护理十六项技术操作考核标准.docx

1、护理十六项技术操作考核标准徒手心肺复苏科室:姓名：得分：操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装:整洁2一项不符合扣1分2、用物：心脏按压板、纱布、弯盘、简易呼吸气囊8少一件扣2分操作步骤65分1、判断病人有无意识：轻轻摇晃病人肩膀。6判断意识超过10秒钟扣4分2、高声呼救：来人啊，救命呀！2呼救不得力扣2分3、判断心搏：喉结偏左或偏右2cm3cm摸颈动脉搏动。5手法或位置错、判断超过10秒各扣2分、胸外心脏按压：插按压板（若是硬板床或在地面可不用按压板)以左手掌根部置于胸骨中下1/3交界处右手掌压在左手背上、手指撬起脱离胸壁抢救者双臂绷直、双肩在病人胸骨上方正中、垂直向下用力按压（使胸

2、骨下陷至少5cm）按压及人工呼吸比为30：2(按压频率成人100次/分、婴儿100-120次/分。）26未卧硬板、插板位置错、未定位或时间长、抢救者双臂未绷直，按压深度、频率、位置不对各扣5分;按压与人工呼吸未交替进行或比例不对、漏查一项、按压方式错扣3分。5、开放气道：去枕，抢救者一手按压病人前额，使病人头部后仰,另一手中指和食指托起下颌，将病人下唇拉开，使口稍张(应用仰头抬颏手法打开气道）。若病人头颈部损伤也可用托颌法打开气道.10气道未开放扣5分；手法不对、未去枕各扣3分。6、口对口人工呼吸：在患者口鼻部盖一单层纱布，以按于前额手的拇指和食指捏住鼻翼张口包住病人嘴巴向病人口内用力吹气，直

3、至病人胸部抬起为止松鼻翼（连吹两口气）10未捏鼻孔、抢救者未吸足气、未连吹2口气、效果不好未改口对鼻、吹气前未捏鼻翼,吹气后未松鼻翼或胸部无抬起各扣2分。7、如此循环,周而复始,直至复苏终止（做5个循环再判断效果）。6按压1分钟后还未判断、随便停止抢救病人、未取舒适体位各扣3分.8、判断效果,帮助病人取舒适体位。整理5分整理床单位，按要求处理用物。5床铺欠平整、用物未归位或未预处理各扣2分.质量20分1、态度:严肃认真、关心体贴。4一项不符扣4分.2、整体：程序清楚,动作敏捷,安全，观察得力,措施好.12一项欠缺扣4分。3、回答问题：清楚、准确.4考核时间： 年 月 日 参考人： 考核老师:目

4、的： 对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应,尽快恢复心跳、呼吸,为随后使用药物和仪器，进一步促使心跳和呼吸复苏而争取宝贵的时间.注意事项：1、熟练掌握现场徒手心肺复苏的步骤，有条不紊进行操作。2、动作敏捷，各参数值符合要求.3、复苏抢救的有效指征:能触到大动脉搏动；上肢收缩压在60mmHg以上；颜面、口唇皮肤色泽转红润;瞳孔缩小，角膜湿润；自主呼吸恢复；神志转清。电动吸引器吸痰术科室：姓名：得分：操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁1一项不符扣1分。2、抄执行单,评估病人，核对，解释。2一项不符扣1分。3、洗手、戴口罩.1一项不符扣1分。4、用物：

5、电动吸引器一台、治疗盘、有盖罐2只(内盛无菌盐水）、无菌盒一个（内盛无菌纱块数块)、弯盘一只、开口器、拉舌钳、压舌板、听诊器、无菌持物钳、无菌手套一副、一盛有消毒液的试管、吸引管、记录单、笔、插线板、一次性吸痰管数根、别针、电筒6少一件扣1分操作步骤65分1、备齐用物至床旁，核对、解释。4未核对、解释各扣2分.2、将消毒试管绑在床栏上，生理盐水罐放在床头柜上。2未做扣2分.3、检查吸引器，安装吸引管。6未检查吸引器扣4分4、调压，试吸导管是否通畅,别针固定吸引管。6未调压或不会调压扣4分；未试水、未固定各扣2分。5、吸痰前听痰鸣音,取舒适体位，头侧向护士，置弯盘.6未听痰鸣音、未取舒适位、未置

