三甲医院超声诊断报告常用模板.docx

1、三甲医院超声诊断报告常用模板 肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。肝内血管走行自然，门静脉无增宽。 胆囊大小正常，壁光整，内未见强回声。肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。 胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。 脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。 双肾大小形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见增强光团及分离现象。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱充盈好，壁光滑，内未见异常回声显示。 排尿后，膀胱大小约xxcm，残余尿为ml。 前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小为xcm，腺体光点增粗，分布均匀，内未见占位。前列腺增生症肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常双侧输尿

2、管未见扩张膀胱尿潴留 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点均匀，肝内血管显示清晰,走行正常,门静脉内径未见扩张。 胆囊大小形态正常，壁光整，内透声好，未见异常回声显示。 CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号，门静脉及肝动脉为入肝血流，肝静脉为出肝血流，门静脉流速cm/s。 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强，致密,呈云雾状改变，分布均匀,后场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。脂肪肝声像图 肝脏形态改变,轮廓模糊，肝脏体积增大，左叶长cm,厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm，锁骨中线前后径约 cm，下缘角变钝，肝实质回声密集，呈云雾状改变，近场回声增强

3、，远场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约 cm。重度脂肪肝 肝脏大小形态正常,表面光滑，于肝右前叶探及大小约 cm的低回声区，边界尚清，周边回声强，无包膜，内回声分布均匀，后方无衰减现象，余肝实质回声分布均匀，内血管显示清晰,门静脉内径约 cm。非均质性脂肪肝 肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝实质光点增强、增粗分布欠均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝光点增强、增粗 肝脏大小与形态正常，表面光整，肝内见几个大小不等的液性暗区，较大xcm，边清，透声好。余实质回声均匀，肝内血管走向清晰，门脉主干未见扩张。肝多发性囊肿 肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面

4、平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm，余肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝右叶胆管多发结石 肝左叶长cm，厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm ，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。包膜完整，边缘不规则，呈波浪状，肝实质光点增强、增粗，分布不均匀， 肝内血管显示模糊，门静脉未扩张。肝前缘见 cm液性暗区。肝右叶下缘及左上腹分别见深为4cm，6cm的液性暗区。肝硬化并肝肿大腹水 肝脏形态、大小正常，表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的稍强回声区低、等回声区，边界清、锐利，呈“浮雕征”，内部回声呈筛网状。余肝实质回声均匀。肝内血管显示

5、清晰，肝内肝管无扩张，门脉主干未见增宽。肝实性占位性病变（血管瘤？） 肝脏形态、大小正常，表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的混合性团块，边界模糊，内回声强弱不均（边界清，壁厚薄不一，毛糙，中央可见部分液性暗区）。余肝实质回声均匀。肝内血管显示清晰，肝内肝管无扩张，门脉主干未见增宽。肝 实性占位性病变（肝脓疡？） 肝大小形态正常，表面光整。实质光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管壁回声增粗、增强，未见无扩张。肝内血管清晰，门脉主干未见增宽。肝内胆管壁回声粗强（肝吸虫可能） 肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm ，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。肝右叶下缘角变钝。包膜完整，肝实质光

6、点分布尚均匀。 肝内血管显示清，门静脉内径0.7cm。肝下垂 全肝普遍增大，包膜完整，表面凹凸不平，形态失常。肝内见数个大小不等的液性暗区边清，壁薄，透声好，后方回声增强，最大为xxcm，位于右前叶，最小约xxcm。囊肿间肝实质光点增强、增粗，分布欠均匀，肝内血管显示清晰。门静脉未见增宽。多囊肝可能 肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm ，右锁骨中线下厚cm。包膜完整，边缘不规则，形态失常，肝右叶见一xxcm的实性团块，边界尚清，内回声强弱不均。余肝实质光点增强、增粗，分布不均匀， 肝内血管显示模糊，门静脉未扩张。肝实性占位性病变（原发性肝Ca？） 肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，

7、肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm，余肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝右叶胆管多发结石 肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm ，包膜完整，边缘规则，肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清，肝左、中、右静脉内径分别为cm、cm、cm，下腔静脉内径cm。门静脉内径为cm。 胆囊大小为xcm，壁厚cm,不光滑，呈“双边征”，囊内透声好，未见光团回声，胆总管未见扩张。脾长cm，脾门厚cm,包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉内径cm。於血肝声像 胆囊壁水肿脾轻度肿大胆囊大小约xcm，胆汁透声差，内可见一大小约的稍强回声团附于囊壁，无明显声影，随体位改变

8、无移动。胆总管未见扩张。胆囊赘生物（息肉？） 胆囊大小为xcm，壁厚cm,毛糙，呈“双边征”，囊内透声好，未见光团回声，胆总管未见扩张。胆囊积液并胆囊炎声像图 胆囊大小正常，囊壁欠光滑，囊腔内见多个细小强光团，大小均约xcm，伴声影，可随体位改变移动。肝内胆管呈“树枝状”扩张，左、右肝内胆管内径均为cm，胆总管上段内径cm，于下段近胰头处见一xcm的增强光团，伴声影。 胆总管下段结石并肝内外胆管扩张 胆囊形态大小正常，囊壁光整，内可见范围约xcm的片状低回声区，可随体位改变流动。胆总管未见扩张。 胆汁粘稠 胰腺头cm，体cm,尾cm,实质回声减低，导管无扩张。（主胰管扩张，管径cm）胰腺炎 脾

