心血管内科教案Word文档下载推荐.docx

1、1、课堂讲授，利用图、表、动画、实例等加深认识、理解与记忆。2、尝试课堂讨论。3、建议参考书。4、提示课后重点复习内容。教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：本课重点：1、心力衰竭的临床表现。2、心力衰竭的治疗方法。突出重点的方法：结合实例讲解。本课难点：心力衰竭的的药物选用。如何突破难点：突出每类药物的特点与适应症。教研室审阅意见：教研室主任签名： 年 月 日基本内容教学手段课堂设计和时间安排（第1节课）心力衰竭的概念基本病因原发性心肌损害心室负荷加重前负荷（容量负荷）,后负荷（压力负荷）;诱因感染;心律失常;血容量增加;劳累激动，妊娠与分娩;治疗不当;原有心脏病变加重或并发其它疾病.

2、临床类型1.分类1急性与慢性，2左心、右心和全心，3收缩性与舒张性，4无症状性和充血性心力衰竭。2.心功能分级慢性心力衰竭 、临床表现1.左心衰竭。2.右心衰竭。3.全心衰竭。、实验室检查1.X线检查;2.心电图;3.超声心动图;4.放射性核素与磁共振显象（MRI）检查;5.运动耐量和运动峰耗氧量；6.创伤性血流动力学检查。、诊断和鉴别诊断1. 心衰诊断。2. 心衰鉴别诊断。（第2节课）、慢性心衰治疗1去除病因及诱因2一般治疗:休息;限盐;3药物:利尿剂;ACEI.ACEI药物作用机制；ACEI的临床应用ACEI的禁忌症。洋地黄制剂,1）洋地黄作用机制.2）洋地黄制剂分类.3）洋地黄应用方法4

3、）洋地黄的适应症5）洋地黄的禁忌症.6）影响洋地黄的因素.7）洋地黄中毒的表现8）洋地黄中毒的处理.环磷酸腺苷类.受体阻滞剂.醛固酮拮抗剂.舒张性心衰的治疗.急性心衰急性心衰的概念及分类急性左心衰:急性肺水肿、心源性休克.急性右心衰:大面积肺梗塞致急性肺心病.急性肺水肿病因病理急性肺水肿临床表现急性肺水肿诊断及鉴别诊断急性肺水肿抢救措施1、患者坐位。2、高流量吸氧3、吗啡4、快速利尿5、血管扩张剂:硝普钠；硝酸甘油6、强心剂:西地兰0.4mg，静注.7、氨茶碱8、治疗病因及诱因。小结图片简图设问简表示意图心力衰竭的概念、病因（5分钟）诱因（5分钟）临床类型（5分钟）临床表现（10分钟）实验室检

4、查（10分钟）诊断和鉴别诊断 （5分钟）慢性心衰治疗（20分钟）2一般治疗-洋地黄制剂环磷酸腺苷类.受体阻滞剂.舒张性心衰（3分钟）急性心衰（20分钟） （3分钟）小结 心力衰竭的概念 慢性心力衰竭临床表现 慢性心力衰竭实验室检查 慢性心力衰竭诊断和鉴别诊断 慢性心力衰竭治疗 急性肺水肿 临床表现 诊断 抢救措施 复习思考题、作业慢性充血性心衰的临床表现？洋地黄制剂的适应症及用法？急性肺水肿的抢救措施？下次课预要点心律失常的分类及病因。各种心律失常的临床表现。各种心律失常的心电图特征。心律失常的治疗方案。实施情况及分析实施情况： 按教案讲解，能准时完成教学内容。与学生交流反映多媒体形象生动，课

5、程重点可掌握，难点能理解，逻辑性强，但授课内容多，速度快。分析： 主要因素为学时少，课程多。解决方案： 减少非重点内容，将其布置为自学内容。增加重点、难点内容的讲解时间。指导学生课前预习新课内容。最终效果：经上述改进，第次授课效果改善。第 2次课 授课时间：2006年10月9日-13日2003级小专业及成教专科4心律失常全国统编内科学教材第6版第三篇第二章叶任高，陆再英主编，人民卫生出版社出版，2004年，177196页1、心律失常的诊断方法，常见心律失常的心电图特征。2、常见心律失常药物治疗的制剂选择及注意事项。心律失常的发生机理和分类。三、了解：1、心律失常的电生理检查技术。2、心律失常的

