消毒供应科现状与未来建设发展瞻望消毒供应科现状分析文档格式.docx

1、 清洗技术 卸载技术 包装技术 发放技术 装载技术 监测技术岗位及人员配置 回收： 1人； 清洗： 3人； 包装 2人； 灭菌： 储存 1人 下送 2人； 敷料： 库房管理员 1人；职责和范围1、职责：消毒供应科是医院消毒灭菌系统中的物品处理系统，是无菌物品供应周转的物流中心，是医院保证医疗、护理质量安全的重要防线。负责全院各科室需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌和供应工作，同时担负医院感染控制，再生包制作和发放工作，以及工作人员继续教育和护理教学工作。2、工作范围：、为临床发放一次性无菌物品和诊疗用品；、回收临床重复使用的诊疗器械、器具和物品；并按流程进行

2、清洗、检查、包装、消毒、灭菌、储存和发放；3 、加工制作各种诊疗包、手术包、敷料等；4 、清洗消毒呼吸管道和各种引流管、吸痰管等；5 、为临床代消消毒、灭菌物品，指导选择消毒方法；6 、进行各类物品的清洗、灭菌效果的监测；在此基础上，自2005年至今承担大手术室所有敷料包的回收、包装灭菌和发放工作；负责手术器械包的回收、灭菌和发放工作，每天处理量平均为：器械包55个；敷料包70个；每天有2名临时工负责其全部工作，根据工作需要上午、下午分别进行回收和下送。2006年3月承担急诊科手术室、烧伤手术室等常规手术器械的清洗、包装、灭菌工作；负责“B”超室“B”超穿刺包的制作及管理； 2007年5月承担

3、肝胆外科的乳腺旋切包、肝穿包的制作和管理工作；泌尿外科的泌尿手术包、膀胱镜包的制作与管理。 2008年3月接收妇产科门诊与病房流产包的清洗、灭菌工作。2009年至今接收以下工作： 、外科门诊治疗器械的管理工作； 、眼科手术室常规手术包的清洗、包装和灭菌工作； 、产房剖宫产接生包、标准接生包、会阴消毒包、内诊包的加工制作等； 、外科门诊手术包的清洗、包装、灭菌工作；二、消毒供应科目前实行集中供应所面临的问题与建议人员结构不合理、48 53岁人员8人；3748岁11人，平均年龄46.5 岁，存在年龄偏大问题。年龄大的同志多数视力欠佳，许多工作不能单独进行，需要与年轻人配合一起完成工作任务，工作效率

4、低，不能很好的完成工作任务，工作质量难以保证。、随着工作量的逐年增加，新标准的贯彻实施，对质量持续改进和无菌物品的质量追溯提出了更高的要求，部分老同志由于能力和视力等原因不能安排清洗、包装、灭菌等重要岗位，不能参加正常岗位轮转，出现人力资源浪费现象。工作人员老龄化目前工作人员19名，平均年龄46.5岁，近1/2人员不能从事精细化操作，难以保证工作质量，与新标准要求存在较大的差距。建议：引进手术室护理人员3名，其它科室1名，要求年龄一定在40岁以下。安排外勤人员两名（男性），负责手术器械的及时运送，及时清洗，否则无法保证工作正常运行。设备老化 1、随着消毒灭菌工作的快速发展，消毒供应科的工作任务

5、、职责及管理模式都发生了很大变化，两台清洗消毒器已不能很好的完成目前的工作任务。2、正在运行的两台清洗消毒器容量较小，每次运行程序为1小时，因此不能满足大批器械的处理工作要求。3、灭菌器已处于经常维修的状态，故障率高，影响灭菌工作。设备不足 、清洗设备根据手术量和平时的日清洗量，需要增加两台清洗消毒器。鉴于三年后新消毒供应科的投产使用，目前不需要引进进口设备，急需购置两台型号统一的大容量的国产清洗消毒器即可。 、烘干设备对照标准，按要求需要增加一台物品干燥柜。该设备已在积极运作，近期有望招标采购。 、专业清洗架眼科、耳鼻喉、口腔科器械属于精密器械，没有专用清洗架，不适合机器清洗，否则对器械损伤