9、长cm，脾门厚cm,下界于左肋下cm，包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉未扩张。脾肿大 脾大小形态正常，脾包膜与脾实质回声之间见边界清晰的梭型（无，低）回声区，内部见微小回声点或低回声团块、条索，大小xcm，其后方回声增强，脾实质受压内陷。脾实质及内部结构显示正常。 （脾包膜下血肿） 双肾大小正常。左肾实质厚约cm，右肾实质厚约cm。右肾可见三个液性暗区，大小分别为xcm,xcm,xcm，边界清，透声好。余实质光点分布均匀。双肾集合系统未见分离现象和增强光团。右肾囊肿左肾未见占位性病变 左、右肾大小分别为xxcm，xxcm，实质厚分别为cm,cm，包膜完整，实质光点稍粗强，分布尚均匀，集

10、合系统未见分离现象和增强光团。双肾弥漫性病变 双肾大小形态正常，轮廓清，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象及增强光团。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱充盈良好，壁光滑，腔内未见异常回声显示。双肾、膀胱未见异常双侧输尿管未见扩张双肾大小形态正常，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象，左肾中盏见一xcm的增强光团，伴声影。右肾集合系统内未见增强光团。左肾结石右肾回声未见异常膀胱充盈尚可，位居中，内壁可见小房小梁形成，腔内未见明显异常包块显示。 排尿后，膀胱显示大小约xxmm。膀胱残余尿约ml，未见明显占位性病变。 双肾大小形态正常，双肾集合系统未见增强光团，左肾肾盂分离约cm，右肾未见分离现象。

11、 左侧输尿管上段内径cm，于上段距肾门约cm处见大小xcm，增强光团，后方伴声影。右侧输尿管未见扩张。左输尿管上段结石并扩张并左肾轻度积水右肾回声未见异常右侧输尿管未见扩张。 膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔内可见一xxcm的稍强回声团，边界清，内回声不均匀，后方无声影，可随体位改变移动。膀胱内稍强回声团（凝血块？） 膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔内可见一xxcm的强回声团，边界清，后方伴声影，可随体位改变移动。膀胱结石 双肾形态大小正常，轮廓清，于左肾中下盏分别探及约xcm的增强光团，后方伴声影，左肾肾盂分离约cm，右肾集合系统未见增强光团及肾盂分离。左输尿管第三狭窄处可见有一约xcm

12、的增强光团，后方伴声影，左输尿管上段内径为cm，右输尿管未见扩张。 膀胱充盈好，壁光滑，内回声均匀，未见异常。左输尿管第三狭窄处结石并左肾轻度积水左肾结石右肾、膀胱未见异常右输尿管未见扩张 前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小为xcm，腺体光点增粗，分布均匀，内未见占位。前列腺增生症 前列腺大小xcm，包膜完整，内腺大小xcm。于外腺偏右侧见一xcm的低回声区，边界尚清，内回声不均匀。余腺体内回声不均匀，于中央可见一xcm的强光斑，伴声影。 前列腺低回声区前列腺增生症 前位子宫，大小xxcm，包膜光滑，肌壁实质回声均匀，内膜约cm，居中。宫颈回声均匀。 左右侧卵巢大小形态正常，双侧

13、附件内未见明显异常回声显示。子宫、双侧附件回声未见明显异常 后位子宫，大小xxcm，宫底壁可见xcm，xcm的实性回声团，边界尚清，内回声不均匀。余肌壁回声均匀，内膜厚cm，居中，宫颈回声均匀。 右侧卵巢大小形态正常，右侧附件内未见明显异常回声显示。 左附件区见一xxcm的液性暗区，边界清，透声欠佳，内可见分隔光带。子宫实性占位性病变（腺肌瘤？）左附件区液性暗区右卵巢未见异常 于子宫上方见一xxcm的混合性团块，边界清，内以液性为主透声差，可见不规则的实性回声区。另于其旁可见一xcm的液性暗区，边清，透声好。与上述混合性团块紧贴。子宫上方混合性、液性团块 前位子宫,大小xxcm，肌壁回声欠均匀

14、，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，回声均匀。 左、右侧卵巢大小分别为xxcm， xxcm，轮廓清，双卵巢内均可见无数个大小不等的无回声区，呈“蜂窝状”，边界清，透声好。左、右侧较大无回声区分别为xcm，xcm。子宫直肠窝可见xcm的液性暗区，边清，透声好。卵巢多个无回声区（多囊卵巢可能）子宫直肠窝积液子宫回声欠均匀前位子宫，大小xxcm，包膜光滑，于前壁探及一个，后壁探及两个大小均为 xxcm的实性低回声团，边界清，内回声尚均匀，余肌壁实质回声均匀，内膜约cm，居中。宫颈回声均匀。 右侧卵巢内探及一大小约为xcm的液性暗区，边界清，内透声好。左侧卵巢大小形态正常，内未见异常回声显示。子宫肌

15、壁间肌瘤右侧卵巢液性暗区（卵泡？）左侧卵巢回声未见异常 前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，内回声均匀。右侧卵巢大小为xxcm，右侧附件未见明显异常回声显示。左侧附件区见一xxcm的混合性回声团，边界清，内以液性为主，于一侧壁可见xcm的强回声区。左附件区混合性回声团（畸胎瘤？）子宫、右卵巢未见异常前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中。宫颈厚cm，内可见多个大小不等的液性暗区，最大xcm，边界清，内透声好。宫腔内节育器位置正常。左、右侧卵巢大小正常，双侧附件未见明显异常回声显示。宫颈多发性囊肿双附件回声未见明显异常宫内节育器位置正常 前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，长cm,内回声均匀。宫内节育器位置正常.右侧卵巢大小为xxcm，内未见异常回声显示。子宫左上方探及大小xxcm的混合性团块,边界清，膀胱充盈时团块上缘达脐上约三横指，内以实性为主，强弱不均匀，周边回声低，中央回声强，可见多个强光斑，伴声影，最大xcm。