三基习题集儿外科Word格式文档下载.docx

1、8.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法：A.病程不超过48小时，全身情况好 B.无腹膜炎体征C.小肠型肠套叠 D.无明显脱水及离子紊乱 E.无明显腹胀9.甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到：A.扁桃体窝 B.舟状窝 C.盲孔 D.咽隐窝 E.胸腹膜裂孔10.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病：A.甲状舌管囊肿 B.皮脂腺囊肿 C.舌下囊肿 D.鳃裂囊肿 E.错构瘤11.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次，查体，体温37.8，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛（+），最可能的诊断是：A.小儿急性阑尾炎 B.先天性巨结肠 C.胃肠炎D.急性肠套叠 E.肠系膜淋巴结

2、炎12.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是：A. 肛门指诊 B.钡灌肠 C.肛门直肠测压 D.直肠粘膜组织化学染色检查 E.直肠壁组织活检（HE染色）13.12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻，查体，体温38.6，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是：A.急性胃肠炎 B.急性阑尾炎 C.肠系膜淋巴结炎 D.胃肠痉挛 E.原发性腹膜炎14.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：A.直肠肓端位于PC线之上 B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下 D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 E.肛门闭锁合并阴道瘘15.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包

3、块，最可能的诊断：A.先天性巨结肠 B.急性肠套叠 C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾 E.先天性肠扭转不良16.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确：A.对6个月以内的婴儿可采用疝带法 B.术前先治愈存在的腹压增高因素C.手术在小儿健康良好的情况下进行 D.常规行对侧探查术E.疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除17.关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确：A. B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300700ml左右 B. 空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果 C. 钡剂灌肠复位应在80120cmH2O压力下缓缓注入结肠 D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症 E.灌肠复位后排出大量粘

4、液血便和黄色粪水，说明复位有效18.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症：A.嵌入小网膜囊 B.嵌在接近十二指肠空肠连接部 C.接近盲肠部D.先天性粘连带 E.上述任何一种都可能19.3岁小儿发烧、6小时，伴哭闹2小时，查体：体温38，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查：A.腹部平片 B.腹部B超 C.血常规 D.尿常规 E.腹部CT20.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的：A.清除结肠内粪便 B.解除腹胀 C.减少中毒症状，治疗肠炎D.改善营养状况 E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围21.儿腹平片X线平片显示阑尾结石是：A.经常出现的

5、B.无关紧要的 C.阑尾切除的绝对适应证D.类似尿路结石 E.类似钙化的淋巴结22.关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的：A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨 B.可以深入扁桃体窝C.可以伸展到舌的盲孔 D.应该和舌骨的中段一起切除 E.在年轻人中最常见23.下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则：A.充分游离直肠盲端 B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过 D.成形后的肛门口径应为0.51.0cm大小E.行乙状结肠造瘘24.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的：A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术 B.常规切除阑尾 C.手法复位在套入部顶端挤

6、压时要轻柔均匀 D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离 E.套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除25.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置：A.腺垂体（垂体前叶） B.神经垂体（垂体后叶） C.胸腺 D.甲状腺 E.上甲状旁腺26.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的：A.用肥皂水洗肠 B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C.每次灌肠，灌洗液体量以100mlkg为宜 D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管E.洗肠后腹部应较洗肠前平软27.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛，精神萎靡，应采取的治疗方法：A.手术治疗 B.对症处理 C.B超监

7、视下水压灌肠复位 D.X线监视下气压灌肠复位 E.X线监视下钡灌肠复位28.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括：A.细菌性痢疾 B.急性坏死性小肠炎 C.过敏性紫癜 D.Meckel憩室出血 E.上述疾病都可能29.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：A.直肠盲端位于PC线之上 B.直肠盲端位于PC线与I线之间 30.下列哪一项不符合小儿阑尾的特点：A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大 B.学龄期儿童阑尾渐呈管状C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生 D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔 E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿31.6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发烧，腹痛

8、，排稀便，考虑可能并发：A.急性肠炎 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.美克尔憩室炎D.腹腔残余感染 E.早期肠粘连32.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：33.十二指肠闭锁最多发生的部位为：A.任何部位 B.壶腹部附近 C.球部 D.升部 E.水平部34.关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确：A.钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25硫酸钡生理盐水溶液 B.钡剂灌肠水平压力为5.98.8kPa（6090cmH2O） C.可见同心圆或靶环状块影 D.可见杯状阴影E.X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用35.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜：A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周36.

