心胸外科综合练习真题精选Word下载.docx

1、D.食管镜通过顺利E.常需活检才能确诊因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。7、引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）A.风湿性心脏病B.主动脉夹层动脉瘤C.马方综合征（MarfansyndromE.D.细菌性心内膜炎E.以上都是8、男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）A.心脏挫伤B.创伤性窒息C.心包填塞D.气胸E.血胸9、有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确？（）A.内科保守治疗，静点心肌保护药物

2、B.一旦确诊应尽早手术治疗C.强心利尿治疗D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗E.彻底治疗原发病因缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。10、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉？A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干11、男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。心率110次分，血压96kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为（）A.气管插管辅助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排气D.补液、

3、输血支持治疗E.止痛、镇静等对症处理12、有关胸腺瘤哪个叙述不正确？A.好发于前上纵隔B.可以伴有重症肌无力C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。13、关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）A.可以产生主动脉瓣关闭不全B.可以引起Horner综

4、合征C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D.死亡原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法14、男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是（）A.肺组织穿刺细胞学检查B.纤维支气管镜C.纵隔镜检查D.核素扫描E.B型超声波检查15、在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）A.合并房间隔缺损B.合并肺动脉瓣关闭不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并动脉导管未闭E.合并三尖瓣关闭不全当室缺合并动脉导管未闭（PDA

5、）而术前未发现，在体外循环下修补室缺时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。16、女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房黏液瘤D.慢性缩窄性心包炎E.以上都不是17、早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。18、患者男，

6、35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。 经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征？A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200mlB.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液C.心率144次分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5109/L，中性粒细胞0.85E.红细胞数3.51012/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30咳出脓痰不能说明血胸合并感染；胸水红、白细胞比值，正常为500：1，如白细胞计数上升，则表示有感染；抽出暗红色血

7、液，说明陈旧性出血，不一定是合并感染；抽出不凝血液，说明出血已停止，未并发感染；伤侧胸痛更不能表示合并感染。19、男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.不稳定型心绞痛D.主动脉窦瘤破裂E.自发性气胸20、正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？A.1岁内B.23周C.46周D.6周以后E.出生时都应关闭在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般23周）导管应自动闭合。21、患者男，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊

8、。神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。此时，最适当的急诊处理是（）A.剖胸探查B.镇静，吸氧，观察生命体征C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.胸腔闭式引流E.胸膜腔穿刺更多内容请访问做题室微信公众号22、男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性腹膜炎D.肠系膜上动脉栓塞23、正常人体液中各部分渗透压的关系是（）A.细胞内高于细胞外B.细胞外高于细胞内C.血浆高于组织间液D.组织间液高于

9、血浆E.细胞内外液基本相等细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。24、患儿男，6岁，因活动后气短就诊。查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及6收缩期杂音，P2明显减弱。可能性最大的诊断是（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.室间隔缺损E.主动脉缩窄25、关于体外循环，下列正确的是（）A.静推肝素23mg/kg进行肝素化B.采用、HCT为2025的中度血液稀释转流C.并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E.以上都正确26、正常细胞外Na+浓度是细胞内

10、Na+浓度的（）。A.6倍B.12倍C.15倍D.18倍E.20倍Na+和Cl-是细胞外液中主要离子，占总离子的80，是细胞内液Na+的12倍27、患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘23肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。其可能之诊断为（）A.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄E.法乐四联症28、正常胸膜腔内的压力为（）A.-5-10mmH2OB.510mmH2OC.-10-15mmH2OD.5-10mmH2OE.510mmH2OA正常胸膜腔内压力为-5-10mmH2O。29、主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉的患者通常采用（）A.顺行灌注B.

11、逆行灌注C.先顺行，后逆行D.先逆行，后顺行E.以上都不对多项选择题30、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。首先应进行的检查是（）A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.血培养E.骨髓穿刺F.免疫学检查C,D多数感染性心内膜炎患者，因为菌血症持续存在，8595血培养阳性。超声心动图对心内膜炎的评价很有价值，不仅可以评价心脏基础疾病的存在及严重程度，更有助于发现赘生物的位置和大小。感染性心内膜炎的诊断标准就包括临床症状、体征、血培养结果和超声心动图检查31、急性脓胸彻底

12、排除脓液有以下几种方法，除了（）A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液32、治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）A.灭滴灵B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.庆大霉素治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g，每日3次，连服7天。33、男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF

