兽医寄生虫学 第一章 人畜共患 第一节 弓形虫病文档格式.docx

1、流行特点：弓形虫病是一种人畜共患病，宿主种类十分广泛，人和动物的感染率都很高。据国外报道，人群的平均感染率约25%50%，有人推算全世界约1/4的人感染弓形虫。猪爆发弓形虫病时，可使整个猪场发病，死亡率高达60%以上，其它家畜如牛、羊、马、犬、猪和实验动物等也都能感染弓形虫病。二、形态弓形虫各阶段形态如下所示：1.速殖子和假包囊速殖子又称滋养体，多呈新月形或香蕉形，一端尖，另一端钝圆，大小为4.7微米2.4微米，用姬姆萨氏液染色后，胞浆呈浅蓝色，核呈蓝紫色，偏于钝圆一端。寄生于中间宿主各种有核细胞内（如单核细胞、内皮细胞和淋巴细胞等）。聚集在宿主细胞内的空泡中的一群速殖子叫克隆或称假包囊，因为

2、这种速殖子群的周围并无真正的囊壁。在急性病例的腹腔液中，可见到散在的单个或成对排列的速殖子；在有核细胞内可见到假包囊。具体可见图1-1-1“假包囊，速殖子”，箭头所标为一个新月形的速殖子，以及图1-1-2“成熟滋养体的超显微结构”。图1-1-1假包囊，速殖子图1-1-2 成熟滋养体的超显微结构1.膜 2.核 3.副高尔基体 4.高尔基体 5.弓状线6.线粒体 7.锥状体 8.原纤维层 9.极环 2.慢殖子和包囊慢殖子又称囊殖体，形态与速殖子相似，也呈新月形。核的位置稍偏虫体后部，由于繁殖慢，故称慢殖子。在慢殖子群的周围形成一富有弹性的囊壁，故称包囊或真包囊。幼龄的包囊直径仅5微米，含4个慢殖子

3、，较老的直径可达100微米，含数百以至数万个慢殖子。包囊主要寄生于中间宿主的神经系统和肌肉组织，常见于脑、眼、骨骼肌和心肌，这是弓形虫的“休眠”阶段。具体可见图1-1-3“脑中薄壁包囊”。图1-1-3脑中薄壁包囊3.裂殖体和裂殖子在终末宿主猫的肠上皮细胞内，其形态和鸡球虫的裂殖体和裂殖子相似。早期可见含多个细胞核的多核体，成熟后的裂殖体则含香蕉形或新月形的裂殖子，其数目差异很大，可为429个，但以1015个者占多数。裂殖子在涂片上的大小为4.9微米1.5微米。4.配子体寄生于终末宿主猫的肠上皮细胞内，其形态与鸡球虫配子体相似。小配子体呈圆形，直径约10微米，姬姆萨氏液染色后核呈淡红色。成熟后形

4、成1232个新月形、长3微米的小配子，有两个鞭毛。大配子体，核呈深红色，成熟后细胞质呈深蓝色颗粒状。5.卵囊随猫粪排出，呈卵圆形，光滑，微带绿色，大小为10微米12微米。孢子化卵囊内含两个孢子囊，每个孢子囊内含有4个长形、微弯的子孢子，约8微米2微米，有一块孢子囊残体。具体可见图1-1-4“卵囊”。图1-1-4 卵囊三、生活史生活史中，猫是唯一的终末宿主，也是中间宿主之一。人、猪、牛、羊、鼠和禽类等都可作为中间宿主。如带有脑包囊的小鼠被猫捕获，包囊被猫吞食后，囊壁即在胃和小肠中被消化，包囊中的慢殖子逸出，一部分可穿过肠壁随血流进入任何有核细胞内发育，其发育过程如同在中间宿主体内。但大部分慢殖子

5、钻进小肠上皮细胞，并在其中进行裂体增殖，成为包含许多裂殖子的裂殖体。最后上皮细胞破裂，裂殖子逸出，再侵入其他肠上皮细胞，其中一部分重复进行裂体增殖，另一部分则发育成大、小配子体。小配子体继续发育，产生许多小配子。大配子体则逐渐长大而成大配子。大小配子结合而成合子，合子发育成卵囊，卵囊落入肠腔后即随粪便排出体外。卵囊在适宜的温度和湿度下约经24天发育成孢子化卵囊。孢子化卵囊如被中间宿主吞食，卵囊和孢子囊壁即被消化，子孢子逸出，穿过肠壁随血液或淋巴系统扩散至全身并侵入各种组织，如脑、心、肺、肝、淋巴结和肌肉等的细胞内，常可在细胞内形成10多个或更多虫体的集合体，即假包囊，囊内的个体为速殖子。最后被