9、发病率最高的小儿腹股沟疝为：A.单侧腹股沟直疝 B.双侧腹股沟直疝 C.左侧腹股沟斜疝D.右侧腹股沟斜疝 E.股疝37.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变：A.肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层 B.肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见 C.肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D.外层发生坏死最多 E.内层发生坏死较晚38.关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的：A.瘘管往往在后期发生 B.除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C.几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的 D.囊肿往往在2030岁出现E.15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿39.肠套叠是婴幼儿最常见的急

10、腹症之一，发病年龄集中于：A.24个月婴儿 B.410个月婴儿 C.1014个月婴儿D.1416个月婴儿 E.1624个月婴儿40.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为：A.肠道蛔虫 B.蛔虫性肠梗阻 C.肠套叠 D.肠肿瘤 E.肠扭转41.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为：A.骶尾部多能性细胞集中B.骶尾部为胎儿最低位C.骶尾部常受磨损易恶变D.骶尾部含有神经嵴细胞E.骶尾部为原始性腺发生部位42.2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就

11、诊，首选的检查方法：A.静脉尿路造影 B.放射性核素检查 C.CT或MR D.B超 E.以上都可以43.1岁以下准备手术的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水：A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.68小时 E.8小时44.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由：A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差 B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对抗生素的反应性较成人差 D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E.以上都不是45.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是：A.腹型卒中 B.肠系膜淋巴结炎 C.肾胚胎瘤D.溃疡性结肠炎 E.重复畸形囊肿感染46.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指

12、哪三项：A.发热、黄疸、腹部肿物 B.腹痛、腹部肿物、发热C.腹部肿物、黄疸、腹痛 D.肝大、黄疸、腹痛E.发热、肝脾肿大、黄疸47.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不适于非手术疗法：A.发病超过3天，病情比较稳定 B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势 D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大48.10岁儿童，发现颈部肿物1周，查体，与颏下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时间的形状改变，可能的诊断为：A.甲状腺舌管囊肿 B.肿大的淋巴结 C.颏下皮样囊肿D.颌下腺囊肿 E.鳃源性囊肿49.神经母细胞瘤最早转移部位为：A.肝转

13、移 B.肺转移 C.脑转移 D.骨骼转移 E.皮肤转移50.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠：A.齿线上1.02.0cm直肠壁 B.齿线上2.53.0cm直肠壁C.齿线上3.05.0cm直肠壁 D.直肠前壁粘膜组织E.直肠后壁粘膜组织51.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是：A.生后13周出现呕吐 B.呕吐进行性加重C.可见胃型及蠕动波 D.钡餐示幽门呈鸟喙状E.以上都对52.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个：A.淋巴结 B.皮脂腺囊肿 C.甲状舌管囊肿D.癌肿 E.上述任何一种都可能53.对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的：A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠 B.

14、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C.便血是肠套叠的常见症状 D.起病急骤 E.肛门指诊检查无必要54.等渗性脱水，血清钠的浓度为：A.120140mmolL B.130150mmolLC.135145mmolL D.145150mmolLE.120160mmolL 55.阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案：A.不做任何处理 B.术后定期随访，有症状可手术C.术后做99mTc扫描 D.同时切除憩室 E.半年后建议做憩室切除术 56.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是：A.右侧精索鞘膜积液 B.股疝 C.腹股沟直

15、疝D.腹股沟斜疝 E.右侧隐睾57.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括：A.睾丸鞘膜积液 B.交通性鞘膜积液 C.睾丸下降不全D.睾丸肿物 E.上述全部疾病58.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为：A.摄食的异物 B.多发息肉 C.正常的大肠D.肠套叠 E.肠扭转59.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为：A.老年人 B.儿童 C.孕妇 D.慢性阑尾炎急性发作者 E.全身抵抗力下降者60.颈中部，舌骨下方，随吞咽上下移动的肿物可能是：A.颏下皮样囊肿 B.鳃源性囊肿 C.甲状腺舌管囊肿D.颌下腺囊肿 E.皮脂腺囊肿 61.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一

16、种病：A.溃疡病 B.嵌顿疝 C.急性病毒性肠炎D.急性阑尾炎 E.肠套叠62.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因：A.腹膜鞘状突未闭 B.腹腔内容物进入鞘状突 C.Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱D.婴幼儿期有腹压增高因素 E.腹壁肌肉发育薄弱63.一患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查：A.X线钡剂灌肠 B.肛镜检查 C.直肠指诊D.乙状结肠镜检查 E.便常规检查 64.新生儿巨结肠最重要的临床表现是：A.腹胀，腹壁浅静脉怒张 B.呕吐粪便样物C.腹部可见肠型 D.胎便排除延迟E.营养不良 65.小儿肠套叠中最常见的类型是：A.结肠型