6、电学治疗原理与方法3、心律失常介入治疗及外科手术治疗的适应症。一、心脏传导系统的解剖（5分钟）二、心律失常的分类（5分钟）三、心律失常的诊断（10分钟）五、窦性心律失常（20分钟）六、心房性心律失常（25分钟）七、房室交界区性心律失常（15分钟）八、心室性心律失常（20分钟）九、心脏传导阻滞（15分钟）十、小结（5分钟）4、提示课后重点复习掌握内容。常见心律失常（各种早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、病窦综合症、房屋传导阻滞、预激综合症）的诊断要点、治疗原则。突出重点方法：实际病例与心电图结合讲授。心电图诊断。突破难点方法：讲授心电图阅读方法，多读心电图。 年 月 日第2次课

7、 授课时间：一批06年2月27日3月3日；二批4月1014日 基本内容（重点，难点，）第1学时心脏传导系统的解剖心律失常的分类诊断方法1病因2临床表现症状。体征。辅助检查:：心电图。动态心电图及植入性心事件记录器。运动试验。食道心房调搏。心内心脏电生理检查。五、窦性心律失常病窦综合症心电图特征及诊断治疗第2学时六、心房性心律失常房早,房性心动过速自律性房速心电图特征及诊断治疗多源性房速折返性房速心房扑动与颤动:七、房室交界区性心律失常1、交界性期前收缩2、阵发性室上性心动过速:心电图特征及诊断治疗3、预激综合症.心电图特征及诊断。治疗。第3学时八、室性心律失常室性早搏心动过速心室扑动心室颤动九

8、、传导阻滞 房屋传导阻滞 心电图谱传导系统解剖（5 min）心律失常的分类（5分钟）诊断方法（10min）窦性心律失常（20 min）房性心律失常（25 min）房室交界区性心律失常（15分钟）室性心律失常 （20min） 传导阻滞（15min）心律失常的概念 临床表现 心电图特征 诊断和鉴别诊断 治疗 【思考题】 室上性心动过速的治疗？Wolff-Parkinson-White综合症的心电图特征？病窦综合征？4.心房纤颤的治疗策略1、瓣膜病的临床表现2、复习诊断学的心脏听诊部分。 按以上教案授课，能准时完成教学内容。同学们认为多媒体形象生动，课程重点可掌握，但反应授课内容多，速度显快，难点不

9、易理解。增加重点、难点内容的讲解时间，再将语速减慢，以利其记录笔记。经上述改进，第二、三、四次授课收效果良好。第3次课 授课时间：第一批2006年10月1620日 03本本科小专业及成教专科3 心瓣膜病（valvular heart disease） 第三篇第八章第1、2节（注明页数）全国统编内科学教材第6版叶任高，陆再英主编，人民卫生出版社出版，2004年，3033191、掌握心脏各瓣膜病变的临床表现、诊断及鉴别诊断。2、熟悉本病病因及常见并发症。3、了解本病介入治疗、手术治疗的适应症。教学内容与时间安排、教学方法：一、教学内容与时间安排：概述 5分钟二尖瓣狭窄（mitral stenosi

10、s,MS） 30分钟一、病因二、病理生理三、临床表现四、诊断：五、鉴别诊断六、并发症：七、治疗二尖瓣关闭不全（mitral incompetence，MI）25分钟四、诊断主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS） 25分钟二、临床表现三、诊断和鉴别诊断四、并发症五、治疗主动脉瓣关闭不全（aortic incompetence, AI） 25分钟多瓣膜病变（multivalvular disease） 5分钟总结 5分钟教学方法重点：心瓣膜病的病理生理临床表现诊断及治疗。语调提高，语速减慢，适当重复，逻辑性强。难点：心瓣膜病的病理生理与临床表现的联系。结合简图、图片、动画，语句通俗，

11、深入浅出。 教研室主任签名： 年 月 日第1节课心瓣膜病的概念及病因二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）二尖瓣狭窄病理生理临床表现症状体征辅助检查1风湿活跃指标2超声心动图3 ECG4 X线检查。诊断及鉴别诊断1风湿病史2心脏杂音3超声心动图特征并发症治疗1防治咽部乙型链球菌感激及风湿活跃2治疗并发症3手术:球囊瓣膜成形术瓣膜分离术及修复术人工瓣膜置换术。二尖瓣关闭不全（mitral incompetence，MI）病因、病理和病理生理第2节课临床表现辅助检查:1超声心动图2 ECG3 X线检查。诊断及鉴别诊断1一般治疗3手术:主动脉瓣狭窄（aortie stenosis,AS）

