神经内科主治试题Word文档下载推荐.docx
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3-干扰素疗法
血浆置换疗法
对症治疗
环胞霉素A
(1)E;
(2)B
163.
(共用题干)男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2〜3天后自愈。
2
天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。
查体:
四肢肌力3级,腱反射低下,
感觉正常,无病理征,脑脊液正常
(1)以下哪种诊断最可能
周期性瘫痪
急性脊髓炎
急性脊髓灰质炎
脑血栓形成
急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是
血清钾测定
病毒分离
肌电图检查
脑脊液检查
颈椎CT扫描
(1)E;
患者四肢对称性瘫痪,且为下运动神经元性,结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展,且有感冒病史,初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病;
(2)A;
蛛网膜下隙
不应有梗阻。
其次,脑脊液中细胞数多低于10,另外,发病第3日,蛋白多为正常。
164.(共用题干)男性,30岁。
左耳后疼痛2天,口角向右歪1天来诊,不伴头晕、
头痛及肢体活动异常。
体检:
左耳道及耳后可见到疱疹,面部针刺觉正常,无眼震。
四肢肌力正常,行走平稳,指鼻试验稳准,双侧病理征阴性
(1)该患者最可能伴有的体征是
右侧眼睑闭合不能
右侧眼球外展受限
左眼球外展受限
张口下颌左偏
(2)
该患者病变部位最可能在
膝状神经节
鼓索神经与镫骨肌支之间
膝状神经节与右鼓索神经之间
内耳孔与膝状神经节之间
茎乳孔以下
(1)A;
(2)A;
耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病变的特异性表现。
165.
(共用题干)男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。
左侧乳
头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘
以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退
(1)
此病变部位应考虑在
T2水平横贯性损伤
右侧T2水平后索损伤
左侧T4水平半侧损伤
右侧T2水平半侧损伤
右侧T4水平侧索损伤
为明确病因,辅助检查首选
腰椎穿刺
脊柱X线平片
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影
(1)D脊髓半切综合征的特点是:
病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍,
对侧痛温觉障碍。
由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2〜3个节段后再经灰质前联合交
叉到对侧组成脊髓丘脑束,产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低;
(2)D;
本例患脊髓半切病变,占位可能性大,MRI首选。
166.(共用题干)男,55岁。
突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。
构音障碍,一侧肢体共济失调,眼球震颤。
(1)最可能的诊断为
脑栓塞
小脑出血
大脑皮质出血
蛛网膜下隙出血
壳核出血
确诊的首选检查为
头颅CT
TCD
X线片
B超
167.
(1)B;
共用题干)患者,女性,35岁。
1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶
心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。
腰椎穿刺压力
290mmH2O脑脊液呈均匀
致血性
1)本例的病因诊断方面,最重要的检查是
脑电图
MRI
脑CT
全脑血管造影
本例可能的诊断是
脑出血
硬膜下血肿
168.(共用题干)70岁,男性患者,表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴;
同时患有前列腺肥大。
近半年出现病情波动,症状多于服药前加重
(1)最应该采取的措施是
降低药物剂量
加用泰必利
药剂更加分散服用
加用维生素B族
加用安定
2)下列药物中哪一种不宜应用
苯海拉明
美多巴
安坦
金刚烷胺
溴隐停
(1)C;
(2)C
169.
(共用题干)68岁男性,
糖尿病病史3年,一
天回家路上突然发现周围环境非常
陌生,
不知道自己该往哪个方向走,
并反复重复一句话,
约10min后想起来自己身在何处及
回家的路
(1)该患者诊断首选考虑
颈动脉系统TIA
TGA
分水岭梗死
腔隙性梗死
进展性卒中
该患者可能累及的部位为
大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
脑干网状结构
小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
脑干缺血
(1)B;
(2)A
170.
共用题干).男患,65岁,既往有糖尿病史。
患者急性发病后四肢不能动弹,不
能言语,不能吞咽,但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系
这种意识状态是
意识缺乏症
无动性缄默
去皮质综合征
该患者的病变部位在
双侧壳核
双侧丘脑
双侧丘脑下部
脑桥背盖部
脑桥基底部
(1)C;
(2)E;
本例为脑血管病引起闭锁综合征,病变在脑桥的基底部。
由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损,导致几乎全部的运动功能丧失,脑桥以下的脑神经均瘫痪,表现为四肢瘫痪,不能说话和吞咽,眼球不能水平运动;
患者清醒,可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。
171.(共用题干)9岁女孩,右眼球外展不能,右侧额纹和鼻唇沟变浅,左侧上下肢中枢性瘫痪
(1)符合
A.Wallenberg综合征
Millard-Gubler综合征
Foville综合征
HughlingsJackson综合征
Oneandahalf
综合征
本例的病变部位在
左侧内囊
右侧内囊
左侧脑桥
右侧脑桥
右侧中脑
(1)B;
(2)D
172.
