神经内科主治试题Word文档下载推荐.docx

1、3 -干扰素疗法血浆置换疗法对症治疗环胞霉素 A（ 1 ） E;（ 2） B163.（共用题干）男性患者， 53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治， 23天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力 3 级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常（1 ）以下哪种诊断最可能周期性瘫痪急性脊髓炎急性脊髓灰质炎脑血栓形成急性感染性脱髓鞘性多发性神经病从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是血清钾测定病毒分离肌电图检查脑脊液检查颈椎 CT 扫描（1）E;患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢 进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神

2、经病； （2）A;蛛网膜下隙不应有梗阻。其次，脑脊液中细胞数多低于 10，另外，发病第 3日，蛋白多为正常。164. （共用题干）男性， 30 岁。左耳后疼痛 2 天，口角向右歪 1 天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌 力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性（ 1 ）该患者最可能伴有的体征是右侧眼睑闭合不能右侧眼球外展受限左眼球外展受限张口下颌左偏（2）该患者病变部位最可能在膝状神经节鼓索神经与镫骨肌支之间膝状神经节与右鼓索神经之间内耳孔与膝状神经节之间茎乳孔以下（1） A; （2） A;耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病

3、变的特异性表现。165.（共用题干）男性， 30 岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski 征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退（1）此病变部位应考虑在T2水平横贯性损伤右侧 T2 水平后索损伤左侧 T4 水平半侧损伤右侧 T2 水平半侧损伤右侧 T4 水平侧索损伤为明确病因，辅助检查首选腰椎穿刺脊柱 X 线平片D. 脊柱 MRIE.脊髓碘油造影（1） D脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升 23个节段后再经灰质前联合交

4、叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低； （ 2） D；本例患脊髓半切病变，占位可能性大， MRI首选。166. （共用题干）男， 55 岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。 构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。（ 1 ）最可能的诊断为脑栓塞小脑出血大脑皮质出血蛛网膜下隙出血壳核出血确诊的首选检查为头颅 CTTCDX线片B超167.（ 1 ） B；共用题干）患者，女性， 35 岁。 1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O脑脊液呈均匀致血性1）本例的病因诊断方面，最重要的

5、检查是脑电图MRI脑 CT全脑血管造影本例可能的诊断是脑出血硬膜下血肿168. （共用题干） 70 岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服 用左旋多巴;同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重（ 1 ）最应该采取的措施是降低药物剂量加用泰必利药剂更加分散服用加用维生素 B 族加用安定2）下列药物中哪一种不宜应用苯海拉明美多巴安坦金刚烷胺溴隐停（ 1 ） C；（ 2） C169.（共用题干） 68 岁男性，糖尿病病史 3 年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约 10min 后想起来自己身在何处及回家的路（ 1

6、）该患者诊断首选考虑颈动脉系统 TIATGA分水岭梗死腔隙性梗死进展性卒中该患者可能累及的部位为大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质脑干网状结构小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧脑干缺血（1） B; （2） A170.共用题干） .男患， 65岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系这种意识状态是意识缺乏症无动性缄默去皮质综合征该患者的病变部位在双侧壳核双侧丘脑双侧丘脑下部脑桥背盖部脑桥基底部（1） C; （2） E;本例为脑血管病引起闭锁综合征，病变在脑桥的基底部。由于双侧皮 质脊髓

7、束和皮质延髓束受损， 导致几乎全部的运动功能丧失， 脑桥以下的脑神经均瘫痪， 表 现为四肢瘫痪， 不能说话和吞咽，眼球不能水平运动;患者清醒， 可自主睁眼或用眼球垂直 运动示意。171. （共用题干） 9 岁女孩，右眼球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变浅，左侧上下肢中 枢性瘫痪（ 1 ）符合A.Wallenberg 综合征Millard-Gubler 综合征Foville 综合征Hughlings Jackson 综合征One and a half综合征本例的病变部位在左侧内囊右侧内囊左侧脑桥右侧脑桥右侧中脑（1）B；（2）D172.（共用题干）79 岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天

