卫生医学高级职称考试试题呼吸内科复习题Word文件下载.docx

1、G停用糖皮质激素H停用氨茶碱静滴7复查血气结果为血气分析：PH7361，PaO55mmHg，PaCO702mmHg，BE 12mmol/L，HCO40mmol/L。血K 35mmol/L，Na 142mmol/L，Cl 83mmol/L。以下哪个是正确的？A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症F呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒G呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒8COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的？APaCO70mmHg应气管插管机械通气B小潮气量通气（6-7ml/kg）C加用低

2、水平PEEP，一般5cmHO左右D选定容型模式通气E禁用PEEPF为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气G应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂显示答案 收藏本题 错误反馈正确答案:1ABE；2ABFGH；3D；4ACDFH；5BGH；6H；7F；8ABEFG（9-16题共用题干）患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖207mmol/L，血气分析：PH720，PaO90mmHg，PaCO30mmH

3、g，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K41mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T388，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。9该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？C2型糖尿病并酮症酸中毒D急性肺栓塞E自发性气胸F支气管哮喘G吸入性肺炎10根据目前情况，为明确诊断

4、，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？G凝血三项H血氧饱和度和心电血压监测11该患者目前最可能发生了何种并发症？复查血气分析：PH718，PO56mmHg，PCO28mmHg，BE-20mmol/L，HCO313mmol/L（FiO05）。窦性心动过速。双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。C脑梗塞E急性呼吸窘迫综合征（ARDS）12应马上采取哪些治疗措施A高流量吸氧B试用无创机械通气D抗心衰治疗E纠正酮症酸中毒G加用糖皮质激素抗炎治疗13ARDS的主要病理改变有哪些？A肺广泛性充血水肿B肺间质纤维化C型肺泡上皮受损坏死D肺泡透明膜形成E死腔通气比例增加F肺

5、顺应性减低14ALI/ARDS的诊断标准？AALI：PaO/FiO350，伴双肺或肺泡浸润BALI：PaO/FiO300，伴双肺或肺泡浸润CARDS：PaO/FiO150，伴双肺或肺泡浸润DARDS：PaO/FiO250，伴双肺或肺泡浸润EARDS：PaO/FiO200，伴双肺或肺泡浸润FPCWP25mmHgG呼吸30bpmHPCWP18mmHg15该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。A加用适当PEEP，一般为8-18cmHO水平B小潮气量通气（6-8ml/kg）D一般潮气量水平（12-15cmHO）E慎用PEEPF

6、纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO100治疗，即使患者SaO90G由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂H反比通气16关于ARDS治疗，以下正确的有哪些？A应合理限制液体入量，早期宜输注胶体液以维持有效循环容量B必须积极治疗原发病C补充足够营养D可用糖皮质激素E可用表面活性物质替代治疗F液体管理应保证出入液量的平衡9CG；10ABFGH；11E；12CEFG；13ABCDEF；14BEH；15ABH；16ABCDEF（17-26题共用题干）男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往

7、有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温367，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+），肝脾未及，四肢活动正常。17急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A急性胆囊炎B急性胰腺炎C心绞痛D高血压病E糖尿病F急性心肌梗死G脑卒中H气胸I胃穿孔18急诊应进行哪些主要检查？B腹部平片C床边心电图D头颅CT检查E血清淀粉酶测定F纤维胃镜检查G心肌酶学测定H大便常规和潜血试验I大便常规和潜血试验J腹部B超19此时可以排除下列哪些疾病？进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性

8、，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC1010/L，N80；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。B心绞痛C急性心肌梗死D脑血管意外E气胸F急性胰腺炎G胃穿孔20该病人明确的诊断有哪些？床边心电图检查发现ST V15弓背向上抬高03mV，STF压低02mV。B变异型心绞痛F急性心包炎G胆心综合征21此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是A劳累和情绪激动B高血压病C糖尿病D动脉粥样硬化E吸烟过量F老年G慢性胃炎H慢性胆囊炎22此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？A绝对卧床B持续吸氧C吗啡静脉注射D持续心电监护E持续静脉