6、大，影响器械使用寿命。另外，目前呼吸管道清洗架只有一套，随着管道清洗数量的增加，也不能满足清洗的需要。 建议：购进专科器械清洗架各一套。 、环境检测材料工作区域的温度、相对湿度、机械通风换气次数没有准确的显示装置。老设备的原因，可能不容易做到，但是尽最大努力，做到数据化。 、运输车辆 下收下送车辆的保养和维护，保证手术器械车辆的正常使用。购置小型电动密封车辆，提高工作效率，加快处理手术器械。 、添加室内运输车辆和敷料柜等用品。与现有装备材料相配套即可。奖金分配不合理 目前科室管理为一名科主任，带领四名护理组长进行科室管理，组长奖金系数和普通员工一样，为机关奖金平均奖的85%，与临床科室奖金相差

7、甚远，其科室工作量与手术量是成正比的关系。随着工作量的逐年增加和今年实行集中供应的管理模式，以及面临“三甲”医院的复审，这样的劳动报酬不合理。在实行绩效考核时，提高奖金点数，二次分配时科室增加组长的奖金系数，这样可以积极稳妥地完成手术器械的接收工作。保证病人的手术安全。现在科室的名称是否该为消毒供应中心？三、卫生部出台的关于消毒供应中心管理规范中的相关法律法规及要求（一）、医院感染预防与控制工作的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关 与医院的效率、效益密切相关 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关（二）、与医院感染管理相关的法律法规 消毒管理办法 医院感染管理办法 医疗卫生机构医疗

8、废物管理办法 消毒技术规范 抗菌药物临床应用指导原则 内镜清洗消毒技术操作规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则 口腔诊疗器械消毒技术操作规范 血液透析器复用操作规范（三）、今年最新出台的规范性文件 医务人员手卫生规范 医院感染监测规范 医疗机构隔离规范 中心供应室管理规范 中心供应室清洗消毒操作规范 中心供应室消毒灭菌效果监测规范（四）、医院管理年消毒供应中心（CSSD）检查内容 检查消毒供应科的管理：布局、流程是否合理；器械清洗、包装、灭菌等过程是否规范。 有消毒供应科特色医院感染管理规章制度及措施。 分区明确、流程合理，清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌的监测符合

9、要求，人员防护措施与用品符合要求。 有持续质量改进措施。（五）、消毒供应中心（CSSD）基本原则 清洗消毒及监测工作应符合操作规范和灭菌效果监测标准规定。 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合要求。 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、黏膜、组织诊疗器械、器具和物 品应灭菌。 接触皮肤、黏膜诊疗器械器具和物品应消毒。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染的诊疗器械器具和物品，应按照操作规范规定处理。（六）、消毒供应中心（CSSD）人员要求 医院应根据消毒供应科工作量及各岗位需求，科学合理配置具有执业资格护士、消毒员和其他工作人员。

10、 应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握相关知识与技能。各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备操作规程；职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制相关知识。 应建立消毒供应科工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。（七）、消毒供应中心（CSSD）建筑要求 医院消毒供应科的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，进行充分论证 。 消毒供应科宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。 建筑布局应分为辅助区域和工作区域

11、。 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。 工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。 工作区域划分遵循由污到洁，不交叉、不逆流。 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。 工作区温度、湿度、机械通风换气次数宜符合要求。 去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。 去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。 缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。 检查包装及灭菌区应设专用的封闭式洁具清洗间。 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便

12、于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。（八）、消毒供应中心（CSSD）设备设施 医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设 施应符合国家相关标准或规定。 清洗消毒设备及设施：应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。宜配备机械清洗消毒设备。 检查包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。 灭菌设备及设施：应配有

13、压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。 储存发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。 防护用品：根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、 面罩等。 去污区应配置洗眼装置。（九）、相关部门管理职责与要求 护理部、医院感染管理科、人事部、设备科及后勤等部门应在各自职权范围内，履行相应管理职责。 主要包括人员调配、岗位培训、监督检查指导、流行病学调查、卫生学审议、设备维护和检修、水电压缩空气及蒸汽 供应保障和压力表等仪表校

14、验。四、整体消毒供应科总体设计思路（一）、规模：建成的消毒供应科将能够满足：1,500张病床、17间手术室（每天约50台手术）、年门急诊量65万人次的器械清洗、消毒、灭菌和无菌物品供应需要。（二） 、消毒供科建筑面积与位置：1. 面积：关于面积在2009即将颁布的医院消毒供应中心管理规范中规定：建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要.在规范中并未强制规定与床位之间的系数关系，我们仍可按照以前的系数进行计算，因此消毒供应科面积=1500*（0.7-0.9）=1050-1350m2。此面积完全可满足临床的需要。2. 位置：根据医院消毒供应中心管理规范中规定：消毒供应中心（C