17、B.小肠型 C.回盲型 D.回结型 E.回回型66.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病：A.舌下囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.鳃裂囊肿D.龈瘤 E.皮脂腺囊肿或粉瘤 67.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是：A.肛门指诊 B.肛门直肠测压 C.X线钡灌肠68.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗邻的肠系膜有一V型缺损，为：A.肠狭窄 B.肠闭锁I型 C.肠闭锁型 D.肠闭锁型 E.肠闭锁型69.胆总管内正常压力为：A.0.490.98kPa（510cmH2O） B.0.981.47kPa（1015cmH2O）C.1.471.96kPa（1520cmH2O

18、） D.2.452.94kPa（2530cmH2O）E.2.943.43kPa（3035cmH2O） 70.下列除哪一项外都是肠套叠的症状：A.便秘 B.可见肠蠕动 C.血便 D.呕吐 E.无疼痛 71.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是：A.胚胎期胆道上皮增生 B.先天性神经节细胞缺乏 C.宫内胆管性肝炎 D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致 E.宫内缺氧72.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。1）最可能的诊断是：A.继发性巨结肠 B.特发性巨结肠 C.先天性巨结肠 D.肠扭转

19、不良 E.肠套叠2）该病的病理改变为：A.痉挛段神经节细胞缺如 B.痉挛段神经节细胞增多C.扩张段神经节细胞缺如 D.扩张段神经节细胞增多E.移行段神经节细胞缺如3）应采取的治疗措施为：A.抗生素治疗 B.手术治疗 C.输液观察 D.低压盐水灌肠 E.对症治疗患儿73.2岁小儿，发烧，腹痛2天，黄疸1天，查体，右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。1）为明确诊断应采取的措施是：A.上消化道造影 B.腹部B超 C.CT D.经皮肝穿造影 E.静脉，肾盂造影2）最可能的诊断是：A.胆道闭锁 B.肾积水 C.胆总管囊肿 D.肠重复畸形 E.肠套叠3）应采取的治疗措施是：A.不须特殊处理 B.手术治疗 C

20、.抗生素治疗 D.输液观察 E.对症处理74.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。1）首先考虑的检查是：A.B超 B.CT C.上消化道造影 D.血生化检查 E.经皮肝穿活检A.胆道闭锁 B.胆总管囊肿 C.肝囊肿 D.肾积水 E.以上都不是3）如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑：A.伴发胆囊炎 B.腹腔出血 C.肿物增大 D.胆汁性腹膜炎 E.伴发胆管炎 四、问答题1.小儿肝移植的指征。2.儿童术后腹胀的防治措施。3.儿童术后术后常见肺部并发症包括哪些？4.小儿肾母细胞瘤分期。5.神经母细胞瘤临床分

21、期。6.小儿骶尾部畸胎瘤临床表现。7.小儿横纹肌肉瘤分期。8.小儿横纹肌肉瘤的临床表现。9.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。10.先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类。11.先天性肠旋转不良病理是什么？12.胎粪性腹膜炎临床表现。13.卵黄管发育异常的分类与临床表现。14.美克尔憩室的并发症有哪些？15.肠套叠的类型。16.肠套叠临床表现。17.肠套叠空气灌肠复位法的适应症和禁忌症。18.小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。19.先天性巨结肠症的病理解剖特点。20.新生儿巨结肠临床表现。21.新生儿巨结肠并发症有哪些？22.胆道闭锁的病理分类。23.先天性胆总管囊肿的病理分型。24.胆总管囊肿临床表现有哪些？2

22、5.钳闭性腹股沟疝手法复位禁忌症。【参考答案】1.肠神经元发育异常症：先天性巨结肠最多见的类缘病，病理特点为肌间和粘膜下层神经丛增生，交感神经发育不良，乙酰胆碱酯酶活性增高，粘膜肌层常有孤立的神经节细胞。2.PEUTZ-JEGHERS 氏病：以小肠息肉伴口腔周围皮肤粘膜色素沉着为特点的疾病。3.P-C线：腹部倒立侧位片阅片时，通过耻骨联合上缘与骶尾关节的联合处所做的连线。4.CAROLI病：单纯肝内的胆管扩张。1.对 2.对 3.错 4.错 5.错 6.对1.D 2.C 3.E 4.D 5.C 6.B 7.D 8.C 9.C 10.A 11.D 12.D 13.B 14.A 15.B 16.D