9、滴注硝酸甘油F定期翻身G静脉注射速尿H极化液的应用I阻滞剂J西地兰23拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时。A年龄60岁B发病3小时C急性广泛前壁心肌梗死D有高血压病E有房性早搏F无心力衰竭G心功能Killip 级24以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解。A疼痛迅速缓解B心电图恢复正常C出现Q波DST段下降超过50E心肌酶迅速降至正常FCK-MB高峰前移G冠脉造影血管通畅H出现频繁室性早搏或室性心动过速25此时的处理要点是什么？溶栓后1小时，患者出现室性心动过速。A心律平70mg静脉注射B利

10、多卡因100mg静脉注射C静脉补钾D继续观察，暂时不处理E应用镇静剂F电击复律G停用抗凝剂H抽血查电解质26电复律时，以下哪些是正确的？患者入院第5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。A用交流电复律B用直流电复律C电击前停用地高辛一天D电击前无需停用地高辛E电击能量用50100焦耳F电击能量用300400焦耳G用同步电复律H用非同步电复律I病人在清醒状态下电复律J用安定静脉注射，病人镇静后电复律17ACFI；18ABCEGI；19ADEFG；20CDE；21

11、ABCDE；22ABCDEFI；23ABCEF；24ADFH；25BCEH；26BCEGJ（27-34题共用题干）患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。27患者应考虑哪些诊断？A风湿性心瓣膜病B冠心病C肺源性心脏病D先天性心脏病E二尖瓣狭窄F二尖瓣关闭不全G主动脉瓣狭窄H主动脉瓣关闭不全I左室扩大J心房颤动28患者应进行哪些检查以明确诊断？B胸片D彩色多普勒超声心动图E运动平板试验F心肌酶学测定G尿常规H胸部CT检查I血生化检查2

12、9患者的诊断为提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约35cm5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为10c；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。A冠心病B风湿性心脏病C先天性心脏病D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全F主动脉瓣狭窄G主动脉瓣关闭不全H左房血栓I心房颤动J心功能级30下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因A各种感染B摄入钠盐过多C严重心律失常D心脏负荷过重E心肌病变F情绪激动G过重体力活动H妊娠31此时的处理为A地高辛B呋噻米C华法林D安体舒通E倍他乐克F

13、电复律G人工瓣膜置换术H经皮二尖瓣球囊成形术32此类心电图改变是提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变。A洋地黄作用B洋地黄剂量不足C洋地黄中毒D低钾E心肌缺血F高钾G心肌复极异常33服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒A心电图ST-T改变B心电图QT间期缩短C心电图出现高U波D频发房性期前收缩E频发室性期前收缩F房室传导阻滞G室上性心动过速伴房室传导阻滞H心电图呈病理性Q波34此时的处理应该提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分A加大洋地黄剂量以控制心室率B停用洋地黄，加用钾盐C减少洋地黄，加用钾盐D改

14、用毒毛旋花子甙K注射E直流电复律F利多卡因静脉注射G可达龙静脉注射27AEHIJ；28ABCDI；29BDGHIJ；30DE；31ABCD；32AG；33DEFGI；34BG（35-42题共用题干）患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。35患者可能的诊断是什么？A十二指肠球部溃疡B慢性胃炎C慢性胰腺炎D胆石症E功能性胃肠病36为明确诊断应优先检查哪些项目？A胃镜检查B钡餐检查C血清胃泌素D胃液分析E大便潜血试验37上消化道出血最常见的原因是？A急性胃粘膜病变B胃癌C食管静脉曲张破裂D食管癌E消化性溃疡F胆道出血38关于十二指肠球部溃疡的临床表现

15、，哪些是正确的？胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期）。A有空腹痛B90的溃疡好发于球部C前壁溃疡穿孔多见D血清胃泌素水平显著升高E发生癌变机会很少39下列哪些是消化性溃疡的并发症？A消化道出血B幽门梗阻C癌变D穿孔E电解质紊乱F食管狭窄40幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因，下列描述哪些是正确的?患者幽门螺杆菌阳性A绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性BHp不能定值于正常人十二指肠粘膜C根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率D根除Hp可促进消化性溃疡的愈合EHp感染可引起血清高胃泌素血症41根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案？A奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/

16、日B雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日C雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日D米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日E枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日42下列哪些是幽门螺杆菌根除的指征？A消化性溃疡BMALT淋巴瘤C有胃癌家族史D早期胃癌术后E功能性消化不良F预防胃癌35A；36A；37E；38ABCE；39ABCD；40ABDE；41AC；42ABCD（43-50题共用题干）患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+）

