耳鼻喉科中医临床路径7个病种Word文档下载推荐.docx

1、3.患者同意接受中医治疗。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化及扁桃体肥大程度的变化。（七）门诊检查项目 1.必需的检查项目：咽部常规检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血、尿常规检查等。（八）治疗方法 1.外治法 （1）烙法。（2）啄治法。（3）含漱法。（4）吹药法。（5）含服法。2.辨证选择口服中药汤剂、中成药。（1）肺肾阴虚，虚火上炎证：滋养肺肾，清利咽喉。（2）脾胃虚弱，喉核失养证：健脾和胃，祛湿利咽。（3）痰瘀互结，凝聚喉核证：活血化瘀，祛痰利咽。3.针灸治疗 （1）体针。（2）耳针。（九）完成路径标准 1.咽部

2、阻塞感，异物感，刺激性咳嗽等主要症状消失。2.扁桃体体积变小。（十）有无变异及原因分析 1.出现合并症或并发症不能完成路径，需要相关科室会诊及进一步治疗。患者拒绝剔除。2.二、慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）（TCD：BRY012、ICD-10：J35.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程：进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间30天 实际治疗时间： 天 日期 年 月 日 1天） （第 年 月 日 （第214天） 年 月 日 （第1528天） 年 月 日 （第30天） 主要诊疗工作 询问病史与体格

3、检查 中医四诊信息采集进行必要的辅助检 查完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方案完成首诊门诊病历 与沟属家及患者通，交代病情及注 意事项。 中医四诊信息采集注意证候变化 根据病情变化调整 治疗方案 继续目前治疗 增加外治疗法增加口服中药汤剂或中成药疗法 增加针灸疗法 对症处理 完成复诊记录 中医四诊信息采集注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 继续目前治疗 增加外治疗法增加口服中药汤剂 或中成药疗法 增加针灸疗法 对症处理 完成路径，出组 完成复诊记录病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 变异 记录无 有，原因：1. 2. 无有，原因： 1. 2. 医师 签名梅核气病（咽异感症）中医临床路径（

4、试行） 本路径适用于西医诊断为咽异感症的门诊患者。一、梅核气病（咽异感症）中医临床路径标准门诊流程 第一诊断为梅核气病（TCD编码：BRY120）。第一诊断为咽异感症或神经官能症（ICD-10编码：F903.56）。参照中华人民共和国中医药行业标准中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准（ZY/T001.694），普通高等教育“十一五”国家规划教材中医耳鼻咽喉科学（第二版）（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。参照全国高等医药院校8年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第2版（孔维佳主编，人民卫生出版社，2010年）。参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行）。梅核气病（

5、咽异感症）临床常见证候：肝气郁滞证 痰气交阻证 1.诊断明确，第一诊断为梅核气病（咽异感症）。（四）标准治疗时间21天。1.第一诊断必须符合梅核气病（咽异感症或神经官能症）。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。1.必需的检查项目 （1）咽、喉部常规检查。（2）喉纤维喉镜。根据病情需要而定，如食道钡透检查、食管镜、胃镜检查、茎突X线检查、颈部及甲状腺B超检查等。1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）肝气郁滞证：疏肝理气，散结解郁。（2）痰气交阻

6、证：行气导滞，散结除痰。2针灸治疗。3.心理疏导。4.护理。咽部异物感症状消失或好转。1.病情加重，需要进一步检查治疗，增加费用。2.合并有食管、心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，需要特殊检查治疗处理。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。 二、梅核气病（咽异感症）中医治疗临床路径门诊表单 第一诊断：梅核气病（咽异感症或神经官能症）（TCD编码：BRY120；ICD-10编码：F903.56） 标准治疗时间 21天 实际治疗时间： 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第7天） 年 月 日 天） （第14

7、年 月 日 （第21天） 询问病史与体格检查中医四诊信息采集 进行必要的检查 咽部常规检查必要时行纤维喉镜检查 完成初步诊断 中医辨证、西医诊断 确定治疗方案 中医治疗辨证口服中药汤剂或 中成药 外治法 针灸疗法 其他疗法 完成首诊门诊病历与患者及家属沟通病 情中医四诊及西息采信医检查 集注意证候及体征变化 根据病情变化 调整治疗方案 完成复诊记录中医四诊及西医检查信息采集 候及体征证注意 变化调变根据病情化 整治疗方案 完成复诊记录病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 病情 变异 记录 医师 签名 科喉 耳 鼻中医临床路径 录目 暴聋（突发性聋）中医临床路径493 鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床