23、 17.D 18.E 19.C 20.E 21.C 22.B 23.E 24.B 25.D 26.A 27.A 28.E 29.C 30.E 31.D 32.B 33.B 34.C 35.C 36.D 37.D 38.E 39.B 40.C 41.A 42.D 43.B 44.A 45.B 46.C 47.E 48.C 49.D 50.B 51.E 52.E 53.E 54.C 55.D 56.D 57.E 58.D 59.B 60.C 61.D 62.C 63.C 64.D 65.C 66.B 67.C 68.C 69.D 70.E 71.D 72.CAB 73.ACB 74.ABD1.小儿

24、肝移植的指征：肝门空肠吻合术（葛西术）失败后的胆道闭锁，现也有人作葛西术，以争取时间过渡到肝移植术；1抗胰蛋白酶缺陷；肝豆状核变性（Wilson氏病）；血酪氨酸过多症（tyrosinemia）；无法切除的恶性肿瘤（例如肝母细胞瘤）。 2.儿童术后腹胀的防治措施：术前小儿安静和麻醉开始时平稳，勿使哭闹而吞入大量气体；手术操作轻柔，减少肠管暴露和损伤，肠系膜根部用0.25的普鲁卡因封闭；胃肠减压；及时纠正水电解质紊乱。低钾者补钾，应用大量广谱抗生素控制腹膜炎；高浓度（9095）氧气吸入，以取代肠腔内部分氮气；肛管排气或用高渗盐水（5NaCl）50100ml灌肠以增加肠蠕动；药物，常用药物为新斯的明

25、0.030.04mg/kg，46小时一次，可连用三次，但肠吻合术后及心血管功能不稳定者禁用。3.儿童术后常见肺部并发症：肺炎：新生儿分泌物或呕吐物吸入呼吸道，易引起吸入性肺炎。婴幼儿对寒冷比较敏感，容易发生支气管肺炎。肺不张：小儿支气管细小，咳痰功能差，加上湿化不够，粘痰很容易阻塞支气管而造成肺不张。肺水肿：因输液、输血过多或过快发生肺水肿，常于短时间出现休克、昏迷而死亡。4.肾母细胞瘤分期（NWTS-3）：I 期 肿瘤限于肾内，完全切除：肾被膜完整，肿瘤未破溃，切除边缘无肿瘤残存。II期 肿瘤已扩散到肾外，完全切除，有局限性扩散如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织，未侵及淋巴结，曾做过活体检查，或

26、曾有肿瘤溢出，但仅局限于腰部，切除边缘无肿瘤残存。III期 腹部有非血源性肿瘤残存：肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤浸润，腹腔内有广泛肿瘤污染，肿瘤未能完全切除。IV期 血源性转移：肺、肝、骨、脑。V期 双侧肾母细胞瘤。 5.神经母细胞瘤临床分期：I期 肿瘤局限于原发组织或器官II期 肿瘤扩散在原发组织或器官附近，但不超越中线，有同侧区域淋巴结转移。III期 肿瘤超越中线，有双侧淋巴结转移。IV期 远距离转移到骨骼、软组织或远处淋巴结。IVS期（特殊IV期） 其特点是患儿多在生后6个月以内，虽已有远处转移，但有很高的自消率，两年无瘤存活率达80以上。本期瘤程属于I期或II期，但有下述部位：肝、皮肤或

27、骨髓（X线检查全身骨骼无可见骨质破坏）中之一处或一处以上病变者。 6.小儿骶尾部畸胎瘤临床表现：I型（显露型） 出生时即发现骶尾部有一较大的肿块，巨大肿瘤常垂于两腿之间。肿瘤可呈不规则分叶状，覆盖的皮肤常菲薄、发亮。直肠指检时，盆底只在尾骨尖处有小的肿物；肿瘤大部分为囊性，包含蜂窝状和实质部分。II型（内外混合型） 骶尾部包块不同程度地向盆腔伸延，但未达到下腹部，直肠指检可触到肿瘤的上缘；外部多为囊性，直肠后部实体性居多。III型（内外混合型） 呈哑铃状，包块向腹部伸延，腹内有巨大肿块，直肠指检摸不到肿瘤的上极，但耻骨上可触及肿块；直肠被肿瘤向前推移并受压，出现便秘或粪便呈扁平带状；肿块可压迫尿道及膀胱颈，而发生小便困难、滴尿或尿潴流；多为囊性和实体性混合。IV型（隐匿型或骶前畸胎瘤） 仅于骶前盆腔内有包块，可以很长时间没有任何症状，当肿瘤发展到一定程度时，可出现排便和排尿困难。本型恶性居多，关键是早期作直肠指检摸出骶前包块。