17、，双下肢中度凹陷性浮肿。43入院后应优先采取哪些检查？A肝功能检查B血常规C胃镜D腹腔穿刺E肝穿刺活检F腹部B超GAFP44目前应主要考虑什么疾病？肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13010/L，Hb12g/L，PLT6010/LA乙肝肝硬化（失代偿期）B酒精性肝硬化（失代偿期）C自发性腹膜炎D结核性腹膜炎E败血症FDIC45该患者可能合并哪种疾患？腹水浑浊，比重1018，李瓦他试验（+），细胞总数400010/L，多核90，蛋白质42g/L。A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C门静脉血栓形成D原发性肝癌E肝肾综合症46该患者可能

18、诊断为：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/LB急性胃粘膜病变C食道胃底静脉曲张破裂出血D贲门撕裂综合症E胆道出血F胃癌G休克47此时应如何处理？A手术治疗B禁食C地塞米松D输血E输液F洛赛克静推G生长抑素H三腔二囊管压迫止血I气管切开48下列检查哪些对诊断有意义？患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。A血氨B脑电图C视觉诱发电位D空腹血糖E肝功能全套49下列哪项不是肝性脑病的诱发原因？A便秘B感染C利尿剂使用D麻醉剂使用E低盐饮食F腹水排放G消化道出血50关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？A躁动不安时禁用吗啡类药物B禁止进蛋白质禁

19、食C肥皂水灌肠D口服新霉素E血氨增高宜用谷氨酸钠F左旋多巴43ABDFG；44AB；45B；46CG；47BDEFG；48ABCE；49E；50C（51-58题共用题干）男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100mol/L，心电图结果显示如图：51心电图诊断为A窦性心律B电轴正常C电轴右偏D电轴左偏E完全性右束支传到阻滞F完全性左束支传到阻滞G左室肥大H左房肥大52此时应定为高血压的哪些情况A1级B2级C3级D单纯收缩期高血压E低危F中危G高危H极高危53患者还应进一步做哪些检查？B空腹血糖

20、C餐后2小时血糖D血脂E超声心动图F颈动脉超声检查GC反应蛋白H胸部CTI血尿酸54患者的正确诊断为提示：检查结果显示：空腹血糖75mmol/L，餐后2小时血糖136mmol/L，总胆固醇60mmol/L，TG36mmol/L，LDL-C40mmol/L，血尿酸350mmol/L。A高血压病B2型糖尿病C高脂血症D代谢综合征E冠心病F高尿酸血症G单纯性肥胖H糖尿病肾病I肾功能衰竭55此时最可能的诊断是提示：患者近1周来，出现频发胸闷，压榨感，持续时间15分钟，休息后缓解，疼痛时心电图检查示：ST V46抬高03mV，疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。A稳定型心绞痛D胸膜炎

21、E肺栓塞F主动脉夹层动脉瘤G肋间神经痛I左心衰竭J缺血型心肌病56进一步检查有哪些？A肌钙蛋白B肌红蛋白C心肌酶谱D运动平板检查E心肌核素扫描F冠状动脉造影G胸片H胸部MRI57此时的合理处理措施有哪些？血清检查肌钙蛋白阴性，冠脉造影显示：左前降支近段80狭窄，左回旋支中段60狭窄，右冠状动脉近段90狭窄。超声心动图检查示：左室舒张末内经65mm，左房40mm，EF30。心电图检查示完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏和短阵室速。APCI术B心律平C比索洛尔DACEIE地高辛F利尿剂G三腔起搏器H他汀药IICD58患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项？A每天测体重B每天记尿量C比索洛尔5mg，QD

22、，开始治疗，逐渐加量D监测血压E监测心率，不低于70次/分F不能与地高辛合用G双下肢明显浮肿时可继续使用H可以与利尿剂合用51ADFH；52BG；53ABCDEFGI；54ABCD；55BI；56ABCEFG；57ACDEFHI；58ABDH（59-67题共用题干）患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿45次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物23次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。T：3

23、86，R：16次分，P：72次分，BP13080mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=25cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。59目前患者首先应考虑什么诊断？A脑出血B脑梗塞D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病非酮症高渗性昏迷60目前急诊最好应先进行哪些检查？A心电图B头部CTC血清钾、钠、氯、渗透压D血常规E血清葡萄糖F血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H尿常规61目前主要诊断考虑什么疾病？血常规：WBC：12310/L，NEUT：10210/L，Hb：156g