8、路径498 耳鸣中医临床路径501 慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径504 慢喉瘖（慢性喉炎）中医临床路径507 492 耳鼻喉科中医临床路径 暴聋（突发性聋）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 。BRE070）第一诊断为暴聋（TCD 编码：:中医诊断 ）:H91.201。第一诊断为突发性聋（ICD-10 编码西医诊断: （二）诊断依据 1疾病诊断准中医病证诊断疗效标 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准（第二中医耳鼻咽喉科学 、普通高等教育“十一五”国家级规划教材（ZY/T001.694）

9、）。版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007 年 ）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈外科学（2科 2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年）、 。学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组暴聋（突发性聋） 2证候诊断 暴聋（突发性聋）临床常见证候：。 诊疗方案” 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证（突十一五重点专科协作组暴聋治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局（三） 发性聋）诊疗方案”。 。1诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋） 患者适合并接受中医治疗。2 。1

10、4 天（四）标准住院日为 （五）进入路径标准 。H91.201）码和突发性聋编TCD 码:BRE070）（ICD-10 编（1第一诊断必须符合暴聋 以内。4 周病程2 493 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临3床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。（七）入院检查项目 1必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规、血压 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部 X 线片 （6）专科常规检查 （7）纯音听阈测听检查 （8）声导抗检查 2可选择的检查项目：根

11、据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检 查（CT/MRI）等。1辨证选择口服中药汤剂 （1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。（2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。（4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。（5）气血亏虚证: 健脾益气，养血通窍。2静脉滴注中药注射液 3针灸治疗 4按摩治疗 5其他疗法：根据病情选择中药沐足等。6护理：辨证施护。（九）出院标准 1听力恢复或提高。2没有需要住院治疗的并发症。3初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 494 （十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病

12、等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 495 二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断暴聋（突发性聋）（TCD 编码:BRE070；ICD-10 编码:H91.201） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号： 月 日年年 月 日 出院日期: 月发病时间: 年 日 住院日期: 天 : 实际住院日天标准住院日14 时间 日 年 月 ）（第 1 天 年月 日 2（第 3 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 采

13、集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成病历书写和病程记录 初步拟定诊疗方案 完善辅助检查 交代病情及注意事项与患者或家属沟通， 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成病历书写和病程记录上级医师查房：评估治疗效果，调整或补 充诊疗方案 完善入院检查 防治并发症 重 点 医 嘱 长期医嘱 耳病护理常规 分级护理 普通饮食 中医辨证 口服中药汤剂 静滴中药注射液 临时医嘱 完善入院检查 血常规、尿常规、便常规、血压 肝功能、肾功能、血糖、血脂 凝血功能 心电图 片线胸部 X 专科常规检查 纯音听阈测听检查 声导抗检查 其他检查项目 长期医嘱 耳病护理常规 分级护理 普通饮食 中医辨证 口服中药汤剂

14、 静滴中药注射液 针灸治疗 其他疗法 临时医嘱 继续完善入院检查 对症处理 主要 护理 工作 护理常规 完成护理记录 观察并记录病情变化 静脉抽血 配合治疗 制定规范的护理措施 生活及心理护理 : 无有，原因 1. 2.无 有，原因 1. 2. 责任 护士 签名 496 日 年 月 410 天） （第 日年 月 14 天）（第 11 日 年 月 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 预防并发症 治疗效果、预后评估疗房与诊上级医师查 评 估，明确是否出院 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 加强

15、中医康复评价与实施 预防并发症康复疗效，预后和出院评估 强调健康宣教 初步形成康复方案交代出院后注意事项和随 访方案 完成出院总结 通知出院 重 点 医 嘱 长期医嘱 耳病护理常规 分级护理 普通饮食 中医辨证 口服中药汤剂 静滴中药注射液 针灸治疗 其他疗法 临时医嘱 复查电测听 对症处理 长期医嘱 耳病护理常规 分级护理 普通饮食 中医辨证 口服中药汤剂 静滴中药注射液 针灸治疗 其他疗法 临时医嘱 复查电测听 对症处理 出院医嘱 出院带药 门诊随诊 配合治疗 生活与心理护理根据患者病情指导患者 康复和锻炼的 配合康复 配合治疗 生活与心理护理根据患者病情指导患者 的 康复和锻炼 配合康复

16、 配合健康宣教 协助患者办理出院手续 出院指导 无 有，原因: 1. 2.有，原因无 497 鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径 本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。 一、鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象第西医诊断:BRB050）。 编中医诊断:第一诊断为鼻鼽（TCD 码 ）。J30.401一诊断为变应性鼻炎（ （二）诊断依据 1疾病诊断 1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医耳鼻咽（ ）。喉科学第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007 年诊 年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的变应性鼻炎的）西医诊断标准：参照 2004 （2 。治原则和推荐

