏神经症D.胃炎E.心肌

7、炎24、女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。如何诊断和治疗（）A.入院进一步诊断和治疗B.首先行冠状动脉造影检查C.有ST段改变，应按照冠心病处理D.静脉注射硝酸甘油治疗E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物25、男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的主要诊断应该是（）A.高血压危像C.急性肺水肿D.急性

8、心肌梗死E.急性主动脉夹层26、男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。患者肌钙蛋白不升高的原因是（）A.可能不是心肌梗死B.肌钙蛋白不够敏感C.发作距离采血时间太短，外周血测不出D.可能是变异型心绞痛发作E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高27、男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。处置不正确的是（）A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗C.立即嚼服阿司匹林D.心功能稳定后应口服B受体阻滞剂E.如果血容量允许，可适量给予利尿剂28、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史

9、8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是（）A.房颤B.室壁瘤形成C.心衰D.卧床有关E.抗凝治疗不足29、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括（）A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.改善心脏功能D.溶栓治疗E.心功能难以控制可以考虑手术治疗30、一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。患者血压降低的原因最可能是（）A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态2.4kP

10、a（18mmHg）C.尿量70岁C.既往右心心肌梗死D.有糖尿病史E.1个月内患出血性脑卒中155、下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间的长短D.疼痛程度E.以上均不是156、关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确（）A.多见于起病1周以内B.可波及右心室C.心内膜下心梗亦可性D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔157、关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的（）A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能D.禁用利尿剂E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大

11、158、急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是（）A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭159、关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（）A.心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150200万单位160、下哪项不是典型心绞痛的缓解方式（）A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B.含服硝酸甘油后13min完全缓解C.服”速效救心丸”30min后缓解D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐

12、渐缓解161、下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛（）A.ACEIB.钙离子拮抗剂D.洋地黄制剂E.乙胺碘呋酮162、急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好（）A.3个月后B.心梗半年后C.1个月内D.2个月内E.即刻163、男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示，入院第一天应给予何种饮食（）A.普通饮食B.禁食C.半流质饮食D.流质饮食E.糖尿病饮食164、女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗（）A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.大量输液D.硝普钠E.美托洛尔165、

13、哪组药控制稳定型心绞痛效果最好（）A.维拉帕米+硝苯地平B.美托洛尔+硝酸异山梨酯C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯E.地尔硫+阿司匹林166、无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.阿替洛尔D.尼群地平E.硝酸甘油167、男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1V4，导联可见高耸T波，最可能的诊断是（）A.中间综合征C.急性心肌梗死D.气胸E.急性心包炎168、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏用利多卡因无效应选下

14、列哪种药物（）A.普鲁卡因酰胺B.胺碘酮C.心律平D.倍他乐克E.维拉帕咪169、急性冠状动脉综合征的特点不包括（）A.斑块破裂B.血栓形成C.稳定型心绞痛D.远端小血管栓塞E.休息胸痛170、无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确（）A.ST段压低持续存在B.与病变相应导联上的R波电压进行性降低C.T波倒置D.ST段可抬高E.起病早期均有高尖T波171、急性心肌梗死早期应用受体阻滞剂不适于以下何项（）A.反射性心动过速B.反射性收缩期高血压C.动脉血压13.3kPa（100mmHg）的窦性心动过速D.无Q波心肌梗死E.血清酶再次升高提示心肌多发性损伤172、一患者4个月前因急性前间壁心

15、肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当（）A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射利多卡因C.肌内注射度冷丁D.嚼服阿司匹林E.静脉注射链激酶溶栓治疗173、一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗（）A.频发室性早搏B.血压23.9/15.3kPa（180/115mmHg）C.1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫D.急性左心衰竭E.年龄过大174、以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A.早期纤维素性心包炎B.心肌梗死后综合征C.心室壁破裂D.室间隔穿孔E.肺栓塞175、一

16、患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不当（）A.肠溶阿司匹林片B.潘生丁C.倍他乐克D.消心痛E.地尔硫176、动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关（）A.LDL升高B.apoA降低C.血小板功能亢进D.TXA受抑制E.血小板第4因子亢进177、男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）A.交感神经系统抑制B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心排出量增加D.心钠素分泌降低E.水钠潴留178、有关心绞痛的用药，哪项描述不正确（）A.受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作

17、B.硝酸甘油舌下含化12min起效，30min作用消失C.异山梨酯舌下含化25min起效，23h作用消失D.异山梨酯口服半小时起效，持续35hE.服用受体阻滞剂不可突然停药179、男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为（）A.二尖瓣狭窄B.左心衰竭C.乳头肌功能不全D.急性感染性心内膜炎E.主动脉瓣狭窄180、冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E.

