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1、（ D）A.现存的护理诊断 B.有危险的护理诊断 C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少 E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。9.患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是：（B ）A.腹痛伴食欲不振，乏力2天B.节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天C.腹痛伴低热2天D.右下腹疼痛伴呕吐3次第三章 常见症状评估1三凹症：呼吸困难病人吸气时胸骨上窝、

2、锁骨上窝和肋间隙时显凹陷，称为三凹征。2黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。3弛张热：体温在39以上，波动幅度大，24小时体温差可达2以上，但都高于正常水平。4稽留热：体温在39-40以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1。5呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力;客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动和发绀。6奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎7压力性尿失禁：表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压骤然增高时少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。8蜘蛛痣：皮肤小动脉末端扩张所形成的血管

3、痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔静脉分布的区域内，压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。9肠鸣音消失：持续听诊3-5 min 仍未听到肠鸣音称肠鸣音消失，主要见于急性腹膜炎和麻痹性肠梗阻等。10. 主诉：指病人感觉最主要、最明显的症状、体征及其性质和持续时间，也就是促使病人本次就诊的最主要原因。1护理程序的基础是：A计划 B. 评估 C诊断 D. 实施 E评价2评估时，最基本、最重要的收集资料的方法是:（E ）A阅读门诊病历及有关检查资料B阅读住院病历C观察 D. 交谈 E护理体检3评估资料的主要来源是:A既往各种健康记录B各种实验室及其他检查报告C病人本身 D亲朋好友 E其他医护

4、人员4下述记录的护理评估资料中，记述不当的一项是:A今晨病人诉昨晚整夜都未能入睡B近日来病人食欲尚可C今晨病人呕吐1次咖啡样胃内容物约100mlD病人便秘已3日E今晨病人诉心慌，测脉搏102次/分，脉律不齐，有脉搏短绌5关于问诊，下列哪项是错误的：A问诊是采集健康史的重要手段B问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D问诊中应注意与病人的非语言沟通6采集病史过程中，下列哪项提问不妥:A你病了多长时间了？B你感到哪儿不舒服？C你的粪便发黑吗？D你一般在什么时候发热？7下列各项属于客观资料的是：A头痛B关节酸痛C肝脏肿大D腹泻8下列各项属于主观资料的是：A肝

5、脏肿大B肝功能异常C蜘蛛痣D恶心E. 以上都不是9健康史采集过程中，有关腹痛的正确提问语言是:A您腹痛是在右上腹吗B您腹痛时右肩也痛吗C您是什么时候感到腹痛的D您腹痛是一阵一阵加重的吗E您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗10健康史采集过程中，不正确的提问语言是:A您这次发病感到最痛苦的不适是什么B您近来食欲如C您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗D您活动后感到心悸吗E您有没有药物过敏情况11关于护理体检的注意事项，正确的一项是:A必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场B检查卧位病人时应站立于病人的右侧C对危重病人应详细地询问和休检D一般仅在病人入院时进行E视诊黄疸、轻度发绀和皮疹应在灯光下进行12叩诊呈过清音

6、见于:A肺气肿 B. 胸腔积液C气胸 D. 正常肺组织E胃泡区叩诊音13心、肝被肺的边缘所覆盖的部分叩诊音为:A浊音 B. 鼓音C过清音 D. 清音E实音14下列中不正确的听诊方法是:A环境应安静、温暖C二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。D青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。E伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。22心悸伴晕厥或抽搐最常见于：（ B ）A. I度窦房传导阻滞B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。C. 甲状腺功能亢进D. 心脏神经官能症E. 急性失血23. 粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：A、肠结核 B、直肠息肉 C、

7、急性细菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、伤寒24. 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A、霍乱 B 、溃疡性结肠炎 C、肠结核D、慢性细菌性痢疾 E、吸收不良综合征25. 便秘是指7天内排便次数少于：A、12次 B、23次 C、34次 D、45次E、6次26下列哪项不属于全身性水肿：A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿四、简答题1请写出Gordon提出的11个功能性健康形态名称。2. 全身性水肿按照病因可分为哪几类？3. 常用的叩诊方法有哪些?叩诊音有哪些？4发绀的病因可分哪两大类？5. 描述心绞痛的临床特点？1. 答：健康感知与健康管理;营养与代谢;排泄;活

8、动与运动;睡眠与休息;认知与感知;自我概念;角色与关系;性与生殖;压力与应对;价值与信念。2. 答：全身性水肿按病因分可分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿以及药物性水肿。3. 答：常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。4. 答：（1）血液中还原血红蛋白增多；（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。5. 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧

9、张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。第四章 体格检查1、肥胖：超过标准体重的20以上者为肥胖。2、移动性浊音：为确定腹腔有无积液的方法，腹部浊音界可随体位的变化而改变的现象。3、麻疹黏膜斑：相当于第二磨牙的颊黏膜处针尖大小的白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹早期体征。4、玫瑰疹：红色斑疹，直径23，多出现在胸腹部，为伤寒、副伤寒特征性皮疹。5、Louis角：又称胸骨角，为胸骨柄与胸骨体交接处的突起，两侧与左右第2肋软骨相连接，为前胸计数肋骨的重要标志。6、莫菲氏征阳性：检查者将左手掌平放在患者的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压 于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱患者缓慢深