(共用题干)
79岁男性,
退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。
计
算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,
CT示左额叶及左顶、枕、
颞交界区低密度灶。
抗血小板、神经营养药治疗
1周后明显好转
1)
该病人诊断首先考虑
RIND
2)
该病人临床表现符合
Weber综合征
D.Wallerberg综合征
E.Gerstmann综合征
大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的分
水岭区,额中回为大脑前动脉、大脑中动脉的分水岭区。
上述两个分水岭区同时出现缺血灶,应首先考虑到分水岭梗死。
173.(共用题干)75岁男性,既往有心房纤颤病史,一日从沙发上站起时突然向右侧
倒下,呼之不应,急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影,发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫
1)该病人首先考虑的诊断是
TIA
该病人最有可能的病因是
脑血管痉挛
脑动脉瘤
血流动力学异常
心源性栓子
红细胞增多症
(1)C;
(2)D174.(共用题干)65岁男性,入院前2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前1
天右上下肢无力加重,不能行走
1)该病人诊断应考虑
腔隙性脑梗死
完全性卒中
治疗可考虑
溶栓
抗凝
脑活素
开颅减压术
止血药
(2)B
175.
(共用题干)46岁女性,
高血压史10年,
突然出现说话声音不清,
吞咽困难2天,
右侧中枢性面舌瘫,右手无力,
右手指鼻不准。
MRI示左侧脑桥点状长
T1长T2信号
该病人最可能的诊断为
手笨拙-构音障碍综合征
出血性梗死
该病的预后
病死率100%
病死率约30%〜50%
病死率10%
预后良好
致残率50%
176.
(共用备选答案)传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为
由腹侧向背侧
由背侧向腹侧
由外侧向内侧
由内侧向外侧
无次序
1)脊髓丘脑束
2)薄束、楔束
(1)C;
177.
(共用备选答案)
痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
下肢感觉障碍
下肢瘫痪
面、舌及上肢感觉障碍
面、舌及上肢瘫痪
1)一侧中央前回上部受损可引起对侧
2)一侧中央前回下部受损可引起对侧
3)一侧中央后回上部受损可引起对侧
4)一侧中央后回下部受损可引起对侧
(5)双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起
(3)B;
(4)D;
(5)A
178.
椎-基底动脉系统
颈内动脉血栓形成
大脑前动脉血栓形成
大脑中动脉血栓形成
大脑后动脉血栓形成
病灶侧单眼失明
病灶对侧下肢中枢性瘫痪
(3)
眩晕
(4)
猝倒发作
(1)B;
(2)C;
(3)A;
(4)A
179.
咽反射亢进
咽反射消失
舌肌萎缩
双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
全身肌肉萎缩及肌束震颤
进行性脊髓性肌萎缩
进行性痉挛性眼球麻痹
3)进行性眼球麻痹
4)肌萎缩性侧索硬化
(1)E;
(2)A;
(3)C;
(4)D
180.
小脑和脑桥萎缩
大脑无明显病理改变
中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘
中枢神经系统白质的广泛非炎症脱髓鞘
中脑黑质神经细胞缺失
1)多发性硬化
2)脑梗死
3)帕金森病
(2)E;
(3)D
181.
四肢痉挛性瘫痪
上肢下运动神经元,下肢上运动神经元瘫痪
双下肢上运动神经元瘫痪
双下肢下运动神经元瘫痪
马鞍区感觉障碍及大小便失禁
1)胸段脊髓受累
2)脊髓腰膨大受累
3)颈膨大以上部位的脊髓受累
4)脊髓颈膨大受累
5)脊髓圆锥受累
(2)D;
(3)A;
(4)B;
(5)E
182.
双侧下肢诸肌
眼外肌
双侧上肢诸肌
肋间肌、膈肌
四肢远端肌肉
周期性麻痹首先为
重症肌无力
肌萎缩侧索硬化
(1)A;
(2)B;
(3)E
183.
双侧皮质脑干束受损
延髓运动神经核受损
脊髓前角细胞受损
仅锥体束受损
脊髓前角细胞及锥体束均受损
肌萎缩性侧索硬化
进行性眼球麻痹
原发性侧索硬化
(5)
(1)E;
(2)B;
(3)A;
(4)D;
(5)C
184.