6、寄生的细胞破裂，速殖子散入血流或淋巴再次侵入其他组织细胞。如此反复繁殖一定时间后，转入神经和肌肉组织，繁殖减慢，变为慢殖子，并在其外形成一层囊壁，即包囊。开始时寄生于细胞内，以后转为寄生于细胞间。除由猫排出的卵囊可感染中间宿主外，速殖子和包囊都可以感染中间宿主，尤以后者为中间宿主之间相互感染的主要形式，动物之间互相捕食或人吃未熟的肉类即可获得感染。猫除吞食包囊外，如吞食假包囊或卵囊，速殖子或子孢子亦能侵入肠上皮细胞，最后形成卵囊。亦可有一部分速殖子或子孢子侵入其他组织（如同在中间宿主体内一样）发育成假包囊和包囊。当猫捕食急性感染的鼠而吞食了速殖子时，19天或更长些时间粪中出现卵囊，如吞食了慢性

7、感染的鼠（即体内含慢殖子的包囊）则只需310天即排出卵囊。弓形虫的发育过程如下所示（图1-1-5“龚地弓形虫发育史”）：图1-1-5龚地弓形虫发育史终末宿主（猫）：作为终末宿主进行球虫型发育（裂殖生殖配子生殖孢子生殖）中间宿主（如鼠）：滋养体（速殖子）在宿主体内繁殖模式图如下所示（图1-1-6“滋养体繁殖模式图”）：图1-1-6 滋养体繁殖模式图1.单个滋养体2.巨噬细胞中的滋养体37.滋养体增殖过程8.有时可在细胞核内繁殖 弓形虫生活史动画flash（需要请发邮件至rgd5377）四、诊断诊断方法主要分为三大类：在正式学习弓形虫病的诊断之前，我们先来学习一下弓形虫病的流行病学。1.流行病学本

8、病的传染来源除带虫动物体内的包囊外，临床期患畜的唾液、痰、粪、尿、乳汁、腹腔液、眼分泌物、肉、内脏、淋巴结及急性病例的血液中都可能含有速殖子，如外界条件有利其存在，就可以成为传染来源。家猫及猫科动物排出的卵囊也是重要的感染来源，蝇类和蟑螂常起机械性搬运作用。病原体可通过口、眼、鼻、呼吸道、肠道、皮肤等途径侵入。据报道，人和绵羊的弓形虫病多通过胎盘传给胎儿；肉食兽主要由于吃生肉、生乳等造成感染；草食兽主要是吞食孢子化卵囊而受感染。图1-1-7为“人感染弓形虫的途径”。人作为中间宿主可通过接触猫粪、食用未煮熟生肉以及通过胎盘传播该病。图1-1-7人感染弓形虫的途径2.临床症状和剖检诊断许多动物对弓

9、形虫都有一定的先天性免疫力，故感染后不一定出现临床症状，在组织内形成包囊后转为隐性感染。包囊是弓形虫在中间宿主体内的最终形式，可存在数月、数年，甚至终生。其中猪、绵羊和鼠等动物对弓形虫比较敏感。本病主要引起神经、呼吸及消化系统的症候群，此外还有流产和死胎。猪：人工感染的潜伏期为37天，病初体温升高，可达42以上，呈稽留热，一般维持37天，精神迟钝，食欲减少，甚至于废绝。便秘或拉稀，并带有粘液和血液。呼吸局促，呼吸数每分钟可达6080次，咳嗽。眼出现视网膜、脉络膜炎，甚至失明。皮肤有紫斑，体表淋巴结肿胀。怀孕母猪可发生流产或死胎，耐过急性期后，体温下降，食欲逐渐恢复，转为慢性，生长不良，往往造成

10、僵猪，并长期带虫。剖检变化主要可见肝有小点坏死，针尖大至绿豆大不等，呈米黄色。肠系膜淋巴结呈粗绳索状肿胀，切面外翻，有坏死点。肺间质水肿，并有出血点。脾脏有粟粒大丘状出血点，肾有小点坏死和出血。牛：牛弓形虫病较少见。犊牛有呼吸困难、咳嗽、发热、精神沉郁和虚弱等症状，常于26天内死亡。成年牛在病初常极度兴奋，其他症状与犊牛相似。绵羊：主要是流产，产死胎，胎儿木乃伊化或产后数小时内死亡，子宫腐败，胎儿皮下水肿。极少数情况下，母羊表现神经症状，一般不显异常。鸡：雏鸡易感，人工感染后34天发病，体温高达42.5。呈稽留热，消瘦、贫血、减食及下痢，有时有共济失调和失明等症状。通常在810天内死亡，剖检变