10、吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征阳性。7、布鲁金斯基征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸部，然后使其头部前屈。阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。8、Murphy征阳性：检查者将左手掌平放在患者的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力钩压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱患者缓慢深吸气。9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存，称为腹膜刺激征。10、颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30度

11、45度半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。11、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。1. 患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（ D ）A.大量心包积液 B.大量胸腔积液C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛2. 浅部触诊法适用于下列哪项检查？A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊3. 有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（ E ）A.右手指自然弯曲，以中指

12、指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩4某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？A. 病危面容 B.肝病面容C.肾病面容 D.二尖瓣面容E.慢性面容5某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？A.自主体位 B.被动体位C.强迫坐位 D.右侧卧位E.左侧卧位6. 尖颅主要是下列哪项原因引起的（ B ）A.囟门过早闭合 B.矢状缝与冠状缝过早闭合 C.缺钙所致D.脑积水 E.以上都不是7. 瞳孔正常直径为：（

13、 A ）A.25mm B.12mm C.34mm D.56mm E.35mm8异常支气管呼吸管最常见于：A大叶性肺炎消散期C大叶性肺炎实变期E支气管肺炎9胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：A此体位能减少积液生成 B.此体位能减轻对心脏的压迫C此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛D此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促E此体位能增加淋巴回流10慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（B ） B大叶性肺炎充血期 D慢性阻塞性肺气肿A肺部饱满健侧 B桶状胸 C气管移向D吸气期明显延长 E叩诊胸部呈清音11. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？（ E）A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 胃癌D.

14、溃疡病 E. 幽门梗阻12.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是：A. 正常情况 B. 胃内大量液体潴留C. 腹腔内有大量液体 D. 胃内有大量气体E. 腹腔内有气体13. 腹部揉面感最多见于：A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎D. 结核性腹膜炎 E. 急性阑尾炎1淋巴结肿大的意义有哪些？2如何检查皮肤的弹性？3常见皮肤湿度异常有哪些，主要见于哪些病人？4皮肤弹性减弱见于哪些情况？5列举不同程度水肿的临床表现特点。6蜘蛛痣的分布区域及其临床意义。7简述压疮分期及各期的特征。8皮肤颜色异常包括哪些，主要见于哪些病人？9. 临床常见

15、的瞳孔异常有哪些，主要见于哪些情况？10.乳房的评估要点有哪些？11.呼吸困难可分为哪几类，分别指什么？12. 异常肺部语颤包括哪些，主要提示什么问题？13. 正常呼吸音包括哪些，分别有什么特点？14请描述心脏四个瓣膜五个听诊区的位置及常规听诊顺序。15如何区别第一心音和第二心音？16简述急性弥漫性腹膜炎病人的腹部体征。17胸部触觉语颤改变的临床意义。18试述干性和湿性啰音的产生机制及听诊特点。1.答：淋巴结肿大可分为局部和全身两种情况。局部淋巴结肿大按病因又可分为感染性淋巴结肿大和恶性肿瘤淋巴结转移两种。前者由所属部位的急、慢性炎症引11.答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性

16、呼吸困难指上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞、气管异物等。呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。混合性呼吸困难见于广泛肺部病变病人，因呼吸面积减少，影响肺换气功能，吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。12.答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种。语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人，如肺气肿

17、；支气管阻塞病人，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿。13.答：正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种。支气管呼吸音音响强而高调，吸气相短于呼气相。支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音柔和如吹风样，音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相。14答：（1）二尖瓣听诊区：及心尖区位于第五肋间左锁骨中线交点稍内侧处；（2）肺动脉听诊区：胸骨左缘第二肋间（3）主动脉第一听诊区：胸骨右缘第二肋间（4）主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间隙（5）三尖瓣

18、听诊区：胸骨体下端近剑突处稍偏左或偏右15.答： 第一心音 第二心音音调 较低 较高强度 较响 较S1低性质 较钝 较S1清脆所占时间 较长，持续约0.1S 较短，0.08S与心尖搏动的关系 同时出现 之后出现听诊部位 心尖部最清晰 心底部最响16.答：（1）视诊：急性病容，腹式呼吸减弱或消失；（2）触诊：腹壁肌紧张，压痛和反跳痛（3）叩诊：全腹鼓音（4）听诊：肠鸣音减弱或消失17答:语颤增强：（1）肺组织实变，如大叶性肺炎，肺梗死；（2）肺内与靠近胸壁的大空洞且与支气管相通，如肺结核空洞；（3）压迫性肺不张；语颤减弱：（1）阻塞性肺不张；（2）肺气肿；（3）胸腔积液、积气，胸膜肥厚粘连，皮下