17、方案（变应性鼻炎）重点专科协作组鼻鼽“国家中医药管理局十一五2证候诊断： 参照 鼻鼽（变应性鼻炎）临床常见证候： 诊疗方案” 肺气虚寒证 脾气虚弱证 肾阳不足证 肺经伏热证（变应十一五重点专科协作组鼻鼽（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局 诊疗方案”。性鼻炎） 。1诊断明确，第一诊断为鼻鼽（变应性鼻炎） 患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为28 天 （五）进入路径标准的患 码:J30.401）（码（TCD 编:BRB050）和变应性鼻炎ICD-10 编第一诊断必须符合鼻鼽1 者。 2患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入

18、路径。 （六）中医证候学观察 498 注意证候的动态变化。脉特点。次症、舌、四诊合参，收集该病种不同证候的主症、（七）门诊检查项目 前鼻镜检查 根据病情需要而定，如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽 喉镜等检查。（八）治疗方案 1辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肺气虚寒证：温肺散寒，益气固表。（2）脾气虚弱证：益气健脾，升阳通窍。（3）肾阳不足证：温补肾阳，通利鼻窍。（4）肺经伏热证：清宣肺气，通利鼻窍。2外治法：应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。4其他疗法 1鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。2鼻黏膜肿胀减轻。1治疗期间合并其他疾病，需要改变治疗方案时，退出本路径。 2病情加重或出现严重并发症

19、时，退出本路径。 由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。3 499 二、鼻鼽中医临床路径标准门诊表单适用对象:第一诊断鼻鼽（变应性鼻炎）（TCD 编码:BRB050；J30.401） 患者姓名: 病程: 进 日月年 月 日 入路径时间: 结束路径时间: 年 天标准治疗时间28 天实际治疗时间: 时间 年 月 日 （第 1天） 年 月 日 （第2-7 天）月 日 年 -14 （第 8天） 月日 年 ）5-21 天（第 1 年 月日 ） （第22-28 天 主要 询问病史与体 格检查 中医四诊信息 采集 进行必要的辅 诊疗工作 助检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方案 完成首诊门

20、诊 病历 与患者及家属 沟通，交代病情 及注意事项中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录中医四诊信 采集息 注意证候变化根据病情变 调整治疗方化 案 完成复诊记录中医四诊信息 采集 注意证候变化根据病情变化 调整治疗方 案 完成复诊记录 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 情病 变异 记录1. 2. 1. 2. 无 有，原因： 500 耳鸣中医临床路径 一、耳鸣中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 。码:H93.101）第一诊断为：耳鸣（ICD-10 编 （二）诊断依据中医耳鼻咽喉科临床研究参照全国高等中医药院校研究生规划教材疾病诊断 1 （王士贞主 。年

21、）编，人民卫生出版社，2009 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组耳鸣 2证候诊断 。耳鸣临床常见证候：诊疗方案” 风热侵袭证 肝火上扰证 痰火郁结证 脾胃虚弱证 肾精亏损证参照“国家中医药管理局十一五重点专科（三）治疗方案的选择 协作组耳鸣诊疗方案” 诊断明确，第一诊断为耳鸣。1 患者适合并接受中医治疗。35 天（四）标准治疗时间 （五）进入路径标准 :H93.101 ）的患者。第一诊断必须符合耳鸣（ICD-10 编码1 患者同时患有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床2 路径流程实施时，可以进入本路径。 外耳道阻塞、中耳疾病、鼻咽癌、听神经瘤、脑外伤及糖尿病、甲

22、亢等疾病引3 起的耳鸣者，不进入本路径。 4伴有严重的抑郁症或其他精神性疾病以及严重的心、肝、肺、肾、血液或影响 其生存的严重疾病者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 501 舌、脉特点。四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、（七）门诊检查项目 （1）外耳道及鼓膜检查 （2）纯音测听 2可选择检查项目：根据病情需要而定，如各项临床听力学检查（如声导抗测试、 耳声发射测试及电反应测听等）及耳鸣测试（如耳鸣音调、响度匹配，耳鸣掩蔽曲线测 试，耳鸣残余抑制试验等）。（1）风热侵袭证：疏风清热，散邪通窍。（2）肝火上扰证：清肝泻火，开郁通窍。（4）脾胃虚弱证：健脾益气，升阳通窍。（5）肾精亏损证：补肾填精，滋养耳窍。2针灸疗法 根据病情需要选用针刺、耳穴贴压、穴位注射、穴位敷贴、雷火灸、热敏灸等方法。3按摩疗法 根据病情应用鸣天鼓、营治城廓、鼓膜按摩等方法。4其它疗法 （九）完