1、345上一年学科业务收入医院业务总收入占比%电脑自动算与其他单位协作机制是 已开展学科协作的单位协作的学科协作专家希望开展学科协作的单位学科带头人姓名单位管理部门联系人职称电话职务出生年月手机联系手机E-mail身份证号码单位地址学科人员队伍人员数小计正高副高中级初级其中博士硕士学 科 团 队年龄学历所学专业专业技术职务是否博(硕)士导在学科建设中的主要任务所在单位(下拉)正高,副高,中级,初级,其他1学科带头人(后备)2学科技术骨干3辅助人员二、学科带头人情况(一)学科带头人姓 名性别出生年月专业技术职称行政职务学术组织任职情况擅长专业(最多3个)下拉式选择最高学历博士,硕士,本科,专科手
2、机是否有海外留学背景。个人业务能力、科研、成果和学术地位等情况简介(二)后备学科带头人(可添加)最后学历三、学科服务能力和水平(一)医疗服务指标指标名称2013年2014年2015年平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量(二)疑难危重病例比例情况疾病名称(三)近三年合理用药情况年度基本药物占处方用药比例门诊患者抗菌药物使用比例住院患者抗菌抗菌药物使用强度药占比201320142015(四)近三年病人满意度(五)近三年相关病区质量指标诊断符合率临床主要诊断、病理诊断符合率甲级病案率出院患者随访率择期手术患者术前平均住院日基础护理合格率危重患者护理合格率院内感染率病床周转率病床周转次数药品
3、收入占业务收入比例(六)门诊质量年均专家出诊人次所占比例年门诊人均费用日均专病门诊数量门诊预约挂号比例(七)近三年医疗事故发生例数医疗事故相关情况说明四、学科临床建设(一)专科专病总体水平 专科名称近3年医疗工作情况床位数患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日各专科的技术水平和服务能力说明(包括技术应用和疑难病种诊治) (二)近三年专科主要病种情况病种数: 2013-2015年学科主要病种(排名前10)患者总例数治愈好转率人均费用(元)五、学科医疗技术能力和水平(一)常规技术(不超过10项)常规技术名称近3年开展例数2015 年(二)重点技术(不超过10项)重点技术名称(三)特色技
4、术(不超过5项)特色技术名称特色技术先进性国内最早 省内最早 国内领先 省内领先特色技术应用情况说明:六、学科辐射能力(一)近3年进修学习(时间大于1个月)情况时 间派出进修医生数派出进修护士数接受其他医院进修人数(二)近3年技术推广情况项目名称举办年度及培训班次数受训人数(三)近3年对口支援情况受援医院名称支援年度支援人员数量支援工作时间(人*天)(四)近3年受邀在省内外会议上做学术交流情况会议名称时间交流内容参加人七、科研业绩近三年围绕主攻方向承担项目主攻方向课题来源完成人排名财政拨款(万元)立项时间(年)最具代表性所在单位单位排名近三年围绕主攻方向获得科技成果奖励成果名称授奖 单位奖励
5、等级获奖年份最 具近三年围绕主攻方向发表学术论文论文名称期刊名称期 刊级 别发表日期三年以来围绕主攻方向发明专利专利名称授权或申请号专利类型专利 范围三年以来围绕主攻方向发表专著专著名称排位出版社名称出版社级别出版 日期近三年来学术交流情况主办会议名称范围参加国际会议出国进修接受国外进修接受国内进修三年来研究生培养情况毕业硕士生在读硕士生毕业博士生在读博士生学术组织现 任 职情 况学术组织名称学术组织类别现任职务最具代表性期刊杂志现 任 职期刊级别新技术技术名称技术简要内容主要应用范围近十年内标志性成果简述八、学科简述(一)学科特色与优势(二)学科主攻方向和意义(三)学科发展规划(四)单位和政
6、府提供的支撑条件及保障措施九、学科建设具体指标(三年后拟达到目标)1、业务目标2、人才培养目标3、新技术开展与适宜技术推广目标4、学术交流目标5、科研课题、论文、奖励等目标6、学科管理与制度建设十、学科建设经费来源与支出预算单位:万元(保留两位小数)经费支出预算支 出 科 目金 额(万元)计算根据及简要理由设备材料费用1、设备费2、材料费3、测试化验加工费人才培养与交流费用4、差旅费5、会议费6、合作、协作研究与交流费7、出版/文献/信息传播/知识产权事务费8、人员劳务费9、专家咨询费建设支撑费10、燃料动力费11、维修费12 、办公及印刷费13、水电气燃料费14、物业管理费15、图书资料费1
7、6、其他合计2、配套经费县级卫生部门市级卫生部门其他渠道来源第一年第二年第三年三年合计十一、所在单位推荐意见单位评价推荐意见: 单位盖章 年 月 日十二、上级主管部门意见县(市、区)卫生计生委局意见: 单位公章 市卫生计生委局意见: 年 月 日 十三、省卫生计生委意见公章 年 月 日十四、上传附件材料(一)医院资质相关证明。医疗机构执业许可证、医院等级文件、医院床位数核定文件、医院纳入医疗保险单位文件复印件。(二)医院学科管理相关办法。如学科管理办法、科研项目和奖励管理办法、人才培养管理办法、继续教育和学术交流办法等。(三)学科主要人员资质证明。学科主要人员执业医师证、学历证明、学位证明、职称证明复印件。
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