6、弯盘各扣2分.6、撕开无菌吸痰管包装口，戴无菌手套，夹持吸痰管的手保持无菌，另一只手保持清洁，夹持一次性吸痰管与吸引管相接。5无菌操作不严格扣5分.7、接通电源，将吸痰管反折从口角轻轻插入至最深处,上提0。5cm,松开吸痰管由深部左右旋转向上提出，同时嘱患者配合咳嗽.20吸痰手法不对、吸痰深度不够、停在一个部位吸痰、未观察病情各扣4分。8、分离污染的吸痰管用手套反包好,放入弯盘，试水冲洗吸引管，然后固定在消毒液试管内,用纱布擦拭面部的分泌物，撤弯盘。6未冲洗吸引管、吸痰管污染床单、未檫面部分泌物各扣2分。9、取舒适体位，吸痰后听痰鸣音，摸脉搏,评估吸痰效果，记录痰的色、量、性质及病情变化。6未

7、取舒适体位、未评估效果、未记录各扣2分.10、交待注意事项4未交待注意事项扣4分.整理5分整理床单位，贮液瓶内液体超过2/3应进行预处理，操作用物应带回治疗室进行预处理,洗手、取口罩.5未整理床单位、未预处理各扣3分；未洗手取口罩扣2分。质量20分1、态度:认真关心体贴，语言规范。4一项不符扣4分。2、整体：动作轻、稳、准、快，顺序方法正确。8顺序错乱、不熟、欠安全各扣4分。3、吸尽痰液，呼吸道通畅。4未吸净即停止吸痰扣4分。4、回答问题:清楚、准确。4考核时间： 年 月 日 参考人: 考核老师：目的： 是利用负压的作用,经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道畅通，解除患者因气管

8、阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染等.注意事项：1、使用前检查吸引器性能是否良好，电源电压与吸引器电压是否相符，吸引管与排气管连接是否正确.2、贮液瓶内的液体不得超过2/3满，防止液体进入马达损坏机器。3、电动吸引器连续使用不得超过2小时，每次吸痰时间1015秒，间隔时间35分钟。4、气管切开病人吸痰时须严格执行无菌操作原则,吸痰用物每日更换一次，吸痰管每吸一次更换一次.5、吸引压力：成人0。040。05Mpa,小儿0。020。04Mpa,插入吸痰管时不要带负压。6、每次吸痰前后均要听痰鸣音,吸痰前后要高流量输氧。7、吸痰过程中应观察病人神态、面色、呼吸、脉搏等。8、电动吸引器用毕，管道及

9、贮液瓶应进行预处理。操作规范用语： 您好！您有痰咳不出来是吗？别着急，现在就帮您把痰吸出，请配合。 您好！请您张开嘴，别用力咬管子，插管时会有点不舒服，您不用担心，我会尽量轻一些。您配合得很好，感觉舒服一点吗？有什么不舒服请告诉我,好吗？ 您好！好了,谢谢您的配合，因为您的痰液较粘稠不易咳出,所以,请多喝点水，平时饮食要清淡.现在您好好休息，我们会经常来看您.氧 气 吸 入科室：姓名:得分:操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁。1一项不符扣1分2、抄输氧卡。1一项不符扣1分3、评估病人，交待用氧环境.1未做或错误扣1分4、洗手,戴口罩.2一项不符扣1分5、用物：试水罐、扳手、湿