13、）为24，缩短分数（FS）为12。术后早期最常见的并发症是（）A.感染B.糖尿病C.冠心病D.骨质疏松E.恶性疾病34、男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘34肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定心绞痛35、最常见的肺癌肺外综合征是（）A.肥大性肺性骨关节病B.高钙血症C.肌病和神经综合征D.Cushing综合征E.周围神经病变36、男性，45岁。为明确诊断

14、，还需要进行哪项检查？A.MRIB.CTC.心肌酶谱D.心内膜心肌活检37、男，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？A.放射性核素扫描-痰细胞学检查B.痰细胞学检查-开胸探查C.胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D.痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E.纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检38、最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形？A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland综合征E.Tietze病胸壁畸形中漏斗胸最常见。39、男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。

15、听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第34肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。 该检查的目的是（）A.了解心内血流情况B.了解脑血管情况C.了解肺动脉情况D.了解冠状动脉情况E.了解主动脉弓情况40、肺爆震伤属胸部（）A.开放性损伤B.闭合性损伤C.减速伤D.加速伤E.贯通伤冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。41、男性，38岁。最可行而有价值的检查是（）A.床旁超声心动图检查B.胸部CT检查C.冠状动脉造影D.心肌酶检查42、急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.体温

16、恢复正常D.脓液每日少于50mlE.纤维板形成消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。43、一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）A.闭式引流B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素C.反复胸穿抽脓、抽气D.开放性胸膜腔引流E.开胸手术，清除胸膜腔脓液44、男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）A.肺挫裂伤B.支气管断裂C.食管裂伤D.产气菌引起的肺部感染、脓胸E.膈肌破裂伴腹内空

17、腔脏器穿孔肺的裂伤大多能自行愈合，如有持续大量漏气，应怀疑支气管或食管破裂。支气管破裂早期可产生张力性气胸，而食管破裂如不及时处理，后果极为严重，导致急性纵隔炎和食管胸膜瘘。45、男性，38岁。C.自发性气胸D.不稳定型心绞痛E.主动脉窦瘤破裂46、放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml胸腔闭式引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上或24小时引流血液超过1000ml须开胸止血。47、男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）A.肺裂伤B.血胸C.

18、血心包D.张力性气胸E.创伤性窒息48、男性，31岁，胸部外伤后4小时。心率130次分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）A.应用止血药物B.胸腔穿刺抽血C.胸腔闭式引流D.剖胸探查E.输血、补液，观察病情治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行手术治疗。进行性血胸的征象有：休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；血红蛋白和红细胞压积进行性降低；胸腔闭式引流一开始就引流出10001500ml，或随后每小时引流量

19、达到200300ml，持续3小时；凝固性血胸，X线片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。49、男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次分。在明确诊断前首先应（）A.抗休克治疗B.立即剖胸探查C.进一步询问病史D.请其他科医师会诊E.抗感染治疗50、男性，65岁。1年前体检X线胸片无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。A.肺结核B.脓胸C.大叶性肺炎D.肺癌，肺不张E.肺脓肿51、女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染

20、出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）A.哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B.哮喘持续发作D.右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E.ARDS52、男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。A.肺癌B.肺转移瘤C.肺脓肿D.肺结核球E.肺良性肿瘤53、患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2

21、cm，最佳的确诊方法是（）A.胸部CT检查B.胸部PET检查C.CT引导下穿刺活检D.胸腔镜探查E.开胸探查题干所述最佳的确诊方法是CT引导下穿刺活检。CT引导下穿刺活检是一种在CT影像成像设备导向下，利用穿刺针经皮穿刺脏器或组织获取细胞学或组织学材料，以明确病变性质的一种特殊的病理检查技术。CT引导下穿刺主要是在全身良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中应用。54、女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）A.胸腔穿刺排气B.气管插管C.吸氧D.输血E.剖胸探查55、女性，56岁。有结核病史。吸烟近30年。体检X线

22、胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约35cm占位影，边缘较模糊。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，手术治疗方式采取（）A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.肺叶加肺段切除术E.肺叶切除加淋巴结清扫术56、男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。左前胸见一3cm1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）B.迅速封闭前胸伤口C.清创术D.吸氧，摄X线片E.胸腔穿刺排气57、关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限E.可出现慢性消耗慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难，需行纤维板剥脱术。58、男性，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天。胸片示右肺上叶片状阴影。患者半个月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。A.转移性肺癌B.Pancoast癌C.中央型肺癌D.肺部良性肿瘤伴感染E.原发性肺结核此为Pancoast瘤的常见表现，从病变起源来讲，应属周围型肺癌。59、男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困