8、。计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT 示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1 周后明显好转1）该病人诊断首先考虑RIND2）该病人临床表现符合Weber综合征D. Wallerberg 综合征E. Gerstmann 综合征大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的分水岭区， 额中回为大脑前动脉、 大脑中动脉的分水岭区。 上述两个分水岭区同时出现缺血灶， 应首先考虑到分水岭梗死。173. （共用题干） 75 岁男性，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅 CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，

9、发病 2日后发现右下肢 肿胀、发凉、色青紫1 ）该病人首先考虑的诊断是TIA该病人最有可能的病因是脑血管痉挛脑动脉瘤血流动力学异常心源性栓子红细胞增多症（ 1 ） C;（ 2） D 174. （共用题干） 65 岁男性，入院前 2 天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1天右上下肢无力加重，不能行走1）该病人诊断应考虑腔隙性脑梗死完全性卒中治疗可考虑溶栓抗凝脑活素开颅减压术止血药（2）B175.（共用题干） 46 岁女性，高血压史 10 年，突然出现说话声音不清，吞咽困难 2 天，右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1 长 T2 信号该病人最可能的诊断为手笨拙

10、 - 构音障碍综合征出血性梗死该病的预后病死率 100病死率约30%50%病死率 10预后良好致残率 50%176.（共用备选答案）传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为由腹侧向背侧由背侧向腹侧由外侧向内侧由内侧向外侧无次序1）脊髓丘脑束2）薄束、楔束（1）C；177.（共用备选答案）痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留下肢感觉障碍下肢瘫痪面、舌及上肢感觉障碍面、舌及上肢瘫痪1）一侧中央前回上部受损可引起对侧2）一侧中央前回下部受损可引起对侧3）一侧中央后回上部受损可引起对侧4）一侧中央后回下部受损可引起对侧（5）双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起 （3） B; （4）

11、D; （5） A178.椎-基底动脉系统颈内动脉血栓形成大脑前动脉血栓形成大脑中动脉血栓形成大脑后动脉血栓形成病灶侧单眼失明病灶对侧下肢中枢性瘫痪（ 3）眩晕（ 4）猝倒发作（ 1 ） B;（ 2） C;（ 3） A;（ 4） A179.咽反射亢进咽反射消失舌肌萎缩双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性全身肌肉萎缩及肌束震颤进行性脊髓性肌萎缩进行性痉挛性眼球麻痹3）进行性眼球麻痹4）肌萎缩性侧索硬化（1）E；（2）A；（3）C；（4）D180.小脑和脑桥萎缩大脑无明显病理改变中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘中枢神经系统白质的广泛非炎症脱髓鞘中脑黑质神经细胞缺失1）多发性硬化2）脑梗死3）帕金森病（2

12、）E；（3）D181.四肢痉挛性瘫痪上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪双下肢上运动神经元瘫痪双下肢下运动神经元瘫痪马鞍区感觉障碍及大小便失禁1）胸段脊髓受累2）脊髓腰膨大受累3）颈膨大以上部位的脊髓受累4）脊髓颈膨大受累5）脊髓圆锥受累 （2） D; （3） A; （4） B; （5） E182.双侧下肢诸肌眼外肌双侧上肢诸肌肋间肌、膈肌四肢远端肌肉周期性麻痹首先为重症肌无力肌萎缩侧索硬化（ 1 ） A;（ 2） B;（ 3） E183.双侧皮质脑干束受损延髓运动神经核受损脊髓前角细胞受损仅锥体束受损脊髓前角细胞及锥体束均受损肌萎缩性侧索硬化进行性眼球麻痹原发性侧索硬化（ 5）（ 1 ）

