湖南省企业科技创新创业团队申报书Word格式文档下载.docx

1、五、表中栏目没有内容一律填“无”。六、本申报书所附的相关证明材料由申报单位对原件进行审核，签署“原件已审核”意见和盖章确认。证明材料的项目证明、获奖证书、论文著作、专利证书等按表中填写顺序编号附复印件；著作、论文、译文将刊物封面、目录及发表论著的首页按表中填写顺序编号附复印件。七、本申报书采用WORD文档格式按A4纸规格双面打印，并按顺序用胶固定装订成册，并盖骑缝章。八、本申报书上报时一式3份，所有材料不作退还处理。一、基本信息（一）企业信息企业名称组织机构代码法定代表人企业性质所属行业成立时间注册资金（万元）获得高新技术企业资质时间联 系 人姓名电话传真手机电子邮箱通讯地址邮 编职工总数 人

2、其中本科以上人员人其中研究开发人员企业经营情况2011年2012年2013年企业年度总收入（万元）企业年度净利润（万元）年度产品销售总额（万元）企业总资产（万元）研发费用支出（万元）（二）团队带头人信息姓 名性 别出生日期国 籍民 族证件类型证件号码现从事专业领域专业技术职务电话/传真手 机企业职务持股比例（%）已入选重要人才计划情况学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历单位职务国内外学术组织及重要学术期刊任职情况组织或期刊名称任期（三）团队成员信息团队成员 共 人年龄50岁以上50-35岁35岁以下职称高级副高中级其他学历学位博士硕士本科/学士团队核心成员（6-10人）性别出

3、生年月职务/职称现从事专业领域所在单位是否全职二、团队近5年主要科研情况1承担主要科研任务情况（不超过8项）序号项目名称立项编号经费（万元） 起止年月性质及来源参与的其他团队成员团队带头人主持团队核心成员主持获得重要科研奖励情况（不超过8项）获奖项目名称奖励名称等级授予机构获奖时间获奖人及排序团队带头人团队核心成员3获得授权专利情况（不超过10项）专利名称授权号类别发明人或设计人排序授权时间授权国别或组织4重要著作情况（不超过2项）著作名称出版社作者发行国家和地区年份5代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）论文名称主要作者期刊名称年份、卷期及页码影响因子SCI他引次数他

4、引总次数团队带头人三、团队及带头人自我评价主要包括研究能力和学术技术水平、对所属专业领域和相关产业的影响、企业发展基本情况（包括公司设立时间、主营业务、企业创办人、资本构成及股权结构、技术团队和管理团队、创业项目、市场前景）以及创业经历和创业认识等。（1500字以内）四、团队发展规划及基础情况（一）未来五年发展规划1. 拟开展的主要研究内容及创新点，在国内外同领域所处的地位，对完成我省重大战略任务、提升我省相关领域科技创新能力和竞争力的意义；2团队的组织管理和运行机制，包括责权利分配、产学研结合及资源共享机制、人才培养、国际合作、考核评价等机制；3. 企业未来发展方向及发展目标，核心技术或自主

5、知识产权转化和应用前景，产品市场需求、竞争能力和市场潜力，技术、产品或服务的营销、推广和风险控制策略，投融资计划和预期社会经济效益分析等；4. 支撑保障条件需求。（二）现有工作基础1. 团队形成背景、团队结构、运行机制及合作开展情况；2. 团队近五年主要科研产出及成果转化应用情况；3. 企业现有资质、认证，研发投入及研发人员，以及研发和试验平台等支撑情况。六、承诺、推荐及初审意见1.团队带头人承诺本人代表团队承诺申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。（签字） 年 月 日2、企业的申报意见（对申报团队相关陈述的真实性把关） （公章）3.企业所在园区意见（对团队在科研场所、实验平台、项目倾斜、人才培养等方面的支持措施作出承诺，并明确是否同意推荐）3、市州科技部门初审及推荐意见 年 月 日七、附件材料1. 企业法人营业执照复印件；2. 组织机构代码证复印件；3. 公司章程；4. 主要知识产权证书或核心技术来源证明；5. 近3年审计报告（财务报告）；6. 高新技术企业资质证书；7. 企业信用等级、质量管理体系证书；8. 团队带头人的身份证、学历学位证、职称证等复印件，聘任合同、持股证明及团队成员之间的相关合作协议；9. 承担过的主要科研项目（不超过8项）、获得的科研奖励（不超过8项）、代表性论文和著作（不超过10篇）、发明专利（不超过10项）及其他成果材料。