11、化主要为心包炎、心肌炎、局限性脑炎、坏死性肝炎以及胃肠道溃疡。3.实验室诊断直接镜检：可将肺、肝、淋巴结作涂片，用姬姆萨氏液染色后检查；或取患畜的体液、脑脊液做涂片染色检查；或取淋巴结研碎后加生理盐水过滤，经离心沉淀后，取沉渣作涂片染色镜检，看有无速殖子。此法简单，但阴性者末必真属阴性，必须做进一步检查。动物接种：取肺、肝、淋巴结研碎后加10倍生理盐水，并加双抗。在室温中放置一小时，接种前振荡，待重颗粒沉底后，取上清液接种小鼠腹腔，每只接种0.51.0毫升。经13周，小鼠发病时，可在腹腔中查到虫体，或取小鼠肝、脾、脑做组织切片检查。如为阴性，可按上述方式盲传二三代，可能从病鼠腹腔液中发现虫体（

12、速殖子）。血清学诊断：国内外已研究出许多种血清学诊断法供流行病学调查和生前诊断用。间接血凝试验是目前国内常用的一种。目前国内常用的有IHA法和ELISA法。间隔23周采血，IgG抗体滴度升高4倍以上，表明感染处于活动期；IgG抗体滴度不高，表明有包囊型虫体存在或过去有感染。五、防治1.治疗急性病例使用磺胺类药物有一定的疗效。磺胺嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶（SMM）、氯林可霉素与乙胺嘧啶对家畜与人的弓形虫病均有效。磺胺药与乙胺嘧啶合用有协同作用。 各种药物的用量。1.磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM，又称制菌磺），剂量为60100毫克/千克体重，口服。2.磺胺-5-甲氧嘧啶（SMD），剂量为2毫克/千克体重

13、，肌注。3.磺胺嘧啶（SD），剂量为70毫克/千克体重，口服；或增效磺胺嘧啶钠注射液，剂量为20毫克/千克体重，肌注。2.预防（1）要防止饮水、饲料被猫粪直接或间接污染；（2）控制或消灭鼠类；（3）猪群定期检测；（4）不用生肉喂猫，注意猫粪的消毒处理等；（5）危险人群检测，儿童、孕妇不与猫接触。六、案例案例内容：在0708年全国猪爆发“无名高热”，发生了大规模的持续高热、呼吸困难、皮肤发绀的症状。由“无名高热”引起的高死亡率造成了重大的经济损失。有人指出弓形虫也曾经引发猪的“无名高热”。猪弓形虫病的临床症状与患“无名高热”的猪临床症状非常相似，均是以持续高热、呼吸困难、皮肤发绀为特征。20世纪

14、7080年代，由弓形虫引起的“无名高热症”曾在我国猪场大规模爆发，死亡率高达60%以上，造成重大经济损失。这很容易使人联想到0708年全国猪爆发“无名高热”与弓形虫有密切关系。确定弓形虫与0708年度爆发的猪“无名高热”有没有关系，主要是确定0708年度发生“无名高热”的猪有没有弓形虫感染，确定弓形虫感染可以用如下方法：（1）直接镜检：取病死猪的肺、肝、淋巴结进行涂片；或取患畜的体液、脑脊液涂片；用姬姆萨染色后在显微镜下进行检查。如发现有新月形或香蕉形、一端尖、另一端钝圆、大小为4.7微米2.4 微米左右、胞浆呈浅蓝色、核呈蓝紫色的弓形虫速殖子，可确诊病猪有弓形虫感染。（2）血清学诊断：采集发病猪血液，分离出血清，用IHA法（间接血凝试验）或ELISA法（酶联免疫吸附试验）检测有无弓形虫抗体，如检测出有弓形虫抗体，说明猪存在弓形虫感染。（3）动物接种：取死猪的肺、肝、淋巴结研碎后加10倍生理盐水，并加双抗（青联霉素）。在室温中放置1小时，接种前振荡，等重颗粒沉底后，取上清液接种小鼠腹腔，每只接种0.51.0毫升。经13周，小鼠发病时，取腹腔液涂片，用姬姆萨染色，在显微镜下检查有无速殖子，如检查出速殖子，可确诊病猪有弓形虫感染。