13、E；（ 2） B；（ 3） A；（ 4） D；（ 5） C184.脑细胞保护剂抗凝药物溶栓治疗血液稀释疗法脑代谢活化剂低分子右旋糖酐20的甘露醇肝素、双香豆素尿激酶、链激酶 （4） C185.剪刀步态醉汉步态鸭步震颤麻痹腓神经Dueherme型肌营养不良小脑病变（ 2） A；（ 3） E；（ 4） D186.基底节大脑皮质脑桥大脑半球两侧中线附近小脑中线附近上矢状窦血栓形成高血压病脑动脉硬化性脑出血（3）类淀粉样血管病（4）髓母细胞瘤（1）D；（3）B；E187.高颈段脊髓病变脊髓颈膨大病变胸段脊髓病变脊髓腰膨大病变骶段脊髓病变双下肢中枢性瘫痪双下肢周围性瘫痪双上、下肢中枢性瘫痪双上肢周围性瘫

14、痪，双下肢中枢性瘫痪（2）D；（3）A；B188.A. 低频刺激递增高频刺激递减高频刺激递增低频刺激递减骨骼肌对任何刺激无反应Lambert-Eaton 综合征的电生理改变特点为周期性瘫痪严重发作期（3）E189.大脑中动脉大脑后动脉大脑前动脉椎动脉基底动脉供应大脑外侧面血液的血管为供应枕叶血液的血管为供应脑桥血液的血管为供应延髓外侧面血液的血管为（2）B；（3）E；190.丙戊酸钠乙琥胺苯妥英钠卡马西平苯巴比妥癫痫复杂部分发作的治疗首选癫痫失神性发作首选（ 1 ） D;191.同侧单眼全盲同侧单眼鼻侧偏盲对侧同向偏盲对侧同位性上象限盲对侧同位性下象限盲一侧后部视神经的颞侧损伤视束病变一侧视神

15、经完全损伤顶叶病变颞叶病变 （2） C; （4） E; （5） D192. （共用备选答案）A.脑血栓形成B.TIAC.脑栓塞D.腔隙性梗死E.脑出血1）脑梗死中最常见的类型2）常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落3）多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史（2）C；193.脑脊液无色，白细胞5X 106/ L,蛋白质 0.4g /L脑脊液黄色，白细胞50X 106/ L,蛋白质 20g/ L10X 106/ L,蛋白质 1g/L脑脊液红色，白细胞500X 106/ L,蛋白质 3g/L脑脊液浑浊，白细胞200X 106/ L,蛋白质 1g/L脊髓压迫症格林 - 巴利综合征C194.复杂

16、部分性发作伴自动症Jackson 发作Todd 瘫痪部分性发作继发泛化全身强直 - 阵挛发作（1）患者、男性， 24 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2 分钟缓解3 级， 12 小时后缓2）一癫痫患者， 2 天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力（3）一癫痫患者， 2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆 （3） A195.脉络膜后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉属于椎动脉的分支属于颈内动脉的分支（ 2） A196.阿司匹林血管成形术或血管内支架植入术氯吡格雷肝素华法林血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度（ 5

17、0%99%）的病人，可考虑通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ ADP受体、抑制血小板聚集197.T1 低信号， T2 高信号高密度影低密度影T1 等信号， T2 低信号T1 高信号， T2 高信号发病一个半小时后的脑出血发病 36 小时后的脑出血发病 2 周后的脑出血198.rt-PA低分子肝素降纤酶抗血小板治疗药物溶栓治疗药物抗凝治疗药物（3）B199.Osserman分型I型Osserman 分型 n a 型Osserman 分型 n b 型E. Osserman 分型W型（1）女， 30岁，四肢无力 1 个月，晨起或经休息后减轻，下午或劳累时加重，近 1周出现饮水呛咳、吞咽困难、抬头无

18、力，两天前感冒，而后觉呼吸困难（2）女， 40岁，双侧眼睑下垂、四肢无力 5 年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明可缓解（1 ） D;200.CT脑扫描头颅 MRI脑血流图（1） 患者，男性， 65 岁，1 小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏 瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（2） 患者，女性， 20 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自 服止痛药无效，头颅 CT 未见异常，应做的检查是（3）患者，女性， 5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续 10 余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作 （3） D