10、化瓶、湿化内芯、氧气压力表、四防牌、一次性输氧管、氧卡、笔、棉签、弯盘、无菌注射用水、鼻塞、别针、纱布罐及纱布。4少一件扣1分6、环境准备:无火源、无烟环境.1环境不符要求扣1分操作步骤65分1、氧气筒至氧气车开氧吹尘关氧挂四防牌装表旋紧装内芯管装瓶双手启动关小开大开小试水关氧流量表备用。25未检查、未吹尘、污染内芯、未挂四防牌、湿化瓶内装水量不对、程序乱各扣2分；漏气扣10分。2、携用物及装有氧表的氧气筒至病房核对解释检查鼻腔并洗一侧鼻腔接一次性输氧管调节所需氧流量，检查氧气流出是否通畅,全套装置是否漏气插鼻塞固定别针固定记录给氧时间、签名观察输氧效果、交待用氧注意事项。25未查对、解释、检

11、查清洁鼻腔各扣2分；未试氧、未带氧插管各扣5分;未固定或固定不妥、未记录时间、未签名、污染鼻塞、未观察、未交待注意事项各扣2分.3、停氧：解释取下别针,拔出鼻塞(纱布擦净鼻腔分泌物）分离鼻塞放弯盘关“总，余氧放尽后,关“小记录停氧时间清理用物（谢谢合作）。15未带氧拔管扣5分;未擦鼻、鼻塞污染床单位、未放尽余氧、未记录扣2分。整理5分整理床单位,帮助病人取舒适体位,整理用物,预处理,物品归还原处,洗手、取口罩。5未整理、未取舒适位、未预处理各扣2分。质量20分1、态度:认真，关心体贴，语言规范。4一项不符扣2分2、整体：动作迅速准确、安全，程序清楚.8动作慢、欠安全、程序乱各扣4分。3、完成时

12、间7分钟。4超时1分钟扣1分4、回答问题：清楚、准确。4考核时间： 年 月 日 参考人： 考核老师:目 的：通过吸氧提高肺泡内的氧分压，纠正各种原因造成的缺氧状态,促进代谢,维持机体生命活力.注意事项：1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油 、防热。2、使用氧气时,要注意带氧插管，带氧拔管，以免损伤肺部组织。3、经常观察病情是否改善,氧管是否通畅。4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时（0.5MPa),不可再用.5、鼻塞给氧，每天更换一次.操作规范用语: 您好!您现在有点气促，呼吸感到有点费力，是吗?您不用紧张，我现在给您用些氧气，您可能会舒服一

13、些，请您配合一下好吗？ 您好!我现在给您插管了，可能有点不适，您稍忍耐一下，好吗？感觉如何？有不适请及时告诉我。您好！您知道吗？氧气筒周围应严禁烟火和易燃品,而且不能随意搬动氧气筒和调节开关,请您配合并让探望的亲友也注意这一点好吗?谢谢您的合作！您好！您现在呼吸平稳多了,感觉是否比以前舒服了？好，可以停氧了，我为您拔去鼻塞，您将更加舒服，谢谢您的配合,祝您早日康复！大量不保留灌肠科室：姓名：得分：操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁。1一项不符扣1分。2、抄执行单,核对、解释、准备盐水架。4一项未做扣2分。3、洗手、戴口罩.2一项未做扣1分.4、用物：量筒盛灌肠液、一次性治疗单

14、、水温计、卫生纸、石蜡油、棉签、一次性灌肠袋、弯盘、便盆、屏风.3少一件扣1分。操作步骤65分1、携用物至床旁再次核对酌情关门窗、用屏风遮挡嘱病人排尿.8未遮挡、关门窗、嘱排尿各扣2分。2、助病人取左侧卧位双膝屈曲脱裤至膝部臀部移近床沿垫一次性治疗单于臀下弯盘置臀边。盖好被子，只暴露臀部.10卧位不适、裤未至膝、臀未至床沿、未垫单、弯盘未至臀边、未盖好被子各扣2分。3、灌肠袋挂于输液架上,液面距肛门约4060cm,关闭止水夹，倒灌肠液润滑肛管前端排气并夹紧左手垫卫生纸分开臀部露出肛门右手将肛管轻轻插入直肠约710cm松止水夹并固定肛管,使溶液缓慢流入，观察袋内液面下降及病人情况.35袋过高或过低、未排气、未观察液面及病人情况各扣5分;插管深度过深或过浅、动作粗暴各扣8分；入液受阻、病人有便意未处理，未润滑或固定肛管各扣4分。