18、心绞痛发作时心电图可以出现Q波181、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（）A.静脉使用受体阻滞剂B.中心静脉压18cmHO停止输液C.不使用钙拮抗剂D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E.心源性休克应首选介入治疗182、冠心病用药错误的观点是（）A.血脂不高也使用调脂药物B.Braunwa1dB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D.受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝183、男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）A.心源性

19、休克B.慢性心力衰竭C.输液过多过快D.急性右室梗死E.血容量不足184、一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（）A.控制高血压和糖尿病B.口服ACEIC.只要没有禁忌证，常规使用受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者”硝苯地平（心痛定）”E.无限期应用阿司匹林185、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别是（）A.斑块表面是否存在血栓形成B.心绞痛的严重程度C.ST段压低持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高186、冠心病主要危险因素不包括（）A.血脂紊乱B.父母有早发冠

20、心病病史C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症E.糖尿病187、心绞痛发生的原因和诱因不包括（）A.肥厚型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.甲亢D.冠状动脉畸形E.二尖瓣狭窄188、以下哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15minE.可以表现为与活动相关的咽痛189、缺血性心脏病最常见的病因是（）B.原发性心肌病C.严重贫血D.主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉粥样硬化190、女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（

21、）A.心脏神经症B.肋软骨炎C.劳力性心绞痛D.变异型心绞痛E.反流性食管炎191、急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结（）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉前降支192、急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（）A.静滴硝酸甘油B.口服普萘洛尔C.尿激酶溶栓治疗D.口服卡托普利E.静滴低分子右旋糖酐193、急性心肌梗死并发症最为多见的是（）B.室壁瘤D.乳头肌功能失调或断裂E.栓塞194、急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）A.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上素D.血管紧张素转换酶抑制剂E.临时心脏起搏器195、下列哪项是无症状

22、型冠心病的诊断依据（）A.冠心病家族史B.大量吸烟史C.血脂升高D.心电图缺血型ST-T改变E.心率增快196、梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（）A.3个月后发生的心绞痛B.6个月后发生的心绞痛C.1个月内发生的心绞痛D.1周后发生的心绞痛E.半个月内发生的心绞痛197、溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性早搏E.心室纤颤198、心肌梗死后的二级预防，下列哪种药物肯定有效（）B.氟伐他丁C.硝苯地平D.阿司匹林E.胺碘酮199、引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.

23、左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支200、发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞（）A.左冠脉前降支B.左冠状回旋支C.右冠脉D.左冠脉主干E.右冠脉后降支201、受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是（）A.减慢心率B.降低血压C.减低心肌收缩力D.扩张冠脉E.降低心肌耗氧量202、急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需（）A.4周以内B.68周C.3个月D.6个月203、典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（）A.几秒钟内B.几分钟内C.1015分钟D.20分钟以上204、次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标（）A.最大心率的80%B

24、.最大心率的90%C.最大心率的85%90%D.最大心率的60%E.最大心率的80%85%205、治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A.地尔硫B.硝酸甘油C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔206、心脏病的猝死中一半以上为（）A.心肌炎引起B.冠心病引起C.高血压心脏病引起D.扩张型心脏病引起E.肥厚型心脏病引起207、心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（）A.心向量图B.24小时动态心电图C.超声显像检查D.心室晚电位E.放射性核素检查208、男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为（）A.急性心肌缺血，心绞痛E.主动脉夹层209、下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点（）A.部位在胸骨体上段或中段之后B.性质为压迫、发闷或紧缩感C.发作常由体力劳动或情绪激动所激发D.舌下含服硝酸甘油无效E.疼痛在35分钟内渐消失210、急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）A.前间壁心肌梗死B.前侧壁心梗C.下壁心梗D.高侧壁心梗E.广泛前壁心梗211、判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）