19、气肿；18.答：干性啰音是由于气管、支气管及细小支气管痉挛、狭窄或不完全阻塞时，气流通过产生湍流或粘稠分泌物的振动所产生的音响。湿性啰音（1）呼气气流通过气管、支气管及细小支气管腔内的稀薄液体，如渗出液、血液、痰液等形成的小水泡破裂音响，临床上称为水泡音；（2）细小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开所产生的爆裂音。第五章 心电图1QT间期：指QRS波群起点至T波终点的水平距离。2. 导联：将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。3. 逸搏：指基本心搏延迟或阻滞，下级潜在起搏点被动发出激动而产生的心搏。4. 房室传导阻滞：指激动

20、从心房向心室传导过程中发生传导延缓或中断。5期前收缩 ：指窦房结以外的异位起搏点抢先发出激动而引起的一次心脏搏动。6. 代偿间歇：期前收缩后出现一段较长的间歇。7S-T段：指QRS波群终点（J点）至T波起点之间的线段，代表心室缓慢复极过程。8. 二尖瓣型P波：双峰型P波，P波时间大于0.11秒，电压正常，多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。1.心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为： （D ）A.V1 B.V2 C.V3 D.V4 E.V52.目测法测心电轴时，I导联QRS波主波向下，III导联QRS波主波向上，则初步判定心电轴：A.左偏 B.右偏 C.正常 D.先左偏后右偏 E.先右偏后左偏3

21、.P波代表 ：A. 心房的除极波 B.心房的复极波 C.心室的除极波D.心室的复极波 E.心房除极.复极全过程4.QRS波群中QS波是：A.第一个向上的波 B.第一个向下的波 C.R波后向下的波D.只有一个向下的波 E.R波后向上的波5.估算心率时，若在导联R-R间距均为三大格，则其HR为： （E ）A.30次/分 B.40次/分 C.60次/分 D.75次/分 E.100次/分6.下列正常心电图值有错的：A.P波电压0.25mV B.P-R间期为 0.18SC.RV1 + SV5 =1.02mV D.QRS波时间为0.10SE.QT间期为0.36S7.正常心电轴是：A.0-300 B.0+1

22、500 C.0+200D.0+900 E.+90 + 12008.当心电图走纸速度为每秒25mm，定标电压为1mV时，每小格代表：A.0.08秒 B.0.075秒 C.0.04秒 D.0.2秒 E.0.1秒9.描记心电图时，黄色导联连接在：A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 E.心前区10.心电图对下列疾病最有诊断价值：A.心律失常 B.低钾血症 C.心室肥大 D.心功能不全 E.心房肥大11.下列心电图数据中异常的是：A.V1导联R/S1 B.V3导联R/S=1 C.V5导联R/S1D.V4导联R/S1 E.avR导联R/S112.正常窦性心律的特点下列哪项除外：A.PR间期在0

23、.120.20S B.P直立，PavR倒置C.P波频率60-100次/分 D.同一导联PP间距之差小于0.12SE.QT间期为0.230.30S13.代表全部心室除极的除极波为：A.P波 B.QRS波群 C.Q波 D.T波 E.S波14.心电图中T波代表： （C ）A.左右心房除极时的变化 B.心房开始除极的时间C.心室复极时的电位变化和时间D.全部心室肌除极时的电位变化和时间E.整个心电活动时间15.以下那个波代表心室除极：A.P波 B.QRS波 C.T波 D.V波 E.ST段16.正常心电活动起源于：A.窦房结 B.房室结 C.右心室 D.左心房 E.左心室17.下列心电图常规胸导联中，探

24、查电极置于右胸的是：A.V1 导联 B.V2导联 C.V3导联 D.V4导联 E.V5导联18有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：A在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹BP波方向在导联可向下CP波时限小于0.12sD心率在正常范围时，成人P-R间期为0.120.20sEP波方向在aVR导联向下19.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波B.期前出现的QRS波宽大畸形C.QRS时限0.12sD.T波方向多与QRS的主波方向相反E.代偿间歇多不完全20.双峰P多见于： （B ）A.肺心病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.高血压心脏病D.冠心病心绞痛 E.心肌梗死病

25、人21.左心房肥大可有：A.电轴右偏 B.电轴左偏 C.二尖瓣型P波 D.肺型P波 E.病理性Q波22.右心房肥大可有：A.电轴右偏 B.电轴左偏 C.双峰P波 D.肺型P波 E.病理性Q波23.双峰型P波，峰距0.045 P波时间0.11S称为二尖瓣型 P波多见于：A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大D.右心房肥大 E.双心房肥大24.P波高尖，电压0.25MV时间正常常被称为肺型P波，多见于：25.有关心电图各波段的叙述错误的是：A.P波为心房除极波 B.P-R间期为心房除极时间C.QRS波为心室除极波 D.T波为心室复极波E.Q-T间期为心室除极复极时间26.代表心肌梗死波形：

26、A.P波 B.T波 C.U波 D.qRs波 E.Q波三、简答题1试述心肌梗死各期的心电图表现。心肌梗塞的心电图呈规律性演变：早期（超急性期）：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。急性期：高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。近期（亚急性期）：抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。持续数周至数月。陈旧期（愈合期）：心梗后36月或更久。S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。2运动试验的适应证和禁忌证是什么？1核左移：周围