脑细胞保护剂
抗凝药物
溶栓治疗
血液稀释疗法
脑代谢活化剂
低分子右旋糖酐
20%的甘露醇
肝素、双香豆素
尿激酶、链激酶
(4)C
185.
剪刀步态
醉汉步态
鸭步
震颤麻痹
腓神经
Dueherme型肌营养不良
小脑病变
(2)A;
(3)E;
(4)D
186.
基底节
大脑皮质
脑桥
大脑半球两侧中线附近
小脑中线附近
上矢状窦血栓形成
高血压病脑动脉硬化性脑出血
(3)
类淀粉样血管病
(4)
髓母细胞瘤
(1)D;
(3)B;
E
187.
高颈段脊髓病变
脊髓颈膨大病变
胸段脊髓病变
脊髓腰膨大病变
骶段脊髓病变
双下肢中枢性瘫痪
双下肢周围性瘫痪
双上、下肢中枢性瘫痪
双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪
(2)D;
(3)A;
B
188.
A.低频刺激递增
高频刺激递减
高频刺激递增
低频刺激递减
骨骼肌对任何刺激无反应
Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点为
周期性瘫痪严重发作期
(3)E
189.
大脑中动脉
大脑后动脉
大脑前动脉
椎动脉
基底动脉
供应大脑外侧面血液的血管为
供应枕叶血液的血管为
供应脑桥血液的血管为
供应延髓外侧面血液的血管为
(2)B;
(3)E;
190.
丙戊酸钠
乙琥胺
苯妥英钠
卡马西平
苯巴比妥
癫痫复杂部分发作的治疗首选
癫痫失神性发作首选
(1)D;
191.
同侧单眼全盲
同侧单眼鼻侧偏盲
对侧同向偏盲
对侧同位性上象限盲
对侧同位性下象限盲
一侧后部视神经的颞侧损伤
视束病变
一侧视神经完全损伤
顶叶病变
颞叶病变
(2)C;
(4)E;
(5)D
192.(共用备选答案)
A.脑血栓形成
B.TIA
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血
1)脑梗死中最常见的类型
2)常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落
3)多数病人就诊时症状已消失,诊断主要依靠病史
(2)C;
193.
脑脊液无色,白细胞
5X106/L,蛋白质0.4g/L
脑脊液黄色,白细胞
50X106/L,蛋白质20g/L
10X106/L,蛋白质1g/L
脑脊液红色,白细胞
500X106/L,蛋白质3g/L
脑脊液浑浊,白细胞
200X106/L,蛋白质1g/L
脊髓压迫症
格林-巴利综合征
C
194.
复杂部分性发作伴自动症
Jackson发作
Todd瘫痪
部分性发作继发泛化
全身强直-阵挛发作
(1)患者、男性,24岁,癫痫病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部
抽搐,持续约2分钟缓解
3级,12小时后缓
2)一癫痫患者,2天前的一次癫痫发作后,出现左侧肢体无力,肌力
(3)一癫痫患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回
忆
(3)A
195.
脉络膜后动脉
小脑下后动脉
小脑下前动脉
小脑上动脉
属于椎动脉的分支
属于颈内动脉的分支
(2)A
196.
阿司匹林
血管成形术或血管内支架植入术
氯吡格雷
肝素
华法林
血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50%〜99%)的病人,可考虑
通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP受体、抑制血小板聚集
197.
T1低信号,T2高信号
高密度影
低密度影
T1等信号,T2低信号
T1高信号,T2高信号
发病一个半小时后的脑出血
发病36小时后的脑出血
发病2周后的脑出血
198.
rt-PA
低分子肝素
降纤酶
抗血小板治疗药物
溶栓治疗药物
抗凝治疗药物
(3)B
199.
Osserman分型I型
Osserman分型na型
Osserman分型nb型
E.Osserman分型W型
(1)女,30岁,四肢无力1个月,晨起或经休息后减轻,下午或劳累时加重,近1周出现
饮水呛咳、吞咽困难、抬头无力,两天前感冒,而后觉呼吸困难
(2)女,40岁,双侧眼睑下垂、四肢无力5年,呈晨轻暮重波动性变化,服用溴吡斯的明
可缓解
(
1)D;
200.
CT脑扫描
头颅MRI
脑血流图
(1)患者,男性,65岁,1小时前上街买菜时突然出现头痛,呕吐,数分钟后出现右侧偏瘫,双眼向左侧凝视,意识丧失,首先应做的检查是
(2)患者,女性,20岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,应做的检查是
(3)患者,女性,5岁,玩耍时突然将玩具摔在地上,两眼向前直视,呼之不应,持续10余秒钟症状自行消失,过后对上述情况不知。
以后多次出现类似发作
(3)D