1、4.单位环保机构名称6.联系人7.电话/传真3.中心纬度5.专职环保人员数8.电子邮件9.通讯地址10.邮政编码11.投产(开业)日期12.年生产(经营)天数13.年末职工人数14.企业规模15.单位类别16.登记注册类型17.隶属关系18.行业类别19.开户行20.帐号21.年总产值(万元)22.年利税金额23.年“三废”综合利用产品产值(万元)24.年末固定资产原值(万元)25.环保设施原值26.污水治理设施数(套)27.污水治理设施处理能力(吨/日)28.年污水治理设施运行费用(万元)29.锅炉数(台)31.其中烟尘排放达标数台蒸吨33.工业炉窑数(座)34.其中烟尘排放达标数(座)30
2、.锅炉总蒸吨数32.其中二氧化硫排放达标数35.其中二氧化硫排放达标数(座)36.废气治理设施数(套)37.废气治理设施处理能力(万标立方米/时)39.脱硫设施数(套)40.脱硫设施脱硫能力(吨/时)38.年废气治理设施运行费用(万元)排污许可证41.编号42.发证日期43.是否重点污染源国家级省 级地市级区县级44.年缴纳排污费总额(万元)45.年环境违法罚款(万元)否 备注:9.通讯地址10.邮政编码:填写邮寄地址及邮编,用于信件文书邮寄。表内指标关系:2931,2932,3334,3335,3639表1-2 污染治理设施情况1.治理设施名称2.污染 类别3.处理方法4.设计处理能力5.处
3、理量*6.排向的排放口名称及编号7.运行 天数8.运行费用(万元)9.投入使用日期(8)(9)(10)1、计量单位:处理能力-污水(吨/日)、废气(标立方米/小时)、固体废物(吨/日);年处理量-污水(万吨)、废气(万标立方米)、固体废物(吨)。2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施,对表中“*”项指标不用填写。如设施数超过10个,复印本表加页填报。表1-3 主要产品、原辅材料年产(用)量1.主要产品名称2.计量 单位3.设计年产量4.实际5.主要原辅材料名称6.用(耗)量7.单位产品用水量(吨)8.单位产品能耗量(吨标煤)9.其中单位产品煤耗量(吨)表1-4 单位产品排污量3.单位产品污水
4、排放量(吨)单位产品污水中主要污染物排放量6.单位产品废气排放量(标立方米)单位产品废气中主要污染物排放量4.污染物名称5.排放量(千克)7.污染物名称8.排放量表1-5 年能源消耗情况固体燃料液体燃料气体燃料煤炭4.其他固体燃料油类燃料9.其他液体燃料10.天然气(万标立方米)11.其他气体燃料1.合计(吨)2.燃料煤(吨)3.原料煤(吨)5.合计(吨)6.重油(吨)7.柴油(吨)8.其他油类燃料(吨)名称用量(万标立方米)用量(吨)用量1=2+3,5=6+7+8表1-6 年用水情况(单位:万吨)1.用水总量新鲜用水量重复用水2.合计3.自来水4.地下水5.地表水6.其他水7.重复用水量8.
5、重复用水率(%)1=2+7,2=3+4+5+6,8=(71)100%表1-7-1 污水各排放口及污染物排放情况排放口11.排放口名称2.排放口编号3.流域4.排放去向5.执行标准类别国家地方6. 污水排放规律7.功能区类别8.年污水排放量(万吨)9.污染物名称10.去除量(吨)11.其中当年新增设施去除量(吨)12.执行标准值(毫克/升)13.平均排放浓度(毫克/升)14.年污染物排放量(吨)化学需氧量悬浮物氨氮排放口2排放口超过2个的复印本表加页填报。表1-7-2 年污水及污染物排放汇总情况1.排放口数量(个)2.污水排放总量(万吨)其中3.达标排放量(万吨)4.超标排放量(万吨)5.直接排
6、入海量(万吨)6.直接排入江河湖库量7.排入城市管网量(万吨)9.其他去向量(万吨)8.其中排入城镇污水处理厂量10.污染物名称11.去除量(吨)12.其中当年新增设施排放量(吨)13.合计14.达标量15.超标量2=3+4=5+6+7+9,78,1112,13=14+15表1-8-1 废气排放口及污染物排放情况2.排放口编号3.排放口类型燃烧废气排放口 工艺废气排放口 4.是否酸雨控制区是 5.功能区类别6. 设备名称7.排放口高度(米)8.出口内径(米)9.年废气排放量10.林格曼黑度11.污染物名称12.去除量(吨)13.其中当年新增设施去除量(吨)14.排放浓度标准值(毫克/立方米)1
7、5.平均排放浓度(毫克/立方米)16.排放速率标准值(千克/小时)17.平均排放速率(千克/小时)18.数据来源19.年污染物排放量(吨)二氧化硫烟尘氮氧化物表1-8-2 年废气及污染物排放汇总情况2.其中工艺废气排放口数量(个)3.其中燃烧废气排放口数量(个)4.废气年排放总量(万标立米)5.其中工艺废气排放量(万标立米)6.其中燃烧废气排放量(万标立米)7.污染物8.合计9.其中当年新增设施去除量10.其中燃烧废气11.其中工艺废气排放量合计其中:燃烧废气排放量工艺废气排放量12.合计13.达标量14.超标量15.合计16.达标量17.超标量18.合计19.达标量20.超标量工业粉尘-氮氧
8、化物1=2+3,4=5+6,8=10+11,89,12=13+14=15+18,13=16+19,14=17+20,15=16+17,18=19+20表1-9 年固体废物产生及去向情况(单位:吨)1.固体废物名称2.产生量3.主要有害成分综合利用量处置量贮存量14.历年累计贮存量15.排放量16.是否办理转移联单4.合计5.其中综合利用往年贮存量6.合计7.符合环保标准8.不符合环保标准9.其中运往集中处置厂量10.处置往年贮存量11.合计12.符合环保标准13.不符合环保标准贮存量危险废物其中:医疗废物冶炼渣粉煤灰炉渣煤矸石尾矿放射性废物其他渣合计危险废物包括医疗废物;按照国家危险废物名录,
9、医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。2=(4-5)+(6-10)+11+15,6=7+8,11=12+1314表1-10 边界噪声情况1.测点名称2.测点位置3.对应噪声源4.噪声源性质6.昼间边界噪声(dB(A)7.夜间边界噪声(dB(A)表1-11 工业企业污染治理项目建设情况1.污染治理项目名称2.治理类型3.开工年月4.建成投产年月5.计划总投资6.至年底累计完成投资年完成投资及资金来源(万元)14.竣工项目设计及新增处理能力7.合计8.国家预算内资金9.环境保护专项资金其他资金10.合计其中11.国内 贷款12.利用 外资13.企业 自筹1、表内指标关系:67,7=
10、8+9+10。申报时段之前已竣工投入使用的项目不再填报,已纳入建设项目环境保护“三同时”管理的项目不再填报;2、废水治理设计能力单位为吨/日,废气治理设计能力单位为标立方米/时,固体废物治理设计能力单位为吨/日,噪声治理填降低“分贝”值。表1-12 排污许可证情况污水1.污染物名称2.污水中污染物允许排放量(吨/年)3.最高允许排放浓度废气5.污染物名称6.废气中污染物7.最高允许(毫克/立方米)4.污水允许排放量(万吨/年)8.废气允许排放量(万标立米/年)图1单位平面示意图图2生产工艺示意图图3主要污染治理工艺示意图环保部门审核意见经办人意见:经办人: 年 月 日审核意见:负责人: 单位(盖章) 年 月 日
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