15、SSD）宜接近手术室、产房和临床科室或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。（三） 、设计思想：1. 设计上一步到位，实施上分步实施。预留出后期设备的空间、配套设施和搬运通道 设计上全盘考虑、科学布局、并预留发展空间，保证在未来的10-15年里能够满足临床医疗护理的工作要求。 目前医疗水平发展迅速，将来会有更多的器械进行清洗消毒灭菌处理，因此需要预留发展的空间； 随着医疗改革的进行，一次性的物品将会大量的减少从而增加重复使用器械的数量。 许多设备有使用寿命（如压力蒸汽灭菌器）的要求，电气元件也会老化，过早配置上设备不仅维护费用增加，还造成了资源的浪费，不符合节能环保的思想。

16、2、因此，将来可分布进行实施： 全单一设备一次性配置齐全。如超声波清洗机、干燥柜、洗消灭菌器等。 适量物流舱储系统先配置满足启动消毒供应中心工作的需要，根据工作的开展和需要逐渐添加。 分批配置如脉动真空灭菌器、全自动清洗消毒器、低温灭菌器等，每种设备都有寿命期限，如果一次购买后使用频率过低或不用，将会造成浪费，因此我们根据一期建设的情况及需要配置上述三种设备。其配置方案如下：a） 脉动真空灭菌器 容积：1450L 3台 预留1台位置；b） 全自动清洗消毒器 容积：520L 3台 预留1台位置；c） 低温等离子灭菌器 容积：104L 1台 根据需要增加即可d） 环氧乙烷灭菌器 227L 1台（四

17、） 设计原则：1、 感染控制的原则： 符合整座建筑的物流方向； 符合环氧乙烷有毒气体排放的要求； 三区划分明确，各区之间有实际屏障隔离； 人流、物流完全分开；不交叉、不逆行； 布局流程不交叉、不逆行：物品由污到洁；人员和空气由洁到污不逆行，压差：-50pa5pa 四个区域：辅助区域、去污区、检查打包及灭菌区、无菌物品存放区 四个出入口：人员入口、污染物品入口、清洁物品入口、无菌物品发放口 三道屏障：去污区与清洁物品区的全自动清洗消毒设备、灭菌区与无菌物品存放区的脉动真空灭菌设备、无菌物品存放于发放大厅的双门互锁传递窗；2、工业化生产的原则： 标准化的生产流程：自动化的机器清洗保证每件器械质量的

18、一致性； 所有的过程都有品质保证：全过程信息化管理系统保证全程质量追溯，符合医院消毒供应中心管理规范； 3、人性化 全自动清洗消毒器实现自动化装卸载运行，减少工作强度； 内走廊及内部房间玻璃窗，既增加房间的视觉空间，又便于客户的参观； 防护用具齐全，在污染区设置专用洗眼装置，保护工作人员安全； 在污染区设置专门针对阳性病人用后的器械处理洗消灭菌器，与全自动清洗消毒器的阳性器械专用程序配合使用，更好的保护工作人员安全。 灭菌物品存放区大小适合，降低空调能耗避免省电不开空调。 危险的设备设置独立的房间；4、节能1. 考虑设备的散热量及排风设计设备隔断间；2. 空调机组分区域控制，便于温度的控制、降

19、低了能耗；3、灭菌物品存放区单独设置晾放间，符合新规范关于灭菌后物品晾放30min后在卸载到存储架的规定，并且降低空调系统的负担，节省能源。（五） 装修方案：消毒供应中心的装修净化工程虽然没有手术室那么严格，但绝对比手术室复杂，所以必须找专业厂家进行施工，严格按照规范的要求进行设计。在施工时需严格控制以下几个方面的问题：1、 独立的冷热源机组： 严格禁止与大楼的中央空调系统和并在一起，因为大楼的中央空调系统只开2个季节，并不会因为消毒供应中心而把中央空调打开，冬天病房需要热风时消毒供应中心依然需要冷风。 更重要是的是灭菌器长期在134度温度下灭菌，任何公司的设备的电器元件温度过高都会导致不稳定或出现故障，所以严格禁止消毒供应中心使用中央空调的冷热源。基于上述理由必须独立设置独立控制的室外机组；2、 通风问题： 解决三区压差问题，新风问题；尤其是地下室必须把新风问题解决好！ 解决设备排风，如全自动清洗消毒器、脉动真空灭菌器的排风，保证设备正常运行；4、 水、电及给排水管路：全自动清洗消毒器及脉动真空灭菌器排水温度较高，需独立设置加粗、耐高温的排水管路，因为北方的水质普遍不好，容易结垢，长时间运行会堵塞管路从而造成灭菌时间延长、湿包等现象，造成灭菌失败。