12、主动脉瓣狭窄病理生理临床表现:1症状,2体征3 X线。第3节课主动脉瓣关闭不全（aortic incompetence, AI）病理生理1超声心动3手术-人工瓣膜置换术多瓣膜病变（multivalvular disease） 动画心瓣膜病概念、病因（5分钟）二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病理（5分钟）临床表现（10分钟）辅助检查（5分钟）诊断及鉴别诊断（5分钟）并发症（4分钟）治疗（8分钟）二尖瓣关闭不全（MI）病因、病理和病理生理（5分钟）临床表现（5分钟）辅助检查（2分钟）诊断及鉴别诊断（3分钟）并发症（2分钟）主动脉瓣狭窄病理生理（2分钟）临床表现（8分钟）辅助检查（3分钟）治疗（5分钟）主动脉瓣

13、关闭不全（AI）AI的病理生理（2分钟）multivalvular disease 5分钟心瓣膜病的病因、临床表现、心电图及超声心动图表现。心瓣膜病的诊断心瓣膜病的治疗 二尖瓣狭窄的心脏体征，心电图表现，超声心动图特征。二尖瓣狭窄的治疗措施以及二尖瓣球囊扩张术指征。二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的临床表现、诊断及治疗。名词解释1Austin-Flint 杂音2Graham-Stell 杂音3二尖瓣面容动脉粥样硬化的易患因素。心绞痛及心肌梗死的临床表现及治疗。 按教案授课，能准时完成教学任务。学生反应多媒体形象、生动，课程重点可掌握，难点能以理解，逻辑性强，反应好。第4次课 授课

14、时间：第一批2006年10月1620日03级动脉粥样硬化（atherosclerosis）和冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）全国统编内科学教材第6版叶任高，陆再英主编，人民卫生出版社出版，2004年版P263281页。1、1、冠心病的临床表现。2、冠心病的诊断和鉴别诊断。3、动脉粥样硬化和冠心病的治疗。动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。冠心病的介入治疗方法动脉粥样硬化（atherosclerosis）20分钟一、概述（2）二、病因及发病机制（）三、病理病理生理（）四、临床表现（）五、治疗（）冠心病分钟二、临床类型（）稳定型心绞痛（stable

15、 angina pectoris）35分钟一、定义（2）二、病因和发病机制（3）三、临床表现（10）四、实验室和其他检查（5）五、诊断和鉴别诊断（5）六、防治（10）不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UA）20分钟二、发病机制（3）三、临床表现 （10）四、防治（5）心肌梗死（myocardial infarction）40分钟一、病因和机理（3）二、病理（5）五、诊断鉴别诊断（5）六、并发症（2）七、治疗（10）二、教学方法：1、课堂讲授，利用图、表、动画、实例等加深感性认识、理解与记忆。3、建议参考书自学。冠心病心绞痛的临床表现及治疗。心肌梗死的诊断与治疗提

16、高语调，减慢语速，适当重复，示以图片。不稳定性心绞痛的治疗；心肌梗死的抢救。结合临床实例讲解。动脉粥样硬化（atherosclerosis）一、概述二、病因及发病机制三、病理病理生理四、临床表现冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）概述冠心病的分型一、稳定型心绞痛、临床表现:典型心绞痛的发作特点（部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式等）3、实验室检查（1）心电图检查静息心电图检查, 发作时心电图检查,负荷试验, holter。（2）放射性核素检查;（3）选择性冠脉造影;4、诊断和鉴别诊断诊断,鉴别诊断5、治疗:（1）发作时的治疗;（2）缓解期的治

17、疗一般治疗, 药物治疗, 手术治疗。不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UA）心肌梗死一、病因和机理二、病理四、实验室和其他检查五、诊断鉴别诊断六、并发症三、病理及病理生理（）概述2冠心病的分型 （分钟）1、临床表现（1分钟）3、实验室检查（1分钟）4、诊断和鉴别诊断（5分钟） （1分钟）unstable angina pectoris，UA1、动脉粥样硬化的概念 2、冠心病的分类3、心绞痛临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗4、心肌梗塞临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 冠心病的分类。心绞痛的临床表现、治疗变异性心绞痛？冠心病急性心肌梗死的临床表现、心电图特征及治疗急性心肌梗死发生以后最重要的治疗是什么？为什么？、高血压病的诊断标准、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。、心肌病概述、扩张型心肌病的临床表现。实施情况： 按教案实施授课，学生反应多媒体教案形象生动，课程重点可掌握，难点能以理解，逻辑性强，反应好，但反应授课内容太多，速度快，部分学生笔记略有吃力。分析：解决方案：最终效果： 经上述改进，以后授课收到良好效果。第次课 授课时间：第一批2006年10月2327日 2