格式化学些伤寒论Word文件下载.docx

1、18.喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。20.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。二桂枝汤变证（15.21.22.24.25.26） 15.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。21.太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。22.若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。24太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。25.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。26.服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。三坏病处理及桂枝汤

2、禁忌症（16.17.19）16.太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。17.若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。19.凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 四太阳病轻证（23.25.27）23.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。27.太阳病，发热恶寒，热

3、多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更发汗，宜桂枝二越婢一汤。第四节 桂枝汤疑似证（28-30）28.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。29.伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥。吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。30.问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮

4、则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 辨太阳病脉证并治法中第一节 葛根汤证及由表入里的转变31-34 31.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。32.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。33.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。34.太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。第二节 麻黄汤证35-3735.太

5、阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。36.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。37.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。第三节 麻黄汤的兼证38-41 一 大青龙汤证38.太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉膶，此为逆也。39.伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 二 小青龙汤证40.伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之41.

6、伤寒，心下有水气，咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。第四节 解表发汗方的变证选用 42-57一 宜用桂枝汤解外的脉证42-4542太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。43太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏子汤主之。44太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。45太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 二 辨可发汗、小发汗和不可发汗 （一）当发汗用麻黄汤，衄乃解46.4746太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其

7、人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。47太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。 （二）二阳并病的概念及治法-小发汗 4848二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。 （三）不可发汗 49.50 49脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所

8、以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。50脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。（四）脉浮方可发汗 51.52 51脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。52脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。三 桂枝汤的灵活运用 53.54.5753病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。54病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。57伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。四 表证衄血之辨 55.5655伤寒

9、脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。56伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清（一云大便清）者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。第五节 太阳病汗吐下后的变证 58-82 一汗吐下后邪去正虚欲愈 58.5958凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。59大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。 二辨吐下后的虚寒与实热6067（一）虚寒变证的主症主脉60 60下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。（二） 甘姜附子汤证6161下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干

10、姜附子汤主之。（三） 桂枝新加汤证6262发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（四）麻杏石甘汤证6363发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（五）桂枝甘草汤证64 64发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（六）苓桂草枣汤证6565发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（七）朴姜夏草人参汤证6666发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（八）苓桂术甘汤证6767伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（九）芍药甘草附子汤

11、证6868发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（十）茯苓四逆汤证69 69发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（十一）误汗后的虚实变证 70发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 三 五苓散证 71-7571太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。（即猪苓散是。）72发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。73伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。74中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。75未持脉

12、时，病患手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。 四 栀子豉汤证 76-8176发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。77发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。方三十九。78伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。79伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子浓朴汤主之。80伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。81凡用栀子汤，病患旧微

13、溏者，不可与服之。 五 真武汤证8282太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身 动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。第六节 峻汗禁例 83-8983咽喉干燥者，不可发汗。84淋家，不可发汗；发汗必便血。85疮家，虽身疼痛，不可发汗；汗出则 。86衄家，不可发汗；汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 （音唤，又胡绢切，下同。一作瞬）不得眠。87亡血家，不可发汗；发汗则寒栗而振。88汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。（方本阙。） 89病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（一作逆。第七节 表里先后辨 90-9590本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆；本先下之，而反

14、汗之，为逆；若先下之，治不为逆。91伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。92病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。93太阳病，先下而不愈，因复发汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表 和故也。里未和，然后复下之。94太阳病未解，脉阴阳俱停，（一作微）必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微 （一作尺脉实）者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（一云，用大柴胡汤。95太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。第八节 小柴胡汤证 96-101

15、96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或 腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。97血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。98得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强。小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。99伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满

16、、手足温而渴者，小柴胡汤主之。100伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。101伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。第九节 小柴胡汤证的兼证变证及疑似证102-109 一 小建中汤证102102伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 二 大柴胡汤证103103太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、（一云呕止小安。）郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 三 柴胡加芒硝汤证及其与阳明内实证的比较 104.105104伤寒十

17、三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。105伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大盒饭硬，而反下利，脉调和者。知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。 四桃核承气汤证 106106太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（后云，解外宜桂枝汤。 五柴胡加龙骨牡蛎汤证 107107伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便

18、不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 六 肝乘脾肺证 108.109108伤寒，腹满、谵语、寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。109伤寒发热，啬啬恶寒、大渴欲饮水，其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。第十节 太阳病火逆变证 110-119110太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，（一作二日内烧瓦熨背大汗出，火气入胃。）胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬，小盒饭数，而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。111太阳病中风，

19、以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满、微喘，口干、咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者，其人可治。112伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。113形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。114太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁；到经不解，必清血，名为火邪。115脉浮，热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、吐血。116微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆；追虚逐实，

20、血散脉中；火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。117烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。118火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。119太阳伤寒者，加温针必惊也。第十一节 太阳病吐后变证 120-123120太阳病，当恶寒、发热，今自汗出，反不恶寒、发热、关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐，以医吐之所致也

21、，此为小逆。121太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。122病患脉数。数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷；以胃中虚冷，故吐也。123太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。第十二节 太阳病蓄血证 124-127124太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。12

22、5太阳病，身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。126伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸， 127太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。辨太阳病脉证并治法下第一节 结胸与脏结的比较 128-130128问曰病有结胸、有脏结，其状何如？答曰按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。129何谓脏结？答曰如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。130脏结，无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。第二节 结胸证治 131-1

23、41 一痰热结胸证治131131病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。 胸者，项亦强，如柔 状，下之则和，宜大陷胸丸。 二 结胸危重证 132.133132结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。133结胸证悉具，烦躁者亦死。 三 热实结胸证治134-137134太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩）胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还

24、，小便不利，身必发黄。135伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。136伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸 主之。137太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，（一云日晡所发心胸大烦）从心下至少腹满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 四 小结胸证治138138小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。 五 寒实结胸及文蛤散证 139-141139太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之；此作协热利也

25、。140太阳病，下之，其脉促，（一作纵）不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急； 脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。141病在阳，应以汗解之；反以冷水潠之。若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散；寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。（一云与三物小白散） 第三节 结胸疑似证 142-148 一 太阳少阳并病与热入血室142-145142太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语、脉弦，五日谵语不

26、止，当刺期门。143妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟、身凉、胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。144妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。145妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。 二 柴胡桂枝汤证 146146伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。三 柴胡桂枝干姜汤证147147伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为

27、未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 四 阳微结证148 148伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。第四节 痞证证治 149-158 一痞证的病因病机 151.153151脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。153太阳病，医发汗，遂发热、恶寒；因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦、面色青黄、肤 者

28、，难治；今色微黄；手足温者，易愈。 二 大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证 154.155154心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。155心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。 三 半夏泻心汤证、生姜泻心汤证与甘草泻心汤证149.157.158149伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。157伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。158伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 四 痞证的鉴别 150.152.156150太阳、少阳并病，而反下之，成结胸；心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