1、基本情况姓名现 名性 别民 族贴一寸彩色照 片 处曾用名出生年月出 生 地工资级别参加工作时 间身体状况政治面貌任何党政职务何时参加何种外语考试考试结果何 时 参 加 职 称计算机应用能力考核考核结果现任专业技术职务评聘情况中专及以上学历入学至毕业时间学 校专 业学 制学 位参加何学术团休任何职注：1.“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得任职资格时间、审批单位以及聘任时间。2.如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核、分别在考核结果、考核结果栏目中填写免试。工作简历起 止 时 间单 位从事何种专业技术工作职 务年 月 日至继续教育经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）专业或主要
2、内容学习地点证明人任现职后主要专业技术工作业绩登记 起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效益（获何奖励、专利）1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。任期内主要专业技术工作完成情况完成情况专业技术工作起止时间平均每年完成情况参加本专业工作时间系统诊治（完成手术台次）病人（例）解决本专业复杂疑难问题（例）到农村（基层）卫生单位服务情况带教情况“到农村（基层）卫生单位服务情况”填写服务的时间、地点、工作内容、完成情况。著作、论文及重要
3、技术报告登记日 期名称及内容提要出版、登载、学术会议交流及获奖情况合（独）著、译著1.出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及获奖情况。考试成绩及答辩情况考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况负责人： 公 章任职考核情况考 核 结 果类型（年度或任期）申报材料公示情况 年 月 日推荐意见所 在 单 位 意 见县业务主管部门意见县人社部门意见公 章市业务主管部门意见市、厅（局）人社部门意见评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字：评审组织意见总人数参加人数表 决 结 果赞成人数反对人数主任签字：人社部门批直接申报 专业技术资格审批表姓 名性别照片学 历全日制教 育毕业院校系及专业在 职教 育参加工作时间毕业时间专业技术资格取得时间聘任时间专业工作年限直接申报（破格）专业工作单位及职务直接（破格）理由单位意见（盖 章） 市（厅）人社（事）部门意见审批意见备注单位公示证明同意推荐本单位同志申报系列（专业） 级专业技术资格。其申报的材料已经本单位审查，并按省有关规定在本单位公示一周以上。申报材料经公示后无异议真实可信。单位（公章）：年 月 日（本公示证明一式两份，一份连同申报材料上报，一份单位留存）
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